Эффекты мозжечкового tACS-iTBS при атаксии (EtABeta)

Экспериментальный: Настоящий

10 сеансов реального tACS 5 Гц с реальным iTBS + биологическая обратная связь с тренировками, 5 раз в неделю в течение двух недель.

Устройство: Реальный (настоящий iTBS/tACS + exergaming)

Стимуляция будет применена к мозжечку. Продолжительность сеанса tACS составит 190 секунд с частотой 5 Гц в сочетании с iTBS (катушка расположена тангенциально относительно кожи головы) (600 импульсов, состоящих из пачек по 3 стимула с частотой 50 Гц, повторяющихся с интервалом 200 мс, с интенсивностью 80% активного двигательного порога -АМТ-) (Huang et al., 2005) на общую продолжительность 190 секунд. Занятия будут проводиться с помощью адаптивной системы, состоящей из силовой платформы, подключенной к компьютеру. Система предназначена для улучшения стандартных программ восстановления баланса, управляя выполнением пользователем предписанных физических упражнений через видеоинтерфейс. Пациенты будут выполнять 3 различных упражнения (10 минут тренировки общей продолжительностью 30 минут): 1) латерально-боковое смещение нагрузки; 2) смещение нагрузки вперед-зад; 3) всенаправленное смещение (комбинированная латеро-латеральная и передне-задняя нагрузка).

Другие имена:

• настоящий iTBS/tACS + exergaming

Плацебо Компаратор: Шам

10 сеансов имитации tACS 5 Гц с имитацией iTBS + игровая биологическая обратная связь, 5 раз в неделю в течение двух недель.

Устройство: Фейк (фиктивный iTBS/tACS + exergaming)

Стимуляция будет применена к мозжечку. Продолжительность сеанса tACS составит 10 секунд с частотой 5 Гц в сочетании с имитацией iTBS (катушка расположена перпендикулярно коже головы) (600 импульсов, состоящих из пачек по 3 стимула с частотой 50 Гц, повторяющихся с интервалом 200 мс, с интенсивностью 80% активного двигательного порога -АМТ-) (Huang et al., 2005) в течение общей продолжительности 190 секунд. Занятия будут проводиться с помощью адаптивной системы, состоящей из силовой платформы, подключенной к компьютеру. Система предназначена для улучшения стандартных программ восстановления баланса, управляя выполнением пользователем предписанных физических упражнений через видеоинтерфейс. Пациенты будут выполнять 3 различных упражнения (10 минут тренировки общей продолжительностью 30 минут): 1) латерально-боковое смещение нагрузки; 2) смещение нагрузки вперед-зад; 3) всенаправленное смещение (комбинированная латеро-латеральная и передне-задняя нагрузка).

Другие имена:

• фиктивный iTBS/tACS + exergaming

Изменение шкалы оценки и оценки атаксии (SARA)

SARA — это клиническая шкала, разработанная для оценки ряда различных нарушений при мозжечковой атаксии. Шкала состоит из 8 пунктов, связанных с походкой, стойкой, сидением, речью, пальце-тестом, нос-пальцевым тестом, быстрыми переменными движениями и пяточно-голеневым тестом. Оценка варьируется от 0 до 40, где 40 указывает на тяжелую атаксию.

Изменения в Модифицированной международной кооперативной шкале оценки атаксии (MICARS)

MICARS был разработан для количественной оценки уровня нарушений в результате атаксии, связанной с наследственными атаксиями. Оценка варьируется от 0 до 120, где 120 указывает на тяжелую атаксию.

Изменения в кратком опроснике по форме 36 (SF-36)

SF-36 — это часто используемый инструмент измерения результатов, хорошо изученный и самооцениваемый показатель здоровья. Оценки варьируются от 0 до 100 для каждого домена, где 100 указывает на более благоприятное состояние здоровья.

Изменения постурального контроля

Инструментальная постуральная стабильность будет оцениваться с использованием статической силовой платформы размером 75 см (длина х ширина) (PlatformBPM 120, Physical Support Italia, Италия). Сигналы будут усиливаться и записываться с помощью специального программного обеспечения (Physical Gait Software Vv. 2.66, Physical SupportItalia, Италия). Длина траектории центра давления (ЦД) (мм) будет измеряться как показатель постуральной стабильности. Увеличение длины ЦД указывает на выраженное нарушение постурального контроля.

Изменения кортико-спинальной возбудимости

Двадцать моторных вызванных потенциалов (ВВП) будут собраны из левой и правой первичной моторной коры с помощью одиночных импульсов транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) с напряжением 1 мВ. Увеличение амплитуды МВП свидетельствует об улучшении кортико-спинномозговой активности.

Изменение инициации мозжечкового мозга (CBI)

CBI будет выполняться с использованием двух катушек Magstim в форме восьмерки (диаметром 70 мм), одна из которых расположена над первичной моторной корой, а другая - над контралатеральным полушарием мозжечка, на 3 см латеральнее иниона, с восходящим током, индуцированным в мозг. . Для каждой оценки CBI мы будем записывать 20 тестовых стимулов TMS (TS) над M1, интенсивность которых была установлена ​​так, чтобы вызвать MEP ~ 1 мВ. В половине этих испытаний, выбранных случайным образом, кондиционирующий стимул (КС) ТМС подавался в контралатеральное полушарие мозжечка за 5 мс до ТС с интенсивностью 120% от моторного порога покоя (РМТ). Таким образом, всего будет подано 20 импульсов TS и 20 импульсов CS+TS. CBI будет рассчитываться как отношение средней амплитуды МВП в CS + TS относительно TS. Увеличение CBI указывает на более высокую связь между мозжечком и первичной моторной корой.