Laser Er:YAG 2940nm et laser Thulium 1927nm dans l'amélioration des cicatrices d'acné atrophique

L'acné vulgaire est une inflammation chronique et récalcitrante de l'unité pilo-sébacée qui a un taux d'incidence élevé à l'adolescence et même à l'âge adulte. La cicatrisation d'acné n'est pas une complication esthétique rare qui entraînera une pression physique et phycologique et altérera la qualité de vie des patients. Elle peut être divisée en deux types selon la morphologie : les cicatrices d'acné atrophique et hypertrophique. Les cicatrices d'acné atrophique peuvent être sous-classées en cicatrices de wagon couvert, de pic à glace et de roulement en raison de caractéristiques morphologiques. Bien qu'une grande variété de modalités pour traiter les cicatrices d'acné atrophique telles que le peeling chimique, les lasers et la lumière, le micro-aiguilletage et la radiofréquence aient émergé, le laser fractionné (FL) est arrivé en tête. Contrairement aux lasers de resurfaçage, FL crée des "zones thermiques microscopiques (MTZ)" tridimensionnelles et uniformément réparties sur la zone de traitement, qui ne couvrent qu'environ 3 à 40% de la peau et laissent les tissus environnants intacts et servent de "réservoir de cellules". Ensuite, les MTZ peuvent être rapidement remplacés par des kératinocytes en "réservoir cellulaire" dans les premières 24 heures et par du nouveau collagène dans les 3 à 6 mois. FL peut être classé en laser ablatif fractionné (FAL) et laser non ablatif fractionné (FNAL).

Avec une longueur d'onde de 2940 nm, la FEL pourrait être fortement absorbée par les tissus cutanés contenant de l'eau et provoquer une ablation superficielle de l'épiderme et une induction de collagène [4]. Mais les dommages thermiques sont limités à environ 20-50um. FTL a une affinité modérée pour les tissus à teneur en eau. Ainsi, plutôt que de provoquer un renouvellement de l'épiderme, il maintient l'épiderme intact. Mais il peut pénétrer profondément dans 200-300um et stimuler la régénération du collagène. Des études antérieures ont montré que FAL et FNAL étaient efficaces dans le traitement des cicatrices d'acné et que le premier était plus efficace tandis que le second avait moins d'effets secondaires. Cependant, dans notre clinique, nous avons observé un effet exceptionnel et un taux de satisfaction élevé du FTL dans l'amélioration des cicatrices d'acné atrophique. Puisqu'il n'y avait qu'un seul essai clinique ayant rapporté l'efficacité et l'innocuité du FTL chez les Asiatiques et qu'aucune étude n'a fait de comparaison entre le FTL et le FEL, nous avons conçu cet essai prospectif et simultané, dans l'espoir de fournir une nouvelle modalité disponible pour les patients qui sont intolérable ou réticent aux lasers ablatifs.