Abandon du tabac dans les logements sociaux

Les populations socio-économiques défavorisées restent exposées à un risque élevé de tabagisme et souffrent de manière disproportionnée de maladies liées au tabac. Les preuves manquent sur les moyens de fournir de manière optimale des interventions comportementales et pharmaceutiques de sevrage tabagique dans des environnements réels parmi les cohortes défavorisées où les disparités géographiques, socio-économiques et technologiques compromettent souvent l'efficacité des efforts de sevrage tabagique fondés sur des preuves. L'étude de l'investigateur se concentre sur les résidents des logements sociaux de la ville de Baltimore, une population qui fait face à de multiples facteurs de stress socio-économiques et dont jusqu'à 1/3 sont supposés utilisateurs de cigarettes conventionnelles.

Le projet du chercheur utilise un partenariat entre la Housing Authority of Baltimore City (HABC) et la Johns Hopkins School of Medicine pour mettre en place un programme de sevrage à distance (hors site) dans deux complexes de logements publics sous la direction de HABC. Le programme de l'investigateur instituera des pratiques fondées sur des preuves d'une manière accessible pour les résidents des deux sites. Les principales caractéristiques du programme de l'investigateur comprennent le recrutement, la prescription, la prestation et la gestion à distance de pharmacothérapies à la nicotine fondées sur des données probantes et la prestation de conseils en matière de sevrage.

Pour évaluer la faisabilité de la conception de l'étude, le projet de l'investigateur porte spécifiquement sur les huit éléments suivants : a) recrutement de fumeurs exprimant une motivation à réduire ou à arrêter de fumer, b) processus de consentement, c) sélection de pharmacothérapies nicotiniques et non nicotiniques, dépistage, prescription, livraison, gestion du stockage (éducation à la participation, suivi des effets secondaires) et retour des médicaments non utilisés, d) Administration et utilité perçue de l'entretien motivationnel concernant la réduction et l'arrêt du tabac, e) Livraison du remboursement de l'étude, f) Utilité de l'entretien hebdomadaire des rappels textuels de la participation à l'étude et du résultat final, g) l'acceptabilité des mesures des résultats, h) l'acceptabilité et l'évaluation de la supervision conjointe du projet avec les parties prenantes de la communauté.

Le projet recrutera quatre-vingts participants pour déterminer les paramètres de faisabilité. Tous les participants recevront l'intervention, selon les préférences des partenaires communautaires. Les participants serviront de leur propre contrôle, ce qui signifie que les enquêteurs compareront l'effet de l'intervention au niveau individuel. Tous les participants se verront offrir sur une période de 4 semaines à la fois un médicament de contrôle de la nicotine à action prolongée (varénicline ou timbre de nicotine) et un médicament à action brève pour traiter les envies aiguës de fumer (gomme/pastille de nicotine). Chaque semaine, les participants seront surveillés et recevront des conseils axés sur le sevrage. Si des questions ou des préoccupations sur les médicaments surviennent, les patients auront accès à une assistance téléphonique 24 heures sur 24. Les résultats du projet seront examinés avec les participants, les partenaires communautaires et l'équipe universitaire.