QL vs LAI pour la palatoplastie

Comparateur actif: Blocage du carré des lombes

Après induction de l'anesthésie et fixation d'un dispositif respiratoire approprié, le patient sera placé en position pour le bloc QL. Sous guidage échographique, l'anesthésiologiste pédiatrique présent effectuera un bloc QL unilatéral du côté du prélèvement du greffon osseux iliaque antérieur. La dose sera de 0,2 % de ropivacaïne, 1 ml par kilogramme jusqu'à un maximum de 20 ml avec un additif de dexaméthasone 4 mg. L'échographie sera utilisée pour identifier les muscles obliques externes, obliques internes, abdominaux transversaux et quadratus lumborum. Une aiguille bloc de 50 mm à 150 mm sera avancée sous guidage échographique. La ropivacaïne sera injectée lentement avec une aspiration fréquente pour exclure un placement incorrect de l'aiguille. L'anesthésique est déposé au bord latéral du QL après avoir pénétré l'aponévrose transverse de l'abdomen. L’injection continuera d’être observée selon les indications américaines en temps réel.

Procédure: Blocage du carré des lombes

Après induction de l'anesthésie et fixation d'un dispositif respiratoire approprié, le patient sera placé en position pour le bloc QL. Sous guidage échographique, l'anesthésiologiste pédiatrique présent effectuera un bloc QL unilatéral du côté du prélèvement du greffon osseux iliaque antérieur. La dose sera de 0,2 % de ropivacaïne, 1 ml par kilogramme jusqu'à un maximum de 20 ml avec un additif de dexaméthasone 4 mg. L'échographie sera utilisée pour identifier les muscles obliques externes, obliques internes, abdominaux transversaux et quadratus lumborum. Une aiguille bloc de 50 mm à 150 mm sera avancée sous guidage échographique. La ropivacaïne sera injectée lentement avec une aspiration fréquente pour exclure un placement incorrect de l'aiguille. L'anesthésique est déposé au bord latéral du QL après avoir pénétré l'aponévrose transverse de l'abdomen. L’injection continuera d’être observée selon les indications américaines en temps réel.

Comparateur actif: Infiltration anesthésique locale

Le patient subira une induction de l'anesthésie comme jugé approprié par l'anesthésiologiste pédiatrique traitant affecté au cas. Après l'induction de l'anesthésie et la mise en place d'un dispositif respiratoire approprié, le patient sera remis à l'équipe chirurgicale pour procéder à l'opération. Le chirurgien procédera à l'injection habituelle d'anesthésique local comme norme de soins ; ce médicament sera consigné par l'infirmière circulante dans le dossier d'administration des médicaments avec le type et la quantité d'anesthésique local. A la fin de l'intervention, pour maintenir l'aveugle, le patient se verra poser un bandage à l'endroit où le bloc QL aurait été réalisé.

Procédure: Infiltration anesthésique locale

Après l'induction de l'anesthésie et la mise en place d'un dispositif respiratoire approprié, le patient sera remis à l'équipe chirurgicale pour procéder à l'opération. Le chirurgien procédera à l'injection habituelle d'anesthésique local comme norme de soins ; ce médicament sera consigné par l'infirmière circulante dans le dossier d'administration des médicaments avec le type et la quantité d'anesthésique local. A la fin de l'intervention, pour maintenir l'aveugle, le patient se verra poser un bandage à l'endroit où le bloc QL aurait été réalisé.

Scores de douleur

À l'aide de l'échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES, les patients signaleront leur douleur moyenne de 0 heure après l'opération à 48 heures après l'opération à différents intervalles. Dans l'unité de récupération post-anesthésie, les scores de douleur seront évalués toutes les 15 minutes selon la capacité clinique, jusqu'à la sortie de la PACU. Le premier jour postopératoire à 9h00, le score de douleur moyen depuis la sortie de la PACU jusqu'à minuit sera signalé. Environ 24 heures après la fin de l'opération, les scores de douleur de minuit à 23 heures après l'opération seront signalés, puis 48 heures après l'opération, les scores de douleur de 24 heures après l'opération à 48 heures après l'opération. le temps sera enregistré.

Il est temps de bloquer la résolution

Les sujets signaleront la date et l'heure à laquelle la résolution de l'engourdissement sur la hanche opératoire se produit ou la sensation de douleur lors des retours opératoires de la hanche.

Consommation d'opioïdes jusqu'à 48 heures après la fin de l'intervention chirurgicale

Les équivalents totaux en milligrammes de morphine (MME) seront calculés de la préopératoire à 48 heures après la fin de la chirurgie.

Nombre de complications associées à chaque intervention

Les complications associées à la participation à l'étude seront évaluées.