- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00354835
Kombinált kemoterápia és sugárterápia újonnan diagnosztizált rhabdomyosarcomában szenvedő betegek kezelésében
Véletlenszerű vizsgálat a vinkrisztin, daktinomicin és ciklofoszfamid (VAC) versus VAC vinkrisztinnel és irinotekánnal (VI) váltakozva közepes kockázatú rabdomiosarkómában (RMS) szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Szarkóma
- Rhabdomyosarcoma
- Felnőttkori Rhabdomyosarcoma
- Gyermekkori alveoláris rhabdomyosarcoma
- Gyermekkori embrionális rhabdomyosarcoma
- Gyermekkori Botryoid típusú embrionális rabdomiosarkóma
- Lokalizált gyermekkori lágyszöveti szarkóma
- I. stádiumú felnőtt lágyszöveti szarkóma AJCC v7
- Stádiumú felnőtt lágyszöveti szarkóma AJCC v7
- Stage III felnőtt lágyszöveti szarkóma AJCC v7
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. Összehasonlítani a műtéttel, sugárterápiával és vinkrisztinnel (vinkrisztin-szulfáttal), dactinomycinnel és ciklofoszfamiddal (VAC) vagy VAC-nal kezelt, közepes kockázatú rhabdomyosarcomában (RMS) szenvedő betegek korai válaszarányát, sikertelen túlélést (FFS) és túlélést. felváltva vinkrisztinnel, irinotekánnal (irinotekán-hidroklorid) (VI).
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. A VAC-val és korai (4. hét) sugárterápiával kezelt, közepes kockázatú RMS-ben szenvedő betegek FFS-ének, helyi kontrolljának és túlélésének összehasonlítása a késleltetett (10. hét) sugárkezeléssel, az Intergroup Rhabdomyosarcoma Study (IRS)-IV adatainak felhasználásával a történelmi összehasonlításhoz .
II. Összehasonlítani a VAC akut és késői hatását a VI-val váltakozó VAC-hoz, beleértve az egyidejű VI-vel és sugárterápiával kapcsolatos toxicitást.
III. Összehasonlítani a VAC akut és késői hatásait ebben a tanulmányban a D9803 VAC-val.
IV. A fludeoxiglükóz F-18 pozitronemissziós tomográfia (FDG-PET) maximális standard felvételi értékének (SUVmax) változásának korrelációja az 1. héttől a 4. és 15. hétig az FFS-sel.
V. VI-val kezelt betegek esetében az UDP-glükuronozil-transzferáz 1 család, polipeptid A1 (UGT1A1) genotípusának korrelációja a VI toxicitással. VI. A citokróm P450, a 2. család, a B alcsalád, a 6. polipeptid (CYP2B6), a citokróm P450, a 2. család, a C. alcsalád, a 9. polipeptid (CYP2C9) és a glutation S-transzferáz alfa 1 (GSTA1) genotípusok VAC toxicitással való korrelációja.
VII. A génexpressziós értékek prospektív értékelése és validálása azzal a szándékkal, hogy meghatározzuk a legjobb diagnosztikai prediktorokat és erősebb prognosztikai osztályozókat.
VIII. A húgyhólyag-diszfunkció gyakoriságának felmérése RMS-ben szenvedő betegeknél, 3-6 évvel a vizsgálatba való felvétel után.
VÁZLAT: A betegeket a kezdeti műtétet vagy biopsziát követő 42 napon belül randomizálják a 2 kezelési kar közül egybe.
ARM I (VAC): A betegek VAC kemoterápiát kapnak, amely IV. vinkrisztin-szulfátot tartalmaz 1 percen keresztül az 1-13., 16., 19-25., 28., 31-37. és 40. hét 1. napján; dactinomycin IV 1-5 percen keresztül az 1., 4., 13., 16., 19., 22., 25., 28., 31., 34., 37. és 40. hét 1. napján; és ciklofoszfamid IV 1 órán keresztül az 1., 4., 7., 10., 13., 16., 19., 22., 25., 28., 31., 34., 37. és 40. hét 1. napján.
