QL vs LAI para palatoplastia

Comparador activo: Bloqueo del cuadrado lumbar

Después de la inducción de la anestesia y la fijación del dispositivo de vía aérea adecuado, se colocará al paciente en posición para el bloqueo QL. Utilizando guía ecográfica, el anestesiólogo pediátrico que atiende realizará un bloqueo QL unilateral en el lado de la recolección del injerto de hueso ilíaco anterior. La dosis será de ropivacaína al 0,2%, 1 ml por kilogramo hasta un máximo de 20 ml con un aditivo de dexametasona 4 mg. La ecografía se utilizará para identificar los músculos oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen y cuadrado lumbar. Se avanzará una aguja de bloqueo de 50 mm a 150 mm bajo guía ecográfica. La ropivacaína se inyectará lentamente con aspiración frecuente para descartar una colocación incorrecta de la aguja. El anestésico se deposita en el borde lateral del QL después de penetrar la aponeurosis transversa del abdomen. La inyección seguirá observándose con la guía estadounidense en tiempo real.

Procedimiento: Bloqueo del cuadrado lumbar

Después de la inducción de la anestesia y la fijación del dispositivo de vía aérea adecuado, se colocará al paciente en posición para el bloqueo QL. Utilizando guía ecográfica, el anestesiólogo pediátrico que atiende realizará un bloqueo QL unilateral en el lado de la recolección del injerto de hueso ilíaco anterior. La dosis será de ropivacaína al 0,2%, 1 ml por kilogramo hasta un máximo de 20 ml con un aditivo de dexametasona 4 mg. La ecografía se utilizará para identificar los músculos oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen y cuadrado lumbar. Se avanzará una aguja de bloqueo de 50 mm a 150 mm bajo guía ecográfica. La ropivacaína se inyectará lentamente con aspiración frecuente para descartar una colocación incorrecta de la aguja. El anestésico se deposita en el borde lateral del QL después de penetrar la aponeurosis transversa del abdomen. La inyección seguirá observándose con la guía estadounidense en tiempo real.

Comparador activo: Infiltración de anestésico local

El paciente se someterá a una inducción de la anestesia según lo considere apropiado el anestesiólogo pediátrico asignado al caso. Después de la inducción de la anestesia y la fijación del dispositivo de vía aérea adecuado, el paciente será entregado al equipo quirúrgico para continuar con la operación. El cirujano procederá con la inyección habitual de anestésico local como estándar de atención; este medicamento será registrado por la enfermera circulante en el Registro de Administración de Medicamentos con el tipo y cantidad de anestésico local. Al finalizar el procedimiento, para mantener la ceguera, se colocará al paciente un vendaje donde se habría realizado el bloqueo QL.

Procedimiento: Infiltración de anestésico local

Después de la inducción de la anestesia y la fijación del dispositivo de vía aérea adecuado, el paciente será entregado al equipo quirúrgico para continuar con la operación. El cirujano procederá con la inyección habitual de anestésico local como estándar de atención; este medicamento será registrado por la enfermera circulante en el Registro de Administración de Medicamentos con el tipo y cantidad de anestésico local. Al finalizar el procedimiento, para mantener la ceguera, se colocará al paciente un vendaje donde se habría realizado el bloqueo QL.

Puntuaciones de dolor

Utilizando la escala de calificación del dolor FACES de Wong-Baker, los pacientes informarán su dolor promedio desde las 0 horas posoperatorias hasta las 48 horas posoperatorias en varios intervalos. En la Unidad de Recuperación Postanestésica, las puntuaciones de dolor se evaluarán cada 15 minutos según sea clínicamente posible, hasta el alta de la PACU. El día 1 posoperatorio a las 9:00 a. m., se informará la puntuación promedio del dolor desde el alta a la PACU hasta la medianoche. Aproximadamente 24 horas después de finalizar la cirugía, se informarán las puntuaciones de dolor desde la medianoche hasta las 23 horas después de la operación, luego, a las 48 horas después de la operación, las puntuaciones de dolor desde las 24 horas después de la operación hasta las 48 horas después de la operación. se registrará el tiempo.

Es hora de bloquear la resolución

Los sujetos informarán la fecha y hora en que se produce la resolución del entumecimiento sobre la cadera operada o la sensación de dolor en la cadera operada.

Consumo de opioides hasta 48 horas después de finalizada la cirugía

Los equivalentes totales de miligramos de morfina (MME) se calcularán desde el preoperatorio hasta las 48 horas posteriores a la finalización de la cirugía.

Número de complicaciones asociadas a cada intervención

Se evaluarán las complicaciones asociadas con la participación en el estudio.