QL vs LAI för Palatoplasty

Aktiv komparator: Quadratus lumborum block

Efter induktion av anestesi och fastsättning av lämplig luftvägsanordning kommer patienten att placeras i position för QL-blocket. Med hjälp av ultraljudsvägledning kommer den pediatriska anestesiologen att utföra ensidig QL-blockering på sidan av skörden av främre höftbenstransplantatet. Dosen kommer att vara 0,2 % ropivakain, 1 ml per kilogram till max 20 ml med en tillsats av dexametason 4 mg. Ultraljud kommer att användas för att identifiera yttre sned, inre sned, tvärgående abdominus och quadratus lumborum muskler. En 50 mm-150 mm blocknål kommer att föras fram under ultraljudsvägledning. Ropivakain kommer att injiceras långsamt med frekvent aspiration för att utesluta felaktig nålplacering. Bedövningsmedlet deponeras vid den laterala kanten av QL efter penetrering av transversus abdominus aponeurosis. Injektion kommer att fortsätta att observeras med amerikansk vägledning i realtid.

Procedur: Quadratus lumborum block

Efter induktion av anestesi och fastsättning av lämplig luftvägsanordning kommer patienten att placeras i position för QL-blocket. Med hjälp av ultraljudsvägledning kommer den pediatriska anestesiologen att utföra ensidig QL-blockering på sidan av skörden av främre höftbenstransplantatet. Dosen kommer att vara 0,2 % ropivakain, 1 ml per kilogram till max 20 ml med en tillsats av dexametason 4 mg. Ultraljud kommer att användas för att identifiera yttre sned, inre sned, tvärgående abdominus och quadratus lumborum muskler. En 50 mm-150 mm blocknål kommer att föras fram under ultraljudsvägledning. Ropivakain kommer att injiceras långsamt med frekvent aspiration för att utesluta felaktig nålplacering. Bedövningsmedlet deponeras vid den laterala kanten av QL efter penetrering av transversus abdominus aponeurosis. Injektion kommer att fortsätta att observeras med amerikansk vägledning i realtid.

Aktiv komparator: Lokalbedövningsmedel infiltration

Patienten kommer att genomgå induktion av anestesi som bedöms lämpligt av den behandlande pediatriska anestesiologen som tilldelats ärendet. Efter induktion av anestesi och fastsättning av lämplig luftvägsanordning kommer patienten att överlämnas till det kirurgiska teamet för att fortsätta med operationen. Kirurgen kommer att fortsätta med vanlig injektion av lokalbedövningsmedel som standard för vård; denna medicin kommer att kartläggas av den cirkulerande sjuksköterskan i läkemedelsadministrationen med lokalbedövningstyp och mängd. Vid slutet av proceduren, för att bibehålla blindan, kommer patienten att ha ett bandage placerat där QL-blocket skulle ha utförts.

Procedur: Lokalbedövningsmedel infiltration

Efter induktion av anestesi och fastsättning av lämplig luftvägsanordning kommer patienten att överlämnas till det kirurgiska teamet för att fortsätta med operationen. Kirurgen kommer att fortsätta med vanlig injektion av lokalbedövningsmedel som standard för vård; denna medicin kommer att kartläggas av den cirkulerande sjuksköterskan i läkemedelsadministrationen med lokalbedövningstyp och mängd. Vid slutet av proceduren, för att bibehålla blindan, kommer patienten att ha ett bandage placerat där QL-blocket skulle ha utförts.

Smärtpoäng

Med hjälp av Wong-Baker FACES Pain Rating Scale kommer patienter att rapportera sin genomsnittliga smärta från 0 timmar efter operation till 48 timmar efter operation med olika intervall. I enheten för återhämtning efter anestesi kommer smärtpoäng att utvärderas var 15:e minut efter klinisk förmåga, tills den skrivs ut från PACU. På dag 1 efter operationen kl. 9:00 kommer smärts genomsnittliga smärtpoäng från utskrivning till PACU till midnatt att rapporteras. Cirka 24 timmar efter operationens slut kommer smärtpoäng från midnatt till 23 timmar efter operation att rapporteras, sedan vid 48-timmarspostoperationen kommer smärtpoäng från 24 timmar efter operation till 48 timmar efter operation att rapporteras tiden kommer att registreras.

Dags att blockera upplösning

Försökspersonerna kommer att rapportera datum och tid då domningar över operativ höft upphör eller känsla av smärta vid operativa höfter.

Opioidkonsumtion upp till 48 timmar efter avslutad operation

Totala morfinmilligramekvivalenter (MME) kommer att beräknas från pre-op till 48 timmar efter operationen avslutas.

Antal komplikationer i samband med varje intervention

Komplikationer i samband med studiedeltagande kommer att utvärderas.