ARM II (VAC/VI): A betegek VAC kemoterápiát kapnak felváltva VI kemoterápiával, amely IV-es vinkrisztin-szulfátot tartalmaz 1 percen keresztül az 1-13, 16, 17, 19, 20, 22-26, 28, 31-34 hét 1. napján, 37., 38. és 40.; dactinomycin IV 1-5 percen keresztül az 1., 13., 22., 28., 34. és 40. hét 1. napján; ciklofoszfamid IV 1 órán keresztül az 1., 10., 13., 22., 28., 34. és 40. hét 1. napján; és irinotekán-hidroklorid IV 90 percen keresztül a 4., 7., 16., 19., 25., 31. és 37. hét 1-5. napján.
Mindkét karban a kezelés folytatódik a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A mindkét karban lévő betegek* heti 5 napon át sugárkezelésben részesülnek 4-6 héten keresztül a 4. héttől kezdődően (kivéve azokat az alveoláris RMS-ben szenvedőket, akik amputációval I. csoportba kerültek VAGY azokat, akiknek 1. heti sürgősségi sugárkezelésre van szükségük tüneti gerincvelő-kompresszió miatt).
MEGJEGYZÉS: *Egyéni helyi kontrollterv, amely eltér a protokollban előírt sugárkezeléstől, megengedett =<24 hónapos betegek számára.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 4 éven keresztül 2-4 havonta, majd 5-10 évig évente követik nyomon.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
New South Wales
-
Randwick, New South Wales, Ausztrália, 2031
- Sydney Children's Hospital
-
Westmead, New South Wales, Ausztrália, 2145
- The Children's Hospital at Westmead
-
Westmead, New South Wales, Ausztrália, 2145
- Westmead Hospital
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, Ausztrália, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Herston, Queensland, Ausztrália, 4029
- Royal Children's Hospital-Brisbane
-
South Brisbane, Queensland, Ausztrália, 4101
- Queensland Children's Hospital
-
-
South Australia
-
North Adelaide, South Australia, Ausztrália, 5006
- Women's and Children's Hospital-Adelaide
-
-
Victoria
-
Parkville, Victoria, Ausztrália, 3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Ausztrália, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
Tucson, Arizona, Egyesült Államok, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Egyesült Államok, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
Little Rock, Arkansas, Egyesült Államok, 72202-3591
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
Downey, California, Egyesült Államok, 90242
- Kaiser Permanente Downey Medical Center
-
Duarte, California, Egyesült Államok, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Loma Linda, California, Egyesült Államok, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Long Beach, California, Egyesült Államok, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90095
- Mattel Children's Hospital UCLA
-
Madera, California, Egyesült Államok, 93636
- Valley Children's Hospital
-
Oakland, California, Egyesült Államok, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
Oakland, California, Egyesült Államok, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Orange, California, Egyesült Államok, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
San Diego, California, Egyesült Államok, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Santa Barbara, California, Egyesült Államok, 93102
- Santa Barbara Cottage Hospital
-
Torrance, California, Egyesült Államok, 90502
- Harbor-University of California at Los Angeles Medical Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
-
-
Connecticut
-
Farmington, Connecticut, Egyesült Államok, 06030
- University of Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Egyesült Államok, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06520
- Yale University
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Egyesült Államok, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20010
- Children's National Medical Center
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, Egyesült Államok, 33316
- Broward Health Medical Center
-
Fort Myers, Florida, Egyesült Államok, 33908
- Golisano Children's Hospital of Southwest Florida
-
Fort Myers, Florida, Egyesült Államok, 33901
- Lee Memorial Health System
-
Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32610
- University of Florida Health Science Center - Gainesville
-
Hollywood, Florida, Egyesült Államok, 33021
- Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
Miami, Florida, Egyesült Államok, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
Miami, Florida, Egyesült Államok, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami, Florida, Egyesült Államok, 33176
- Miami Cancer Institute
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32806
- Nemours Children's Clinic - Orlando
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32827
- Nemours Children's Hospital
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32803
- AdventHealth Orlando
-
Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32806
- Arnold Palmer Hospital for Children
-
Pensacola, Florida, Egyesült Államok, 32504
- Sacred Heart Hospital
-
Pensacola, Florida, Egyesült Államok, 32504
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Saint Petersburg, Florida, Egyesült Államok, 33701
