- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05579782
Évaluation des avantages de la détection NIRAF pour l'identification des glandes parathyroïdes pendant la thyroïdectomie totale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'endommagement ou l'excision involontaire d'une glande parathyroïde (PG) saine à la suite d'une thyroïdectomie totale (TTx) peut entraîner une hypocalcémie transitoire (< 6 mois) dans 5 à 35 % des cas ou une hypocalcémie permanente (> 6 mois) chez 7 % des patients. (1, 2). Dans ces deux circonstances, les patients auraient besoin d'une supplémentation en calcium et en vitamine D active en plus d'un séjour potentiellement prolongé à l'hôpital et/ou d'une réadmission non planifiée à l'hôpital, ce qui alourdirait inutilement la charge et les coûts des soins de santé. Ces complications pourraient être minimisées grâce à l'identification PG peropératoire sans étiquette utilisant la détection par autofluorescence dans le proche infrarouge (NIRAF) avec une approche basée sur une sonde à fibre telle qu'utilisée dans « PTeye », qui est un dispositif médical qui a récemment été autorisé par la FDA. Cependant, le véritable impact de cette approche particulière basée sur le NIRAF sur les résultats des patients reste à déterminer
Le but de cette étude prospective randomisée en simple aveugle est de comparer 2 groupes de patients : les patients TTx opérés avec la technologie de détection NIRAF avec PTeye comme outil d'appoint (NIRAF+) vs les patients opérés sans la technologie d'appoint (NIRAF-). L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le bénéfice de l'utilisation peropératoire de la technologie de détection NIRAF via PTeye pendant les procédures TTx en ce qui concerne l'hypocalcémie postopératoire, l'identification du PG, l'auto-transplantation du PG et les taux de résection par inadvertance par rapport à la norme de soins.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Froedtert Hospital and Medical College of Wisconsin
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
(i) Tous les patients éligibles pour une thyroïdectomie totale (TTx), avec ou sans curage ganglionnaire. (inclut les patients subissant un TTx qui ont déjà subi une exploration du cou pour une maladie parathyroïdienne ou autre mais qui ont une thyroïde intacte).
(ii) Tous les patients subissant une thyroïdectomie complète.
Critère d'exclusion:
(i) Patients atteints de maladie parathyroïdienne concomitante.
(ii) Patients avec hypertrophie parathyroïdienne accidentelle découverte pendant le TTx.
(iii) Patients subissant une lobectomie thyroïdienne/thyroïdectomie partielle.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Technologie de détection NIRAF (+)
L'identification de la glande parathyroïde sera effectuée avec PTeye en utilisant la technologie de détection NIRAF comme outil d'appoint chez les patients qui subissent une thyroïdectomie totale (TTx) avec ou sans dissection des ganglions lymphatiques (LND).
|
La technologie de détection par autofluorescence dans le proche infrarouge (NIRAF) ou « PTeye » consiste en une sonde à fibre optique jetable qui émet un rayonnement non ionisant à partir d'une source laser NIR 785 nm, et transmet également le tissu NIRAF résultant à un photodétecteur. La source laser 785 nm émet une puissance maximale de 20 mW. L'appareil est autorisé par la FDA pour une utilisation clinique en chirurgie générale et dermatologique (appareil de classe 2). Une fois que le chirurgien a identifié une glande parathyroïde potentielle dans le champ opératoire, le chirurgien place la sonde à fibre optique du PTeye sur le tissu suspect et appuie sur la pédale de l'appareil pour activer la mesure NIRAF tissulaire. Un bip auditif à haute fréquence avec un rapport de détection > 1,2 est interprété par l'appareil comme le tissu suspect est positif pour la parathyroïde. Autre nom : appareil PTeye |
Aucune intervention: Technologie de détection NIRAF (-)
L'identification de la glande parathyroïde sera effectuée par le chirurgien en utilisant uniquement l'identification visuelle et sans utiliser la technologie de détection PTeye - NIRAF chez les patients qui subissent une thyroïdectomie totale (TTx) avec ou sans dissection des ganglions lymphatiques (LND).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Hypoparathyroïdie/hypocalcémie postopératoire (immédiate)
Délai: Dans les 24 heures suivant la chirurgie
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Le nombre de sujets présentant un faible taux de calcium postopératoire (calcium total <8 mg/dL ou <2 mmol/L) et/ou une hormone parathyroïdienne (PTH) indétectable (PTH sérique intacte < 16 pg/mL ou 1 pmol/L) dans les 24 heures suivant la chirurgie.
