Effetti di tACS-iTBS cerebellare nell'atassia (EtABeta)

Sperimentale: Vero

10 sessioni di tACS reale a 5Hz con iTBS reale + biofeedback exergaming, 5 volte a settimana per due settimane.

Dispositivo: Reale (iTBS/tACS reale + exergaming)

La stimolazione verrà applicata al cervelletto. La durata della sessione tACS sarà di 190 secondi con frequenza di 5 Hz accoppiata con iTBS (bobina posizionata tangenzialmente rispetto al cuoio capelluto)(600 impulsi costituiti da burst di 3 stimoli a 50 Hz, ripetuti ad intervalli di 200ms, con un'intensità di 80% della soglia motoria attiva -AMT-) (Huang et al., 2005) per una durata totale di 190 secondi. L'esercitazione verrà eseguita con un sistema adattivo, comprendente una piattaforma di forza collegata ad un computer. Il sistema è progettato per migliorare i programmi standard di riabilitazione dell'equilibrio guidando l'utente nell'esecuzione degli esercizi fisici prescritti attraverso un'interfaccia video. I pazienti eseguiranno 3 diversi esercizi (10 minuti di allenamento per un totale di 30 minuti): 1) spostamento del carico latero-laterale; 2) spostamento del carico antero-posteriore; 3) spostamento omnidirezionale (carico combinato latero-laterale e antero-posteriore).

Altri nomi:

• vero iTBS/tACS + exergaming

Comparatore placebo: Falso

10 sessioni di tACS simulato a 5 Hz con iTBS simulato + biofeedback exergaming, 5 volte a settimana per due settimane.

Dispositivo: Sham (iTBS/tACS finto + exergaming)

La stimolazione verrà applicata al cervelletto. La durata della sessione tACS sarà di 10 secondi con una frequenza di 5 Hz accoppiata con sham iTBS (bobina posizionata perpendicolarmente rispetto al cuoio capelluto)(600 impulsi costituiti da burst di 3 stimoli a 50 Hz, ripetuti ad intervalli di 200 ms, con un'intensità dell'80% della soglia motoria attiva -AMT-) (Huang et al., 2005) per una durata totale di 190 secondi. L'esercitazione verrà eseguita con un sistema adattivo, comprendente una piattaforma di forza collegata ad un computer. Il sistema è progettato per migliorare i programmi standard di riabilitazione dell'equilibrio guidando l'utente nell'esecuzione degli esercizi fisici prescritti attraverso un'interfaccia video. I pazienti eseguiranno 3 diversi esercizi (10 minuti di allenamento per un totale di 30 minuti): 1) spostamento del carico latero-laterale; 2) spostamento del carico antero-posteriore; 3) spostamento omnidirezionale (carico combinato latero-laterale e antero-posteriore).

Altri nomi:

• finto iTBS/tACS + exergaming

Modifica della scala per la valutazione e la classificazione dell'atassia (SARA)

SARA è una scala clinica sviluppata per valutare una serie di diversi disturbi nell'atassia cerebellare. La scala è composta da 8 item relativi all'andatura, alla posizione seduta, alla parola, al test dell'inseguimento delle dita, al test del naso-dito, ai movimenti alternati veloci e al test del tallone-stinco. Il punteggio varia da 0 a 40 dove 40 indica atassia grave.

Cambiamenti nella scala di valutazione dell’atassia cooperativa internazionale modificata (MICARS)

MICARS è stato sviluppato per quantificare il livello di danno derivante dall'atassia in relazione alle atassie ereditarie. Il punteggio varia da 0 a 120 dove 120 indica atassia grave.

Cambiamenti nell'indagine sanitaria Short Form-36 (SF-36)

L'SF-36 è uno strumento di misurazione dei risultati spesso utilizzato, ben studiato e auto-riferito per misurare la salute. I punteggi vanno da 0 a 100 per ciascun dominio, dove 100 indica uno stato di salute più favorevole.

Cambiamenti nel controllo posturale

La stabilità posturale strumentata sarà valutata utilizzando una piattaforma di forza statica di 75 cm (lunghezza x larghezza) (PlatformBPM 120, Physical Support Italia, Italia). I segnali verranno amplificati e acquisiti utilizzando un software dedicato (Physical Gait Software Vv. 2.66, Physical SupportItalia, Italia). La lunghezza della traiettoria del centro di pressione (CoP) (mm) sarà misurata come indicatore della stabilità posturale. Un aumento della durata del CoP indica una grave compromissione del controllo posturale.

Cambiamenti nell'eccitabilità cortico-spinale

Venti potenziali evocati motori (MEP) saranno raccolti dalla corteccia motoria primaria sinistra e destra con singoli impulsi di stimolazione magnetica transcranica (TMS) impostati su 1 mV. Un aumento dell'ampiezza dei MEP indica un miglioramento dell'attività cortico-spinale.

Cambiamento nell'inibizione cerebrale cerebellare (CBI)

La CBI verrà eseguita con due bobine Magstim a forma di otto (70 mm di diametro), una posizionata sopra la corteccia motoria primaria e l'altra centrata sull'emisfero cerebellare controlaterale, 3 cm lateralmente all'Inion con una corrente ascendente indotta al cervello . Per ciascuna valutazione CBI, registreremo 20 stimoli di test TMS (TS) su M1 impostati ad intensità per suscitare un MEP ~1 mV. Nella metà di questi studi, selezionati casualmente, uno stimolo condizionante TMS (CS) è stato erogato sull'emisfero cerebellare controlaterale 5 ms prima del TS con un'intensità pari al 120% della soglia motoria a riposo (RMT). Pertanto, verranno somministrati un totale di 20 impulsi TS e 20 CS + TS. Il CBI sarà calcolato come il rapporto tra l'ampiezza media del MEP nel CS + TS rispetto a TS. Un aumento del CBI indica una maggiore connettività tra il cervelletto e la corteccia motoria primaria.