QL vs LAI para palatoplastia

Comparador Ativo: Bloqueio do quadrado lombar

Após a indução da anestesia e fixação do dispositivo de via aérea apropriado, o paciente será colocado em posição para bloqueio do QL. Utilizando orientação ultrassonográfica, o anestesiologista pediátrico realizará bloqueio unilateral do QL na lateral da colheita do enxerto ósseo ilíaco anterior. A dose será de ropivacaína 0,2%, 1 mL por quilograma até um máximo de 20 mL com aditivo de dexametasona 4 mg. A ultrassonografia será utilizada para identificar os músculos oblíquo externo, oblíquo interno, transverso abdominal e quadrado lombar. Uma agulha de bloqueio de 50 mm-150 mm será avançada sob orientação de ultrassom. A ropivacaína será injetada lentamente com aspiração frequente para descartar o posicionamento incorreto da agulha. O anestésico é depositado na borda lateral do QL após penetrar na aponeurose do transverso abdominal. A injeção continuará a ser observada com orientação dos EUA em tempo real.

Procedimento: Bloqueio do quadrado lombar

Após a indução da anestesia e fixação do dispositivo de via aérea apropriado, o paciente será colocado em posição para bloqueio do QL. Utilizando orientação ultrassonográfica, o anestesiologista pediátrico realizará bloqueio unilateral do QL na lateral da colheita do enxerto ósseo ilíaco anterior. A dose será de ropivacaína 0,2%, 1 mL por quilograma até um máximo de 20 mL com aditivo de dexametasona 4 mg. A ultrassonografia será utilizada para identificar os músculos oblíquo externo, oblíquo interno, transverso abdominal e quadrado lombar. Uma agulha de bloqueio de 50 mm-150 mm será avançada sob orientação de ultrassom. A ropivacaína será injetada lentamente com aspiração frequente para descartar o posicionamento incorreto da agulha. O anestésico é depositado na borda lateral do QL após penetrar na aponeurose do transverso abdominal. A injeção continuará a ser observada com orientação dos EUA em tempo real.

Comparador Ativo: Infiltração anestésica local

O paciente será submetido à indução da anestesia conforme considerado apropriado pelo anestesiologista pediátrico responsável pelo caso. Após a indução da anestesia e fixação do dispositivo de via aérea adequado, o paciente será encaminhado à equipe cirúrgica para prosseguir com a operação. O cirurgião prosseguirá com a injeção usual de anestésico local como padrão de atendimento; esse medicamento será anotado pelo circulante no Registro de Administração de Medicamentos com tipo e quantidade de anestésico local. Ao final do procedimento, para manter a cegueira, o paciente receberá um curativo no local onde teria sido realizado o bloqueio do QL.

Procedimento: Infiltração anestésica local

Após a indução da anestesia e fixação do dispositivo de via aérea adequado, o paciente será encaminhado à equipe cirúrgica para prosseguir com a operação. O cirurgião prosseguirá com a injeção usual de anestésico local como padrão de atendimento; esse medicamento será anotado pelo circulante no Registro de Administração de Medicamentos com tipo e quantidade de anestésico local. Ao final do procedimento, para manter a cegueira, o paciente receberá um curativo no local onde teria sido realizado o bloqueio do QL.

Pontuações de dor

Usando a escala de avaliação de dor Wong-Baker FACES, os pacientes relatarão sua dor média de 0 horas pós-operatório até 48 horas pós-operatório em vários intervalos. Na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica, os escores de dor serão avaliados a cada 15 minutos conforme clinicamente capaz, até a alta da SRPA. No dia 1 do pós-operatório, às 9h, será relatada a pontuação média da dor desde a alta até a SRPA até meia-noite. Aproximadamente 24 horas após o término da cirurgia, os escores de dor da meia-noite até 23 horas pós-operatório serão relatados e, em seguida, na marca de 48 horas pós-operatório, os escores de dor de 24 horas pós-operatório até 48 horas pós-operatório o tempo será registrado.

Hora de bloquear a resolução

Os participantes relatarão a data e hora em que ocorre a resolução da dormência no quadril operatório ou a sensação de dor no retorno do quadril operatório.

Consumo de opioides até 48 horas após o término da cirurgia

Os equivalentes totais de miligramas de morfina (MME) serão calculados desde o pré-operatório até 48 horas após o término da cirurgia.

Número de complicações associadas a cada intervenção

As complicações associadas à participação no estudo serão avaliadas.