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, Egyesült Államok, 33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
West Palm Beach, Florida, Egyesült Államok, 33407
- Saint Mary's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31404
- Memorial Health University Medical Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
- University of Hawaii Cancer Center
-
Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Egyesült Államok, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
Maywood, Illinois, Egyesült Államok, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Oak Lawn, Illinois, Egyesült Államok, 60453
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
Park Ridge, Illinois, Egyesült Államok, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61637
- Saint Jude Midwest Affiliate
-
Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46202
- Riley Hospital for Children
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46260
- Ascension Saint Vincent Indianapolis Hospital
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
- Blank Children's Hospital
-
Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, Egyesült Államok, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Egyesült Államok, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
-
New Orleans, Louisiana, Egyesült Államok, 70118
- Children's Hospital New Orleans
-
-
Maine
-
Bangor, Maine, Egyesült Államok, 04401
- Eastern Maine Medical Center
-
Scarborough, Maine, Egyesült Államok, 04074
- Maine Children's Cancer Program
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Springfield, Massachusetts, Egyesült Államok, 01199
- Baystate Medical Center
-
Worcester, Massachusetts, Egyesült Államok, 01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48236
- Ascension Saint John Hospital
-
East Lansing, Michigan, Egyesült Államok, 48824-7016
- Michigan State University Clinical Center
-
Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
- Hurley Medical Center
-
Grand Rapids, Michigan, Egyesült Államok, 49503
- Spectrum Health at Butterworth Campus
-
Grand Rapids, Michigan, Egyesült Államok, 49503
- Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
-
Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49007
- Bronson Methodist Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49008
- Kalamazoo Center for Medical Studies
-
Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
- William Beaumont Hospital-Royal Oak
-
Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
- Beaumont Children's Hospital-Royal Oak
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Egyesült Államok, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Egyesült Államok, 65212
- University of Missouri - Ellis Fischel
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68114
- Children's Hospital and Medical Center of Omaha
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89169
- Nevada Cancer Research Foundation NCORP
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Morristown, New Jersey, Egyesült Államok, 07960
- Morristown Medical Center
-
New Brunswick, New Jersey, Egyesült Államok, 08901
- Saint Peter's University Hospital
-
New Brunswick, New Jersey, Egyesült Államok, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey-Robert Wood Johnson University Hospital
-
Newark, New Jersey, Egyesült Államok, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
Paterson, New Jersey, Egyesült Államok, 07503
- Saint Joseph's Regional Medical Center
-
Summit, New Jersey, Egyesült Államok, 07902
- Overlook Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87102
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Albany, New York, Egyesült Államok, 12208
- Albany Medical Center
-
Bronx, New York, Egyesült Államok, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
Brooklyn, New York, Egyesült Államok, 11201
- Brooklyn Hospital Center
-
Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Mineola, New York, Egyesült Államok, 11501
- NYU Winthrop Hospital
-
New Hyde Park, New York, Egyesült Államok, 11040
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
- University of Rochester
-
Stony Brook, New York, Egyesült Államok, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Valhalla, New York, Egyesült Államok, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28801
- Mission Hospital
-
Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28204
- Novant Health Presbyterian Medical Center
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
- Duke University Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Egyesült Államok, 44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43606
- ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43614
- University of Toledo
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43608
- Mercy Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74136
- Natalie Warren Bryant Cancer Center at Saint Francis
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18017
- Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
-
