Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Funktionell analys av BRCAness (FAB)

30 mars 2021 uppdaterad av: J.R. Kroep, Leiden University Medical Center

Korrelation mellan homolog rekombinationsbrist och respons på Olaparib hos patienter med återkommande epitelial ovariecancer (EOC)

PARP-hämmare är mest effektiva vid homologa rekombinanta (HR)-defekta tumörer. Det finns tydliga indikationer på att förutom BRCA1- eller BRCA2-muterade EOC, finns det ytterligare en grupp av EOC som har brister i HR (dvs. BRCAness) som kan dra nytta av behandling med PARP-hämmare. Bedömning av HR i höggradig EOC kan därför fungera som en bättre prediktiv biomarkör och möjliggöra identifiering av en större grupp patienter som skulle kunna dra mest nytta av platinabaserad kemoterapi och underhållsbehandling med en PARP-hämmare. Vi utvecklade nyligen en robust ex vivo funktionell analys (RAD51-analys;) för att testa HR i livskraftig tumörvävnad. I den föreslagna studien kommer vi att utvärdera om RAD51-analysen förutsäger känslighet för behandling med olaparib, hos patienter med återkommande EOC. Med RAD51-analysen strävar vi efter att identifiera ett större antal patienter som kommer att dra nytta av behandling med PARP-hämmaren olaparib än patienter med enbart könsceller eller somatisk BRCA-mutation. Dessutom strävar vi efter att identifiera molekylära markörer (inklusive genomiska markörer) som är associerade med resultatet av RAD51-analysen. Slutligen kommer vi att undersöka om dessa molekylära markörer kan mätas i flytande biopsier genom att analysera ctDNA.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Epitelial ovariecancer (EOC) uppträder ofta i ett framskridet stadium och har en ogynnsam prognos. Vårdstandard inkluderar fullständig eller optimal debulking kirurgi och kemoterapi, men de flesta patienter upplever återkommande sjukdom. Återfall behandlas ofta med ytterligare kemoterapi och för utvalda patienter kan behandling med PARP-hämmare vara ett alternativ. Patienter med platinakänslig återkommande epitelial ovariecancer (EOC) och en könslinje eller somatisk BRCA1- eller BRCA2-mutation, som svarar på platinabaserad kemoterapi, är för närvarande berättigade till underhållsbehandling med Poly (ADP-ribos) polymeras (PARP)-hämmare olaparib efter kemoterapi. Germline (11-15%) eller somatiskt förvärvade (6-7%) BRCA1- och BRCA2-mutationer leder till brist i homolog rekombination (HR) och efterföljande mindre effektiv DNA-reparation. PARP-hämmare är mest effektiva vid HR-bristtumörer. Det finns tydliga indikationer på att det förutom BRCA1- eller BRCA2-muterade EOC finns en ytterligare grupp av EOC (~15-30%) som har brister i HR (dvs. BRCAness) som kan dra nytta av behandling med PARP-hämmare (Mukhopadhyay, Cancer Res 2012; Konstantinopolos, Cancer Discovery 2015; Telli, Clin Cancer Res 2016). Bedömning av HR i höggradig EOC kan därför fungera som en bättre prediktiv biomarkör och möjliggöra identifiering av en större grupp patienter som skulle kunna dra mest nytta av platinabaserad kemoterapi och underhållsbehandling med en PARP-hämmare. Vi utvecklade nyligen en robust ex vivo funktionell analys (RAD51-analys;) för att testa HR i livskraftig tumörvävnad (Naipal, Clin. Cancer Res., 2014). Det är dock fortfarande okänt om resultatet av RAD51-analysen på ett tillförlitligt sätt förutsäger känsligheten för platinabaserad kemoterapi eller PARP-hämmare. I den föreslagna studien kommer vi därför att utvärdera om RAD51-analysen förutsäger känslighet för behandling med olaparib, hos patienter med återkommande EOC. Med RAD51-analysen strävar vi efter att identifiera ett större antal patienter som kommer att dra nytta av behandling med PARP-hämmaren olaparib än patienter med enbart könsceller eller somatisk BRCA-mutation. Dessutom strävar vi efter att identifiera molekylära markörer (inklusive genomiska markörer) som är associerade med resultatet av RAD51-analysen. Slutligen kommer vi att undersöka om dessa molekylära markörer kan mätas i flytande biopsier genom att analysera ctDNA.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

