- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05306301
Chimiothérapie au ponatinib plus chez les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique
Association de la chimiothérapie au ponatinib plus comme traitement de première ligne pour les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique de type BCR/ABL1 (LLA de type BCR/ABL1)
La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est le cancer le plus fréquent chez l'enfant, diminue à l'adolescence et à l'âge adulte, et un second pic peut être enregistré à partir de la 6ème décennie de la vie. Alors que les résultats chez les enfants sont excellents, dans la population adolescente/adulte, le pronostic, bien qu'amélioré au fil des décennies, reste insatisfaisant et de nouvelles approches biologiques sont nécessaires de toute urgence. Dans ce contexte, grâce à l'introduction de technologies à l'échelle du génome, il a été possible de reconnaître un sous-ensemble spécifique de LAL. Parmi celles-ci, les LAL de type BCR/ABL1 sont d'une extrême importance, car elles se caractérisent par une évolution défavorable et, en revanche, peuvent bénéficier d'un traitement ciblé, notamment avec le ponatinib, inhibiteur de la pan-tyrosine kinase.
L'objectif principal est d'évaluer la réponse clinique - en termes de négativité MRD - chez des patients ayant un profil BCR/ABL1-like, selon l'outil prédictif BCR/ABL1-like, traités par Ponatinib en association avec une chimiothérapie.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Enrico Crea
- Numéro de téléphone: 39 0670390514
- E-mail: e.crea@gimema.it
Lieux d'étude
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Bergamo, Italie
- Recrutement
- Ematologia ASST Papa Giovanni XXIII
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Contact:
- Alessandro Rambaldi
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Bologna, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU S.ORSOLA-MALPIGHI
-
Contact:
- Cristina Papayannidis
-
Brescia, Italie
- Recrutement
- Ematologia ASST Spedali Civili
-
Contact:
- Erika Borlenghi
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Catania, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU Policlinico Vittorio Emanuele-Ferrarotto
-
Contact:
- Francesco Di Raimondo
-
Firenze, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU Careggi
-
Contact:
- Matteo Piccini
-
Lecce, Italie
- Recrutement
- Ematologia Ospedale V.Fazzi
-
Contact:
- Nicola Di Renzo
-
Mestre, Italie
- Recrutement
- Ematologia Ospedale dell'Angelo
-
Contact:
- Cristina Skert
-
Milano, Italie
- Recrutement
- Ematologia Ospedale Maggiore Policlinico
-
Contact:
- nICOLA Fracchiolla
-
Napoli, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU Federico II
-
Contact:
- fABRIZIO Pane
-
Novara, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU Maggiore della Carità
-
Contact:
- Monia Lunghi
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Palermo, Italie
- Recrutement
- Ematologia AO Ospedali Riuniti Villa Sofia Cervello
-
Contact:
- Antonino Mulè
-
Pavia, Italie
- Recrutement
- Ematologia Fondazione Policlinico San Matteo
-
Contact:
- Patrizia Zappasodi
-
Pescara, Italie
- Recrutement
- Ematologia Presidio Ospedaliero Spirito Santo
-
Contact:
- Prassede Salutari
-
Piacenza, Italie
- Recrutement
- Ematologi Presidio Ospedaliero Guglielmo da Saliceto
-
Contact:
- Daniele Vallisa
-
Rimini, Italie
- Recrutement
- Ematologia Presidio Ospedaliero Infermi
-
Contact:
- Anna Maria Mianulli
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Roma, Italie
- Recrutement
- Dipartimento di Medicina Traslazionale e di Precisione - Ematologia
-
Contact:
- Sabina Chiaretti
-
Roma, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU Policlinico Tor Vergata
-
Contact:
- Maria Ilaria Del Principe
-
Roma, Italie
- Recrutement
- Ematologia Policlinico A.Gemelli
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Contact:
- Patrizia Chiusolo
-
Siena, Italie
- Recrutement
- Ematologia AOU Senese
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Contact:
- Monica Bocchia
-
Torino, Italie
- Recrutement
- Ematologia Ospedale Mauriziano
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Contact:
- Daniela Cilloni
-
Torino, Italie
- Recrutement
- Ematologia Ospedale S.Giovanni Battista Molinette
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Contact:
- Ernesta Audisio
-
Verona, Italie
- Recrutement
- Ematologia Policlinico G.B. Rossi
-
Contact:
- Massimiliano Bonifacio
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AV
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Avellino, AV, Italie, 83100
- Recrutement
- Ematologia con Unità di Trapianto
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Contact:
- Lidia Santoro
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SA
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Pagani, SA, Italie
- Recrutement
- Ematologia Presidio Ospedaliero Tortora
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Contact:
- Catello Califano
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge 18-65 ans.
