QL vs LAI per la palatoplastica

Comparatore attivo: Blocco lombo quadrato

Dopo l'induzione dell'anestesia e il fissaggio del dispositivo per le vie aeree appropriato, il paziente verrà posizionato per il blocco QL. Utilizzando la guida ecografica, l'anestesista pediatrico presente eseguirà il blocco QL unilaterale sul lato del prelievo dell'innesto osseo iliaco anteriore. La dose sarà allo 0,2% di ropivacaina, 1 ml per chilogrammo fino a un massimo di 20 ml con un additivo di desametasone 4 mg. L'ecografia verrà utilizzata per identificare i muscoli obliquo esterno, obliquo interno, trasverso dell'addome e del quadrato dei lombi. Un ago a blocco da 50 mm-150 mm verrà fatto avanzare sotto guida ecografica. La ropivacaina verrà iniettata lentamente con frequente aspirazione per escludere un posizionamento errato dell'ago. L'anestetico viene depositato sul bordo laterale del QL dopo aver penetrato l'aponeurosi trasversa dell'addome. L’iniezione continuerà a essere osservata con la guida statunitense in tempo reale.

Procedura: Blocco lombo quadrato

Dopo l'induzione dell'anestesia e il fissaggio del dispositivo per le vie aeree appropriato, il paziente verrà posizionato per il blocco QL. Utilizzando la guida ecografica, l'anestesista pediatrico presente eseguirà il blocco QL unilaterale sul lato del prelievo dell'innesto osseo iliaco anteriore. La dose sarà allo 0,2% di ropivacaina, 1 ml per chilogrammo fino a un massimo di 20 ml con un additivo di desametasone 4 mg. L'ecografia verrà utilizzata per identificare i muscoli obliquo esterno, obliquo interno, trasverso dell'addome e del quadrato dei lombi. Un ago a blocco da 50 mm-150 mm verrà fatto avanzare sotto guida ecografica. La ropivacaina verrà iniettata lentamente con frequente aspirazione per escludere un posizionamento errato dell'ago. L'anestetico viene depositato sul bordo laterale del QL dopo aver penetrato l'aponeurosi trasversa dell'addome. L’iniezione continuerà a essere osservata con la guida statunitense in tempo reale.

Comparatore attivo: Infiltrazione di anestetico locale

Il paziente sarà sottoposto all'induzione dell'anestesia come ritenuto appropriato dall'anestesista pediatrico curante assegnato al caso. Dopo l'induzione dell'anestesia e il fissaggio del dispositivo adeguato per le vie aeree, il paziente verrà consegnato all'équipe chirurgica per procedere con l'operazione. Il chirurgo procederà con la consueta iniezione di anestetico locale come standard di cura; questo farmaco verrà registrato dall'infermiera circolante nella cartella di somministrazione dei farmaci con il tipo e la quantità di anestetico locale. Al termine della procedura, per mantenere la cecità, al paziente verrà posizionata una benda nel punto in cui sarebbe stato eseguito il blocco QL.

Procedura: Infiltrazione di anestetico locale

Dopo l'induzione dell'anestesia e il fissaggio del dispositivo adeguato per le vie aeree, il paziente verrà consegnato all'équipe chirurgica per procedere con l'operazione. Il chirurgo procederà con la consueta iniezione di anestetico locale come standard di cura; questo farmaco verrà registrato dall'infermiera circolante nella cartella di somministrazione dei farmaci con il tipo e la quantità di anestetico locale. Al termine della procedura, per mantenere la cecità, al paziente verrà posizionata una benda nel punto in cui sarebbe stato eseguito il blocco QL.

Punteggi del dolore

Utilizzando la scala di valutazione del dolore FACES di Wong-Baker, i pazienti riferiranno il loro dolore medio da 0 ore postoperatorie a 48 ore postoperatorie a vari intervalli. Nell'unità di recupero post-anestesia, i punteggi del dolore verranno valutati ogni 15 minuti come clinicamente idonei, fino alla dimissione dal PACU. Il primo giorno postoperatorio alle 9:00 verrà riportato il punteggio medio del dolore dalla dimissione alla PACU fino a mezzanotte. Circa 24 ore dopo la fine dell'intervento, verranno riportati i punteggi del dolore da mezzanotte alle 23 ore post-operatorie, quindi, allo scadere delle 48 ore post-operatorie, i punteggi del dolore da 24 ore post-operatorie a 48 ore post-operatorie il tempo verrà registrato.

È ora di bloccare la risoluzione

I soggetti riporteranno la data e l'ora in cui si verifica la risoluzione dell'intorpidimento sull'anca operata o la sensazione di dolore nei ritorni dell'anca operata.

Consumo di oppioidi fino a 48 ore dopo la fine dell'intervento chirurgico

Verranno calcolati gli equivalenti totali di milligrammi di morfina (MME) dal pre-operatorio alle 48 ore dopo la fine dell'intervento.

Numero di complicanze associate a ciascun intervento

Verranno valutate le complicanze associate alla partecipazione allo studio.