55

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Judith Kroep, MD, PhD
  • Telefonnummer: 0031 0031715263464
  • E-post: j.r.kroep@lumc.nl

Studera Kontakt Backup

  • Namn: Maaike Vreeswijk, PhD
  • Telefonnummer: 0031 0031715263464
  • E-post: vreeswijk@lumc.nl

Studieorter

      • Groningen, Nederländerna
        • Rekrytering
        • University Medical Center Groningen
        • Kontakt:
          • Hilde Jalving, MD PhD
      • Leiden, Nederländerna, 2300RC
        • Rekrytering
        • Leiden University Medical Center
        • Kontakt:
          • J R Kroep, MD PhD
        • Huvudutredare:
          • J R Kroep, MD PhD
        • Huvudutredare:
          • M Vreeswijk, PhD
      • Rotterdam, Nederländerna
        • Har inte rekryterat ännu
        • Erasmus Medical Center
        • Kontakt:
          • Ingrid Boere, MD PhD

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter med återkommande höggradig serös eller endometrioid EOC (mer än 3 månader efter platinainnehållande kemoterapi och ovilliga eller inte kvalificerade för platinabaserad behandling) med en tumörskada som kan korrigeras för biopsi eller som kan genomgå ascitesdränage före behandling.
  • Diagnos av höggradig serös eller endometrioid EOC bekräftad av histologi.
  • Tillhandahållande av informerat samtycke före eventuella studiespecifika procedurer
  • Kvinna i åldern lika eller över 18 år
  • Patienterna måste ha normal organ- och benmärgsfunktion mätt inom 28 dagar före administrering av olaparib
  • Eastern Cooperative Oncology Group prestationsstatus 0 till 2
  • Patienterna måste ha en förväntad livslängd som är lika med eller över 16 veckor.
  • Postmenopausal eller tecken på icke-fertil status för kvinnor i fertil ålder, negativt urin- eller serumgraviditetstest inom 28 dagar efter studiebehandlingen och bekräftat före behandling dag 1.
  • Patienter som vill och kan följa protokollet under studiens varaktighet, inklusive genomgår behandling och planerade besök och undersökningar.
  • Evaluerbar sjukdom, mätbar och, eller icke-mätbar, som kan bedömas exakt vid baslinjen med hjälp av RECIST med CT eller MRI och är lämplig för upprepad bedömning.
  • För inkludering i den valfria explorativa genetiska forskningen och den valfria biomarkörsforskningen måste patienter uppfylla informerat samtycke för genetisk forskning och informerat samtycke för biomarkörsforskning

Exklusions kriterier:

  • Deltagande i ytterligare en klinisk studie med en prövningsprodukt under den senaste månaden.
  • All tidigare behandling med PARP-hämmare, inklusive olaparib.
  • Annan malignitet under de senaste 5 åren, förutom adekvat behandlad icke-melanom hudcancer, kurativt behandlad in situ cancer, stadium 1 och grad 1 endometriekarcinom, eller andra solida tumörer inklusive bröstcancer och lymfom kurativt behandlade utan tecken på sjukdom för lika eller högre 3 år.
  • Patienter som får strålbehandling inom 3 veckor före studiebehandling.
  • Samtidig användning av kända starka CYP3A-hämmare eller måttliga CYP3A-hämmare
  • Samtidig användning av kända starka eller måttliga CYP3A-inducerare.
  • Ihållande toxicitet, vanliga terminologikriterier för biverkningar lika med eller över grad 2, orsakade av tidigare cancerbehandling, exklusive alopeci.
  • Patienter med symtomatiska okontrollerade hjärnmetastaser. Patienter med ryggmärgskompression om de inte anses ha fått definitiv behandling för detta och bevis på kliniskt stabil sjukdom i 28 dagar.
  • En större operation inom 2 veckor efter påbörjad studiebehandling och patienterna måste ha återhämtat sig från alla effekter av en större operation.
  • Patienter betraktade som en dålig medicinsk risk på grund av en allvarlig, okontrollerad medicinsk störning, icke-maligna systemisk sjukdom eller aktiv, okontrollerad infektion.
  • Patienter som inte kan svälja oralt administrerade läkemedel och patienter med gastrointestinala störningar som sannolikt kommer att störa absorptionen av studiemedicinen.
  • Ammande kvinnor.
  • Immunsupprimerade patienter, till exempel patienter som är kända för att vara serologiskt positiva för humant immunbristvirus.
  • Patienter med känd överkänslighet mot olaparib eller något av produktens hjälpämnen.
  • Patienter med känd aktiv hepatit på grund av risk att överföra infektionen via blod eller andra kroppsvätskor
  • Tidigare allogen benmärgstransplantation eller dubbel navelsträngsblodtransplantation.
  • Patienter med myelodysplastiskt syndrom, akut myeloid leukemi eller med drag som tyder på MDS, AML.
  • Helblodstransfusioner under de senaste 120 dagarna före inträde i studien.
  • Vilo-EKG med QTc lika med eller över 470 msek vid 2 eller fler tidpunkter inom en 24-timmarsperiod eller familjehistoria med långt QT-syndrom.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Diagnostisk
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Olaparib monoterapi
Patienter, oavsett BRCA-status, kommer att behandlas med olaparib tablett 300 mg två gånger dagligen
ex vivo funktionell analys (RAD51 analys även känd som Repair Capacity (RECAP) analys) för att testa homolog rekombinationsbrist (HRD) i livskraftig tumörvävnad
Andra namn:
  • RECAP-analys
300 mg bid
Andra namn:
  • Olaparib tablett

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Svarsfrekvens
Tidsram: 3 år
Det primära effektmåttet är RR, definierat som det bästa totala svaret (partiellt svar och/eller fullständigt svar) enligt RECIST1.1 för både gruppen med HR-kunnig och HR-brist enligt RAD51-analysen.
3 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 3 år
tid från början av underhålls-olaparib till datumet för första dokumenterade sjukdomsprogression eller dödsfall av valfri orsak, beroende på vilken som inträffar först, av olaparib för gruppen BRCA1- eller BRCA2-mutanta (könsceller eller somatiska) HR-brist, gruppen icke-BRCA-mutant HR-brist och HR-kunnig grupp
3 år
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 3 år
tid från start av olaparib till döden (valfri orsak).
3 år
RAD51 test
Tidsram: 3 år
Andel av informativa RAD51-testresultat i tumörbiopsier och/eller ascites
3 år
Förlust av funktion mutation
Tidsram: 3 år
Identifiera förlust av funktionsmutationer i gener involverade i HR som en del av den molekylära analysen i gruppen med HR-kunnig och HR-brist, enligt RAD51-analysen.
3 år
NCT-CTC toxicitetskriterier
Tidsram: 3 år
Säkerhet och biverkningar (AE) enligt Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.03 (CTCAE) grad 3>5.
3 år

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
molekylär markör i flytande biopsier
Tidsram: 3 år
molekylär marköranalys BRCA/HRD (ctDNA i blod), med hjälp av NGS och digitala PCR-analyser
3 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

21 januari 2019

Primärt slutförande (Förväntat)

21 december 2022

Avslutad studie (Förväntat)

21 juni 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 augusti 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 mars 2021

Första postat (Faktisk)

4 mars 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

1 april 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 mars 2021

Senast verifierad

1 mars 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på BRCA1-mutation

Kliniska prövningar på Funktionell RAD51-analys

3
Prenumerera