- LAL de novo de type Ph+, telle que définie par le prédicteur de type BCR/ABL1 (13).
- Score OMS ≤2.
- Fonction hépatique adéquate, telle que définie par les critères suivants : bilirubine sérique totale ≤ 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN), sauf si elle est due au syndrome de Gilbert, alanine aminotransférase (ALT) ≤ 2,5 x LSN ou ≤ 2,5 x LSN ou liée à une leucémie.
- Fonction pancréatique adéquate telle que définie par la lipase et l'amylase sériques ≤ 1,5 × LSN ou liée à la leucémie.
- Aucun antécédent de dyslipidémie, d'événements thrombotiques ou de maladie cardiaque.
- Pour les femmes en âge de procréer, un test de grossesse négatif doit être documenté.
- Les patients féminins et masculins qui sont fertiles doivent accepter d'utiliser une forme efficace de contraception avec leurs partenaires sexuels à partir de l'inscription jusqu'à 12 mois après la fin du traitement.
- Consentement éclairé signé, conformément à ICH/EU/GCP et à la réglementation nationale.
Critère d'exclusion:
- Statut de performance de l'OMS> 2.
- Hépatite active à VHB ou VHC, ou AST/ALT > 2,5 x LSN et bilirubine > 1,5 x LSN.
- Antécédents de pancréatite aiguë dans l'année d'études ou antécédents de pancréatite chronique.
- Antécédents d'abus d'alcool.
- Infections en cours ou actives.
- Hypertriglycéridémie non contrôlée (triglycérides > 450 mg/dL).
- Maladie cardiovasculaire cliniquement significative, non contrôlée ou active, comprenant spécifiquement, mais sans s'y limiter :
- Tout antécédent d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de revascularisation, d'angor instable ou d'accident ischémique transitoire dans les 6 mois précédant l'inscription,
- Insuffisance cardiaque congestive dans les 6 mois précédant l'inscription, ou fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à la limite inférieure de la normale selon les normes institutionnelles locales,
- Antécédents d'arythmie auriculaire cliniquement significative (déterminée par le médecin traitant),
- Tout antécédent d'arythmie ventriculaire,
- Tout antécédent de thromboembolie veineuse, y compris thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire.
- Hypertension non contrôlée (pression artérielle diastolique > 90 mm Hg ; systolique > 140 mm Hg). Les patients souffrant d'hypertension doivent être sous traitement à l'entrée dans l'étude pour contrôler la pression artérielle.
- Prendre des médicaments connus pour être associés aux torsades de pointes.
- Prendre des médicaments ou des suppléments à base de plantes connus pour être de puissants inhibiteurs du CYP3A4 au moins 14 jours avant la première dose de ponatinib.
- Taux de créatinine > 2,5 mg/dl ou débit de filtration glomérulaire (DFG) < 20 ml/min ou protéinurie > 3,5 g/jour.
- Altération de la fonction gastro-intestinale (GI) ou maladie gastro-intestinale pouvant altérer de manière significative l'absorption des médicaments à l'étude.
