PPV: Pneumococcus poliszacharid vakcina idősebb felnőtteknél

A Streptococcus pneumonia a tüdőgyulladás vezető oka az Egyesült Államokban, amely a becslések szerint évente legalább 500 000 esetet és 40 000 halálesetet okoz. Az antibiotikum-rezisztens S. pneumoniae megnövekedett prevalenciája, a krónikus betegségekben élők számának növekedése és a népesség öregedése miatt a pneumococcus elleni vakcina beadása iránti érdeklődés megnőtt.

Az elmúlt 25 évben kiterjedt tanulmányokat végeztek az idősek vakcinaválaszáról. Számos probléma azonban akadályozta az idős emberek vakcinaválaszának értékelését. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb egészséges idős emberben a fiatalabb csoportokhoz hasonló kezdeti antitestválasz alakul ki a vakcinázásra, bár egyes szerotípusokra adott antitestválasz kevésbé lehet. Korlátozott adatok arra utalnak, hogy funkcionális antitestek képződnek legalább kezdetben az oltást követően idősebb recipienseknél. Nincsenek publikált jelentések, amelyek leírnák az antitestválasz időtartamát vagy az antitestműködést az idős betegek újraoltását követően.

Nehéz megjósolni a revakcinációs választ, és azoknál, akiknél megemelkedett az újraoltás előtti antitest, előfordulhat, hogy nincs válasz az újraoltásra, sőt az abszolút antitestszint csökken. Ennek megfelelően nagy szükség van egy jól kontrollált revakcinációs protokollra, amelyben az idősebb betegeket, akiknek meghatározott vakcinázási anamnézisük van és ismert az újraoltás előtti antitestszinttel, megvizsgálják az újraoltásra adott mennyiségi és minőségi antitestválaszt.

A tanulmány hipotézisei a következők:

1. A specifikus antipneumococcus antitest a PPV után tíz évig a vakcinázás előtti szint felett marad az egészséges idős emberek szérumában.
2. Az egészséges idős emberek azonnali és erőteljes vakcinaválaszt kapnak a PPV-vel végzett elsődleges oltásra.
3. Az antipneumococcus ellenanyag jelenléte egészséges idős emberekben, akiket több mint 5 évvel korábban PPV-vel oltottak be, nem jár kifejezettebb vagy gyakoribb mellékhatásokkal vagy csökkent vakcinaválasz arányával.
4. Az előrehaladott életkor hatása csökkenti a vakcinaválaszt.

A Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA) önkénteseit felkérjük, hogy vegyenek részt ebben a retrospektív/prospektív elemzésben. Két csoport résztvevőt toboroznak. Az első csoport (I. csoport) 65 éves vagy annál idősebbek, akik öt vagy több évvel korábban kaptak PPV-t, a második csoportba (II. csoport) pedig olyan, évtizedes és nemileg azonos egyének tartoznak, akik korábban nem voltak kitéve PPV-nek. Ezeket a csoportokat a lehető legszorosabban párosítjuk.

Minden önkéntes (I. és II. csoport) ugyanazokat a vakcinákat kapja. Az egyik karban PPV-t kapnak (az I. csoportnál ez lesz az újraoltás, a II. csoportnál pedig az alapoltás). A másik karban meningococcus poliszacharid vakcinát (MPV) kapnak (elsődleges oltás mind az I., mind a II. csoport számára).

Vérmintákat vesznek az oltás előtt és után a 0. napon (az oltás napja), a 28. napon és az oltást követő 6. hónapban. Körülbelül hat hónappal az utolsó oltás után a résztvevőket felkérik, hogy töltsenek ki egy rövid kórtörténet-frissítést, akár telefonon, akár postai úton, vagy a rendszeresen tervezett BLSA-látogatás során. Ezt a frissítést továbbra is félévente hajtják végre a vizsgálat időtartama alatt.