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Biopsie du foie dans la thérapie génique de l'hémophilie

11 octobre 2023 mis à jour par: University College, London
Réaliser une biopsie hépatique chez les patients hémophiles A et B exprimant de manière stable le FVIII/FIX humain pendant une période d'au moins 6 mois après le transfert de gène médié par l'AAV. Il s'agit d'obtenir des tissus à analyser, pour comprendre si l'expression de la protéine transgénique FIX/FVIII est médiée par l'ADN proviral de l'AAV qui est intégré dans l'ADN de la cellule hôte ou si l'expression stable chez l'homme est médiée par le génome de l'AAV épisomique maintenu.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Description détaillée

Pour mieux comprendre les conséquences du transfert de gène AAV, les patients seront recrutés pour subir une biopsie hépatique. Les patients proviendront d'une cohorte unique de patients traités avec succès, qui sont au moins 6 mois après le transfert de gène (les patients seront à différents moments après le transfert de gène, le temps maximum actuel après le transfert de gène étant de 9,5 ans) et ont été traités par eux-mêmes. -des vecteurs AAV complémentaires et surdimensionnés feront progresser l'état de l'art, dans les aspects suivants :

  • Fournir un aperçu plus clair du cycle de vie de l’AAV dans le foie humain
  • Définir le nombre d'hépatocytes humains transduits
  • Améliorer notre compréhension, au niveau des hépatocytes humains, des conséquences à long terme de l'expression transgénique médiée par l'AAV à partir du foie, qui comprendra (i) des changements dans le modèle d'expression des gènes dans les hépatocytes humains suite au transfert de gène médié par l'AAV, (ii) des informations sur l'épigénétique signature dans le foie après le transfert de gène médié par l'AAV et comment cela change avec le temps et (iii) les conséquences de l'expression du transgène dans les hépatocytes, y compris la réponse au stress du réticulum endoplasmique. Cette étude fournira de nouvelles données abordant plusieurs inconnues liées au transfert de gène médié par l'AAV chez l'homme qui mieux informer sur la sécurité et l'efficacité suite au transfert de gène AAV pour les patients ayant déjà participé à des études de thérapie génique ainsi que pour ceux qui envisagent cette option de traitement.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

10

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, NW3 2QG
        • Recrutement
        • Royal Free Hospital
        • Contact:
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Paul Batty, MBBS MRCP

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

La population étudiée devrait être composée de patients atteints d'hémophilie A ou B qui ont déjà reçu un traitement de thérapie génique et qui ont participé à l'un des deux essais de thérapie génique, soit CLINICALTRIALS.GOV : NCT00979238 (AGT4HB pour l'hémophilie B) ou CLINICALTRIALS.GOV : NCT03001830 ( GO-8 pour l'hémophilie A) ou CLINICALTRIALS.GOV : NCT03369444 (FLT-180a-01 pour l'hémophilie B)

La description

Critère d'intégration:

  1. Homme et âgé de 18 à 80 ans
  2. Patients qui ont été recrutés et traités dans l’un des essais cliniques suivants :

    • AGT4HB (EudraCT No 2005-005711-17) - Essai de thérapie génique FIX AAV (Sponsor : St Jude Children's Research Hospital)
    • GO-8 (EudraCT No 2016-000925-38) - Essai de thérapie génique FVIII AAV (Sponsor : UCL)
    • FLT180a-01 (EudraCT : 2017-000852-24) - Essai de thérapie génique FIX AAV ((Sponsor : UCL)
  3. Patients présentant une expression endogène de FVIII:C/FIX:C > 1 % après un transfert de gène, maintenue de manière stable pendant > 6 mois et associée à des temps de prothrombine (PT) et de thrombine (TT) normaux, tels que déterminés dans un test de coagulation.

Critère d'exclusion:

  1. Patients avec une numération plaquettaire mesurée à <140 x109/L
  2. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur ou du promoteur, empêcherait le patient de se conformer pleinement aux exigences de l'étude et/ou influencerait ou interférerait avec l'évaluation et l'interprétation du résultat de sécurité ou d'efficacité du sujet.
  3. Patients présentant une fonction rénale anormale (DFG estimé <50 ml/min)
  4. Patients présentant une allergie connue aux produits de contraste intraveineux à base d'iode
  5. Patients présentant une allergie connue à l'anesthésique local ou général
  6. Patients présentant une réaction connue aux perfusions concentrées de FVIII/FIX
  7. Présence d'un inhibiteur du FVIII ou du FIX (effectuée dans les 14 semaines suivant la biopsie)
  8. Preuve de tout trouble de la coagulation non lié à l'hémophilie A ou B
  9. Patients incapables et refusant de fournir et de signer un consentement éclairé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Biopsie du foie
Tous les patients subissent uniquement une biopsie hépatique

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Analyse complète de la fréquence d'intégration de l'AAV dans les hépatocytes
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Analyse complète de la fréquence d'intégration de l'AAV dans les hépatocytes
moment unique (jour de la biopsie)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le degré de dommages aux hépatocytes au niveau morphologique
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Le degré de dommages aux hépatocytes au niveau morphologique
moment unique (jour de la biopsie)

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Détermination des points chauds pour l'intégration du provirus AAV dans le foie
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Détermination des points chauds pour l'intégration du provirus AAV dans le foie
moment unique (jour de la biopsie)
Risque associé d'oncogenèse aux points chauds pour l'intégration du provirus AAV
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Risque associé d'oncogenèse aux points chauds pour l'intégration du provirus AAV
moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation du nombre d'hépatocytes hébergeant le transgène AAV par FISH
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation du nombre d'hépatocytes hébergeant le transgène AAV par FISH
moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation du nombre d'hépatocytes exprimant les transcrits du FVIII/FIX humain
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation du nombre d'hépatocytes exprimant les transcrits du FVIII/FIX humain
moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation qualitative du transcriptome dans les hépatocytes après transfert de gène AAV
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation qualitative du transcriptome dans les hépatocytes après transfert de gène AAV
moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation quantitative du transcriptome dans les hépatocytes après transfert de gène AAV
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation quantitative du transcriptome dans les hépatocytes après transfert de gène AAV
moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation du nombre d'hépatocytes exprimant le FVIII/FIX humain chez les patients présentant une mutation nulle
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation du nombre d'hépatocytes exprimant le FVIII/FIX humain chez les patients présentant une mutation nulle
moment unique (jour de la biopsie)
Détermination de la réponse au stress du réticulum endoplasmique (ER) après le transfert de gène AAV
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Détermination de la réponse au stress du réticulum endoplasmique (ER) après le transfert de gène AAV
moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation des changements épigénétiques au sein du génome de l'AAV dans le foie
Délai: moment unique (jour de la biopsie)
Évaluation des changements épigénétiques au sein du génome de l'AAV dans le foie
moment unique (jour de la biopsie)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Paul Batty, MBBS MRCP, Royal Free Hospital NHS Foundation Trust

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 août 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 février 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 février 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 février 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2021

Première publication (Réel)

26 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

13 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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