Technique de piézo-chirurgie et injection intramusculaire de dexaméthasone pour réduire la douleur postopératoire après une chirurgie de la troisième molaire mandibulaire impactée

Contexte : La chirurgie de la troisième molaire est la procédure la plus courante pratiquée en chirurgie buccale et maxillo-faciale.

Cette procédure est toujours associée à des degrés divers de douleur et d'enflure postopératoires qui peuvent avoir un impact social. Traditionnellement, les instruments rotatifs comme les fraises ont été utilisés pour la chirurgie osseuse.

La piézochirurgie est une nouvelle technique introduite pour surmonter les inconvénients associés à la technique rotatoire conventionnelle. L'administration de corticoïdes avant ou après l'extraction des troisièmes molaires est un moyen efficace de minimiser la douleur postopératoire en raison de leur forte activité anti-inflammatoire.

De nombreux chercheurs ont mené des études comparant la technique de piézochirurgie à la technique rotatoire conventionnelle, concernant la douleur postopératoire et le temps de travail, ou des études comparant la méthode conventionnelle avec ou sans injection de dexaméthasone. Une seule étude récente (novembre 2018), menée par Gümrükçü Z. et al. a comparé la piézochirurgie et l'injection de dexaméthasone dans la chirurgie de la troisième molaire, mais sans évaluer l'effet combiné de ces deux techniques sur la douleur postopératoire.

Objectifs : L'objectif de cette étude est d'évaluer les effets de la technique de piézochirurgie et de l'injection intramusculaire de dexaméthasone sur la douleur postopératoire lors de la chirurgie de la troisième molaire incluse.

Méthodes : La conception de l'étude est un essai clinique contrôlé randomisé : 80 patients présentant une impaction de la troisième molaire mandibulaire, indiquée pour une extraction chirurgicale, doivent être traités au hasard en utilisant soit la piézochirurgie, soit la technique rotatoire conventionnelle, et avec ou sans injection intramusculaire de dexaméthasone. La douleur postopératoire sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) aux jours 1, 3 et 7 après l'opération.

Les différences de douleur post-opératoire au sein et entre les groupes d'étude (4 groupes) seront testées à l'aide de mesures répétées d'analyse de variance (ANOVA) ou de tests de Friedman. Les différences de temps de travail entre les trois techniques seront évaluées à l'aide d'une mesure répétée d'ANOVA. Tous les tests statistiques seront bilatéraux et le niveau significatif sera fixé à 0,05. Toutes les analyses seront effectuées à l'aide de la version 22 du logiciel Statistical Package for Social Sciences (SPSS).