QL versus LAI voor palatoplastiek

Actieve vergelijker: Quadratus lumborum-blok

Na inductie van de anesthesie en het bevestigen van het juiste luchtwegapparaat, wordt de patiënt in positie gebracht voor het QL-blok. Met behulp van echografie zal de kinderanesthesioloog een unilateraal QL-blok uitvoeren aan de kant van de oogst van het anterieure iliacale bottransplantaat. De dosis zal 0,2% ropivacaïne zijn, 1 ml per kilogram tot maximaal 20 ml met een toevoeging van dexamethason 4 mg. Echografie zal worden gebruikt om de externe schuine, interne schuine, transversale abdominus en quadratus lumborum-spieren te identificeren. Een bloknaald van 50 mm - 150 mm wordt onder echobegeleiding opgevoerd. Ropivacaïne zal langzaam worden geïnjecteerd met frequente aspiratie om onjuiste plaatsing van de naald uit te sluiten. Het verdovingsmiddel wordt afgezet aan de laterale rand van de QL na penetratie van de transversus abdominus aponeurosis. Injectie zal nog steeds worden waargenomen met realtime Amerikaanse richtlijnen.

Procedure: Quadratus lumborum-blok

Na inductie van de anesthesie en het bevestigen van het juiste luchtwegapparaat, wordt de patiënt in positie gebracht voor het QL-blok. Met behulp van echografie zal de kinderanesthesioloog een unilateraal QL-blok uitvoeren aan de kant van de oogst van het anterieure iliacale bottransplantaat. De dosis zal 0,2% ropivacaïne zijn, 1 ml per kilogram tot maximaal 20 ml met een toevoeging van dexamethason 4 mg. Echografie zal worden gebruikt om de externe schuine, interne schuine, transversale abdominus en quadratus lumborum-spieren te identificeren. Een bloknaald van 50 mm - 150 mm wordt onder echobegeleiding opgevoerd. Ropivacaïne zal langzaam worden geïnjecteerd met frequente aspiratie om onjuiste plaatsing van de naald uit te sluiten. Het verdovingsmiddel wordt afgezet aan de laterale rand van de QL na penetratie van de transversus abdominus aponeurosis. Injectie zal nog steeds worden waargenomen met realtime Amerikaanse richtlijnen.

Actieve vergelijker: Lokale verdovingsinfiltratie

De patiënt zal inductie van anesthesie ondergaan zoals passend wordt geacht door de behandelende kinderanesthesioloog die aan de casus is toegewezen. Na inductie van de anesthesie en het bevestigen van het juiste luchtwegapparaat wordt de patiënt overgedragen aan het chirurgische team om verder te gaan met de operatie. De chirurg zal doorgaan met de gebruikelijke injectie van plaatselijke verdoving als standaardbehandeling; dit medicijn wordt door de circulerende verpleegkundige in het Medicatieadministratiedossier in kaart gebracht met het type en de hoeveelheid lokaal verdovingsmiddel. Aan het einde van de procedure zal de patiënt, om de blinden in stand te houden, een verband laten plaatsen op de plaats waar de QL-blokkade zou zijn uitgevoerd.

Procedure: Lokale verdovingsinfiltratie

Na inductie van de anesthesie en het bevestigen van het juiste luchtwegapparaat wordt de patiënt overgedragen aan het chirurgische team om verder te gaan met de operatie. De chirurg zal doorgaan met de gebruikelijke injectie van plaatselijke verdoving als standaardbehandeling; dit medicijn wordt door de circulerende verpleegkundige in het Medicatieadministratiedossier in kaart gebracht met het type en de hoeveelheid lokaal verdovingsmiddel. Aan het einde van de procedure zal de patiënt, om de blinden in stand te houden, een verband laten plaatsen op de plaats waar de QL-blokkade zou zijn uitgevoerd.

Pijnscores

Met behulp van de Wong-Baker FACES Pain Rating Scale rapporteren patiënten met verschillende tussenpozen hun gemiddelde pijn vanaf 0 uur na de operatie tot en met 48 uur na de operatie. Op de post-anesthesieherstelafdeling worden de pijnscores elke 15 minuten beoordeeld, voor zover dit klinisch mogelijk is, totdat u uit de PACU wordt ontslagen. Op dag 1 na de operatie om 9.00 uur wordt de gemiddelde pijnscore vanaf ontslag tot PACU tot middernacht gerapporteerd. Ongeveer 24 uur na het einde van de operatie worden de pijnscores van middernacht tot 23 uur na de operatie gerapporteerd, en vervolgens na 48 uur na de operatie de pijnscores van 24 uur na de operatie tot 48 uur na de operatie. tijd zal worden geregistreerd.

Tijd om de resolutie te blokkeren

De proefpersonen zullen de datum en tijd rapporteren waarop de gevoelloosheid van de operatieheup verdwijnt of het gevoel van pijn bij terugkeer van de operatieheup optreedt.

Opioïdenconsumptie tot 48 uur na het einde van de operatie

De totale morfine milligram equivalenten (MME) worden berekend vanaf de preoperatieve fase tot 48 uur na het einde van de operatie.

Aantal complicaties geassocieerd met elke interventie

Complicaties die verband houden met deelname aan het onderzoek zullen worden geëvalueerd.