Un signe de confirmation non invasif pour le placement correct du cathéter péridural lors d'un accouchement vaginal normal

L'anesthésie péridurale pour contrôler la douleur lors d'un accouchement vaginal normal est une manœuvre aveugle et nous avons donc besoin d'un signe confirmant que nous nous trouvons dans le bon espace péridural.

La perte de signe de résistance à l'aide de l'air peut nous guider à tort, car cela peut se produire si nous pénétrons dans les muscles paravertébraux ou dans les cavités des ligaments interspinaux.

Ainsi, un signe de confirmation supplémentaire en plus du signe de perte de résistance par voie aérienne est fortement nécessaire.

Nous avons remarqué qu'après l'apparition d'un signe de perte de résistance par l'air et l'insertion du cathéter péridural, une rosée s'est formée sur les côtés internes du cathéter péridural après aspiration pour être sûr qu'il n'y a pas de sang ou de liquide céphalo-rachidien dans le cathéter.

Cette formation de rosée (signe de Ramy) est caractéristique de l'air présent dans l'espace péridural lorsqu'il est transféré de l'espace péridural chaud (température d'environ 38 à 39 degrés Celsius) vers la partie la plus froide du cathéter à l'extérieur du patient qui a presque la même température de salle d'opération ( 22 degrés Celsius).

Ce signe peut être associé à un placement correct et au bon fonctionnement du cathéter péridural.