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Dans les 24 heures suivant la chirurgie
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Hypoparathyroïdie/hypocalcémie postopératoire (transitoire)
Délai: 5 à 14 jours après la thyroïdectomie totale
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Le nombre de sujets présentant une PTH postopératoire indétectable et/ou un faible taux de calcium (calcium total < 2 mmol/L ou 8 mg/dL, PTH sérique intacte < 16 pg/mL ou 1 pmol/L) lors de la première visite postopératoire (généralement 5 à 14 jours). après thyroïdectomie totale).
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5 à 14 jours après la thyroïdectomie totale
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Hypoparathyroïdie/hypocalcémie postopératoire (permanente)
Délai: 6 mois après la thyroïdectomie totale
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Le nombre de sujets atteints d'hypoparathyroïdie permanente, c'est-à-dire une hypocalcémie persistante et/ou activée. La vitamine D doit être asymptomatique au 6ème mois postopératoire ou après.
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6 mois après la thyroïdectomie totale
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre total de glandes parathyroïdes identifiées
Délai: Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre total de glandes parathyroïdes identifiées (Groupe expérimental : Glandes identifiées à l'œil nu + NIRAF ; Groupe témoin : Glandes identifiées à l'œil nu)
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Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de glandes parathyroïdes identifiées avec NIRAF
Délai: Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de glandes parathyroïdes identifiées avec NIRAF, qui n'a pas été vu à l'œil nu du chirurgien.
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Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de coupes congelées envoyées pour analyse.
Délai: Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de coupes congelées envoyées pour analyse au cours de la procédure afin de confirmer le tissu parathyroïdien potentiel
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Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de glandes parathyroïdes auto-transplantées
Délai: Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de glandes parathyroïdes auto-transplantées si la glande parathyroïde a été accidentellement excisée/dévascularisée.
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Immédiat (lors d'une thyroïdectomie totale)
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Nombre de nuits passées à l'hôpital après une thyroïdectomie totale
Délai: 0-72 heures après la thyroïdectomie totale
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Nombre de nuits passées pour la récupération postopératoire à l'hôpital après l'intervention chirurgicale.
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0-72 heures après la thyroïdectomie totale
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Nombre de glandes parathyroïdes réséquées par inadvertance
Délai: Immédiat (peropératoire) à 7 à 10 jours après la thyroïdectomie totale (rapport de pathologie)
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Nombre de glandes parathyroïdes réséquées par inadvertance lorsque du tissu parathyroïdien est trouvé dans les spécimens thyroïdiens réséqués.
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Immédiat (peropératoire) à 7 à 10 jours après la thyroïdectomie totale (rapport de pathologie)
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Nombre de visites chez le médecin/visites aux urgences ou admissions à l'hôpital
Délai: Jusqu'à 6 mois après la thyroïdectomie totale
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Nombre de visites chez le médecin/visites aux urgences ou admissions à l'hôpital en raison d'une hypocalcémie et/ou de symptômes associés.
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Jusqu'à 6 mois après la thyroïdectomie totale
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Durée et dose quotidienne totale de supplémentation en calcium et/ou en vitamine D après la chirurgie
Délai: Jusqu'à 6 mois après la thyroïdectomie totale
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Durée et dose quotidienne totale de supplémentation en calcium et/ou en vitamine D après la chirurgie - si le patient n'avait aucun antécédent de supplémentation.
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Jusqu'à 6 mois après la thyroïdectomie totale
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 00040573
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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