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AZD1656 dans Transplantation avec diabète pour promouvoir la tolérance immunitaire (ADOPTION)

16 mai 2023 mis à jour par: Queen Mary University of London
AZD1656 dans Transplantation with Diabetes to PromoTe Immune TOleraNce : un essai clinique randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo et à site unique sur AZD1656 chez des patients transplantés rénaux atteints de diabète de type 2

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les receveurs de greffe atteints de diabète de type 2 préexistant éprouvent fréquemment une détérioration du contrôle glycémique au début de la période post-greffe, en grande partie en raison du fardeau important de l'immunosuppression à ce stade. Des profils glycémiques élevés ont été associés à de moins bons résultats de greffe. L'activateur de la glucokinase AZD1656 s'est avéré être un médicament antidiabétique puissant et sûr chez les patients atteints de DT2, y compris ceux atteints d'insuffisance rénale chronique. Des données récentes ont montré que l'activation de la glucokinase augmente la migration et le trafic des lymphocytes T régulateurs (Treg). Les chercheurs proposent d'étudier la sécurité et l'efficacité de l'AZD1656 pour optimiser le contrôle glycémique et stimuler la migration des Treg vers le rein transplanté dans une population de patients transplantés rénaux atteints de DT2 préexistant.

ADOPTION est un essai clinique randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo et à site unique sur l'AZD1656 chez des patients atteints de diabète de type 2 ayant reçu une nouvelle greffe rénale. Les patients éligibles et consentants sont randomisés pour un cours de 3 mois de médicament actif ou de placebo dans les 24 heures suivant la transplantation. Les données cliniques et de laboratoire seront recueillies et évaluées au départ et tout au long de leur participation à l'étude. L'étude prévoit d'inscrire 50 patients. Aucune analyse intermédiaire n'est prévue. Le critère d'évaluation principal sera la variation moyenne des Treg périphériques entre le départ et 3 mois, telle qu'analysée par cytométrie en flux.

L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique de l'est de l'Angleterre - Cambridge East (REC 19/EE/0209) avant le début de l'étude. Toutes les données liées à l'étude seront utilisées par le commanditaire conformément à la loi locale sur la protection des données. Les résultats de l'essai seront soumis pour publication dans une revue à comité de lecture.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

50

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, E1 1BB
        • Royal London Hospital Barts Health Nhs Trust

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Femmes ou hommes âgés de 18 ans et plus
  2. Avoir subi une transplantation rénale au Royal London Hospital dans les 24 heures précédentes
  3. Un diagnostic pré-greffe de diabète de type 2
  4. Fourniture d'un consentement écrit et éclairé avant toute procédure spécifique à l'étude
  5. Chez les femmes en âge de procréer* documentation d'un test de grossesse négatif lors de l'admission pour une transplantation rénale.

    • Les femmes en âge de procréer sont définies comme des femmes qui suivent leurs premières règles jusqu'à ce qu'elles deviennent post-ménopausiques, à moins qu'elles ne soient définitivement stériles. Les méthodes de stérilisation permanente comprennent l'hystérectomie, la salpingectomie bilatérale et l'ovariectomie bilatérale. Un état post-ménopausique est défini comme l'absence de règles pendant 12 mois sans autre cause médicale.

Critère d'exclusion:

  1. Incapable de consentir
  2. Allergie/intolérance connue à l'AZD1656
  3. Femmes enceintes ou allaitantes
  4. Planification d'une grossesse/refus d'utiliser une contraception hautement efficace* pendant la période de traitement de 3 mois et pendant 2 semaines après (i) Dans le cas d'hommes ayant des partenaires sexuels qui sont des femmes en âge de procréer : refus de porter un préservatif et planification de la partenaire féminine en cas de grossesse/réticence à utiliser une contraception hautement efficace* pendant la période de traitement de 3 mois et pendant les 2 semaines qui suivent
  5. Antécédents cliniquement significatifs d'anomalies de la santé physique et/ou mentale, telles que jugées par l'investigateur, autres que les affections liées à une maladie rénale chronique
  6. Utilisation actuelle ou prévue d'inhibiteurs puissants du CYP2C8
  7. Participation à un essai de médicament expérimental dans les 3 mois précédant l'administration de la dose initiale du médicament à l'étude

    • Les méthodes de contraception hautement efficaces sont définies comme celles qui peuvent atteindre un taux d'échec <1 % par an lorsqu'elles sont utilisées correctement et systématiquement. Ceux-ci inclus:

      • Contraception hormonale combinée (contenant des œstrogènes et des progestatifs) associée à une inhibition de l'ovulation - soit orale, transvaginale ou transdermique
      • Contraception hormonale progestative seule associée à une inhibition de l'ovulation - orale, injectable ou implantable
      • Dispositif intra-utérin (DIU) ou système intra-utérin de libération d'hormones (SIU)
      • Occlusion tubaire bilatérale
      • Partenaire vasectomisé - à condition que le partenaire soit le seul partenaire sexuel du participant et que le partenaire vasectomisé ait reçu une évaluation médicale du succès chirurgical

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: AZD1656
AZD1656 100mg BD pendant 3 mois
médicament actif
Comparateur placebo: placebo
placebo 100mg BD pendant 3 mois
placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
cellules T régulatrices périphériques
Délai: 14 semaines
Changement du nombre moyen de cellules Treg périphériques entre le départ et 3 mois mesuré à l'aide d'une analyse par cytométrie en flux (FACS) dans les bras AZD1656 et placebo
14 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Cellules T régulatrices dans la transplantation rénale
Délai: 3 mois
Coloration histologique des cellules Treg dans le tissu de biopsie rénale entre la ligne de base et la biopsie du protocole à 3 mois
3 mois
fonction de greffe retardée
Délai: 1 semaine
Incidence de la fonction retardée du greffon, définie comme le besoin de dialyse dans la semaine suivant la greffe
1 semaine
contrôle glycémique : HbA1c
Délai: 3 mois
Contrôle du diabète entre le départ et le 3e mois grâce à la modification de la mesure de l'HbA1c
3 mois
nombre de participants avec augmentation ou diminution des médicaments antidiabétiques concomitants
Délai: 3 mois
Dose d'autres médicaments antidiabétiques entre le départ et le 3e mois (descriptif)
3 mois
incidence des événements indésirables liés au traitement
Délai: 3 mois
paramètres de sécurité, y compris les épisodes hypoglycémiques
3 mois
modification de la mesure HOMA-IR entre la ligne de base et le mois 3
Délai: 3 mois
Résistance à l'insuline : mesure HOMA IR au mois 3
3 mois
fonction de greffe de rein
Délai: 3 mois
Fonction de greffe : (eGFR) au mois 3
3 mois
rejet de greffe de rein
Délai: 3 mois
Épisodes de rejet aigu (définis comme un rejet aigu prouvé par biopsie)
3 mois
incidence des événements indésirables liés au traitement (avec une référence particulière aux épisodes d'infection)
Délai: 3 mois
Épisodes d'infections opportunistes : bactériennes et virales (descriptif)
3 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comparaison du groupe de patients et du groupe placebo à 1 an après la greffe : nombre de participants ayant connu des épisodes d'infection, de rejet ; comparaison de la fonction rénale et du contrôle du diabète
Délai: 1 an
Fonction du greffon sur 12 mois (DFGe) et contrôle du diabète (HbA1c ; examen des médicaments) pour évaluer l'effet hérité
1 an
Profil des lymphocytes T
Délai: 3 mois
Différences dans d'autres populations de lymphocytes T périphériques, mesurées par analyse FACS
3 mois
Cellules T régulatrices dans la transplantation rénale : biopsie pour cause
Délai: 3 mois
Coloration histologique des cellules Treg dans toute biopsie rénale prise pour des indications cliniques entre la ligne de base et la biopsie du protocole du 3 mois
3 mois
Cellules T régulatrices : test fonctionnel
Délai: 3 mois
Différences dans le phénotype fonctionnel des cellules Treg
3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kieran McCafferty, M.B., B.Chir, Barts Health NHS Trust; Queen Mary University London

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

21 janvier 2020

Achèvement primaire (Anticipé)

28 mai 2023

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 août 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 janvier 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 janvier 2022

Première publication (Réel)

31 janvier 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 mai 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

16 mai 2023

Dernière vérification

1 janvier 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Données individuelles des participants qui sous-tendent les résultats rapportés dans tout article publié, après anonymisation (texte, tableaux, figures et annexes)

Délai de partage IPD

Commençant 9 mois et se terminant 36 mois après la publication de l'article

Critères d'accès au partage IPD

Les enquêteurs dont l'utilisation proposée des données a été approuvée par un comité d'examen indépendant ("intermédiaire averti") identifié à cette fin.

Les données peuvent être utilisées pour une méta-analyse des données individuelles des participants.

Les propositions peuvent être soumises jusqu'à 36 mois après la publication de l'article. Après 36 mois, les données seront disponibles dans l'entrepôt de données de notre université, mais sans soutien de l'investigateur autre que les métadonnées déposées. Les informations concernant la soumission de propositions et l'accès aux données peuvent être trouvées à l'adresse [email auteur correspondant ??]

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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