Effets du tACS-iTBS cérébelleux dans l'ataxie (EtABeta)

L'ataxie comprend un groupe hétérogène de troubles acquis ou héréditaires impliquant principalement un dysfonctionnement cérébelleux, conduisant à une coordination et un apprentissage moteur altérés. Les traitements traditionnels, y compris les médicaments et la kinésithérapie, offrent souvent une amélioration symptomatique limitée. Les techniques de stimulation cérébrale non invasive (NIBS) sont apparues comme des outils prometteurs pour moduler l'activité cérébelleuse et améliorer la fonction motrice. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) peut influencer l'excitabilité corticale et la plasticité, et des études ont montré que la rTMS cérébelleuse à haute fréquence peut améliorer les performances motrices dans l'ataxie spinocérébelleuse. La stimulation en salves thêta intermittente (iTBS), une forme structurée de TMS, a démontré des bénéfices dans d'autres troubles du mouvement, suggérant une applicabilité potentielle à l'ataxie. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), qui module l'excitabilité neuronale via de faibles courants électriques, a montré des améliorations de l'équilibre statique et dynamique dans l'ataxie cérébelleuse dégénérative. La stimulation transcrânienne à courant alternatif (tACS) module les oscillations neuronales et les premières études indiquent des bénéfices possibles pour les symptômes de l'ataxie. Des travaux récents ont exploré la combinaison de modalités NIBS pour améliorer les effets neuromodulateurs. Dans des expériences préliminaires, la combinaison de tACS cérébelleuse et d'iTBS a augmenté les amplitudes des MEP plus que l'iTBS seule, avec des effets durant jusqu'à 30 minutes. Ces effets synergiques pourraient se traduire par une amélioration des performances motrices, de la coordination et de l'équilibre. La présente étude vise à déterminer si la combinaison de tACS réel ou simulé avec de l'iTBS produit de plus grands bénéfices que le biofeedback par exergames seul chez les individus atteints d'ataxie. Un plan croisé sera utilisé afin que chaque participant serve de son propre témoin. Les critères d'évaluation principaux incluront la coordination motrice, l'équilibre et la plasticité cérébello-corticale. Le raisonnement est que le tACS pourrait optimiser l'activité oscillatoire tandis que l'iTBS améliore l'excitabilité, favorisant ainsi conjointement la neuroplasticité dans les réseaux cérébelleux. L'étude recrutera des individus diagnostiqués avec une ataxie et évaluera le potentiel thérapeutique des interventions NIBS combinées.