- Les patients qui reçoivent actuellement un traitement avec l'un des médicaments susceptibles de prolonger l'intervalle QT (énumérés à l'annexe F) si les médicaments ne peuvent pas être interrompus ou remplacés par un autre médicament avant de commencer le médicament à l'étude.
- Patients ayant reçu un médicament expérimental pendant ≤ 4 semaines.
- Patients ayant subi une intervention chirurgicale majeure ≤ 2 semaines avant le début du médicament à l'étude ou qui ne se sont pas remis des effets secondaires d'un tel traitement.
- Les patientes enceintes ou qui allaitent et les adultes en âge de procréer n'utilisant pas de méthode de contraception efficace (les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 48 heures. avant l'administration du ponatinib). Les femmes ménopausées doivent être en aménorrhée depuis au moins 12 mois pour être considérées comme n'ayant pas le potentiel de procréer. Les patients masculins et féminins doivent accepter d'utiliser deux méthodes de contraception efficaces et fiables tout au long de l'étude et jusqu'à 12 mois après l'arrêt des médicaments à l'étude.
- Patients ayant des antécédents d'une autre tumeur maligne primaire qui est actuellement cliniquement significative ou nécessite actuellement une intervention active.
- Patients refusant ou incapables de se conformer au protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique de type BCR/ABL1
Dans la phase de rodage, les patients recevront une dose de 15 mg d'ICLUSIG (ponatinib). S'il n'y a pas de toxicité observée, 30 mg de ponatinib seront administrés aux patients restants. Le MRM des patients sera évalué aux semaines 4, 10, 16 et 22. Si un donneur est disponible, les patients MRD-positifs procéderont à une greffe allogénique après le cycle 3. S'il n'y a pas de donneur disponible, ils continueront le traitement avec 5 blocs de consolidation/réinduction supplémentaires, suivis de 24 cycles d'entretien de 28 jours. Les cycles d'induction/consolidation sont administrés à des intervalles de 28 (cycles 1-2) et 21 (cycles 2-8) jours. |
Le ponatinib est un nouvel ITK synthétique, actif par voie orale, découvert à l'aide d'une approche de conception de médicaments basée sur le calcul et la structure.
Le ponatinib a été spécifiquement conçu pour inhiber toutes les variantes cliniquement pertinentes de BCR-ABL1, y compris le mutant T315I (15-17).
Des tests in vitro ont démontré que le ponatinib inhibe puissamment l'activité enzymatique kinase du domaine kinase T315I ABL, ainsi que celle de l'enzyme native (non mutée).
Dans les lignées cellulaires leucémiques exprimant ces variants BCR-ABL1, le ponatinib a puissamment inhibé la signalisation BCR-ABL1, entraînant la réduction de la prolifération cellulaire et l'induction de l'apoptose.
Le ponatinib inhibe également la prolifération des lignées cellulaires exprimant d'autres mutants majeurs de BCR-ABL1 résistants à l'imatinib et observés cliniquement.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Taux de négativité MRD après 3 cycles (TP2) chez les patients atteints de LAL de type BCR/ABL1 traités par une approche ponatinib plus chimiothérapie
Délai: 3 mois
|
Le critère de jugement principal est d'évaluer la réponse clinique - en termes de négativité MRD - chez les patients présentant un profil de type BCR/ABL1, selon l'outil de prédiction de type BCR/ABL1, traités par Ponatinib en association avec une chimiothérapie
|
3 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sabina Chiaretti, Ematologia - Policlinico Umberto I di Roma
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Troubles lymphoprolifératifs
- Maladies lymphatiques
- Troubles immunoprolifératifs
- Leucémie
- Leucémie-lymphome lymphoblastique à cellules précurseurs
- Leucémie, Lymphoïde
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antinéoplasiques
- Inhibiteurs de protéine kinase
- Ponatinib
Autres numéros d'identification d'étude
- ALL2922
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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