Et ikke-invasivt bekreftende tegn for korrekt epiduralt kateterplassering under normal vaginal levering

Epidural anestesi for smertekontroll under normal vaginal fødsel er en blind manøver, og vi trenger derfor et bekreftende tegn for å være i riktig epiduralrom.

Tap av motstandstegn ved bruk av luft kan lede oss feil, da det kan oppstå hvis vi går inn i paravertebrale muskler eller hulrom i de interspinale leddbåndene.

Så, ytterligere bekreftende tegn ved siden av tap av motstandstegn med luft er sterkt nødvendig.

Vi la merke til at etter forekomst av tap av motstandstegn ved luft og innføring av epiduralkateteret ble det dannet en dugg på de indre sidene av epiduralkateteret etter aspirasjon for å være sikker på at det ikke er blod eller cerebrospinalvæske i kateteret.

Denne duggformasjonen (Ramy-tegnet) er karakteristisk for luft i epiduralrommet når den overføres fra det varme epiduralrommet (temperatur ca. 38-39 celsius grader) til det kaldere aspektet av kateteret utenfor pasienten som har nesten samme operasjonsromtemperatur ( 22 celsius grader).

Dette tegnet kan ha sammenheng med korrekt plassering og god funksjon av epiduralkateteret.