Danville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Hershey, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Hershey, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Egyesült Államok, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Egyesült Államok, 29203
- Prisma Health Richland Hospital
-
Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
- BI-LO Charities Children's Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
- Greenville Cancer Treatment Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Egyesült Államok, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Egyesült Államok, 37403
- T C Thompson Children's Hospital
-
Knoxville, Tennessee, Egyesült Államok, 37916
- East Tennessee Childrens Hospital
-
Memphis, Tennessee, Egyesült Államok, 38105
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Egyesült Államok, 79106
- Texas Tech University Health Sciences Center-Amarillo
-
Austin, Texas, Egyesült Államok, 78723
- Dell Children's Medical Center of Central Texas
-
Corpus Christi, Texas, Egyesült Államok, 78411
- Driscoll Children's Hospital
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75230
- Medical City Dallas Hospital
-
Fort Worth, Texas, Egyesült Államok, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
Lubbock, Texas, Egyesült Államok, 79410
- Covenant Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
Temple, Texas, Egyesült Államok, 76508
- Scott and White Memorial Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Egyesült Államok, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Egyesült Államok, 22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Falls Church, Virginia, Egyesült Államok, 22042
- Inova Fairfax Hospital
-
Norfolk, Virginia, Egyesült Államok, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
Tacoma, Washington, Egyesült Államok, 98405
- Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
-
Tacoma, Washington, Egyesült Államok, 98431
- Madigan Army Medical Center
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Egyesült Államok, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Madison, Wisconsin, Egyesült Államok, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center
-
Marshfield, Wisconsin, Egyesült Államok, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
-
-
-
Quebec, Kanada, G1V 4G2
- Centre Hospitalier Universitaire de Quebec
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8
- Alberta Children's Hospital
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3V6
- Janeway Child Health Centre
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z5
- McMaster Children's Hospital at Hamilton Health Sciences
-
Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
- Kingston Health Sciences Centre
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- Children's Hospital
-
London, Ontario, Kanada, N6K 1C2
- Victoria Hospital
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3H 1P3
- The Montreal Children's Hospital of the MUHC
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Kanada, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
-
Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
-
-
-
-
-
San Juan, Puerto Rico, 00912
- San Jorge Children's Hospital
-
-
-
-
-
Bern, Svájc, 3010
- Swiss Pediatric Oncology Group - Bern
-
Geneva, Svájc, 1205
- Swiss Pediatric Oncology Group - Geneva
-
-
-
-
Auckland
-
Grafton, Auckland, Új Zéland, 1145
- Starship Children's Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Az újonnan diagnosztizált embrionális RMS-ben, az embrionális RMS botrioid vagy orsósejtes variánsaiban, ectomesenchymomában vagy alveoláris RMS-ben szenvedő betegek jogosultak a vizsgálatra.
- Minden betegnél be kell jelentkezni a COG-D9902-re a helyi szövettani diagnózis megerősítésére központi patológiai áttekintéssel
- A betegeket fel lehet venni az ARST0531-re, és megkezdhetik a protokoll szerinti kezelést a központi patológiai vizsgálat eredményeinek kézhezvétele előtt
A betegnek közepes kockázatú RMS-sel kell rendelkeznie, amelyet a következőképpen határoznak meg:
- Embrionális, botrioid vagy orsósejtes RMS vagy ectomezenchymoma: 2. vagy 3. stádium és III. csoport VAGY
- Alveoláris RMS: 1-3 stádium és I-III csoport
- Az ipszilaterális retroperitoneális nyirokcsomó disszekció (SIRLND) stádiumba vétele szükséges minden 10 évesnél idősebb, parasztikuláris daganatban szenvedő betegnél, valamint 10 évnél fiatalabb, klinikailag vagy radiográfiailag érintett nyirokcsomó esetén (kivéve, ha kiterjedt nyirokcsomó-érintettség, két vagy több nyirokcsomóként definiálva 2 cm-nél nagyobb csomópontok, képalkotó vizsgálatok azonosítják)
- Regionális nyirokcsomó mintavétel vagy őrszem nyirokcsomó eljárás szükséges a szövettani kiértékeléshez végtagdaganatban szenvedő betegeknél
- A klinikailag vagy radiográfiailag megnagyobbodott csomópontokból mintát kell venni szövettani értékeléshez
- A metasztázis kimutatása opcionális FDG PET segítségével (nem szükséges a vizsgálatba való beiratkozáshoz); Az FDG PET kimutathatja a csontszkenneléssel, számítógépes tomográfiával (CT) vagy csontvelő-aspirációval/biopsziával nem azonosított metasztázisra utaló eltéréseket; az FDG PET által kimutatott rendellenességek prognosztikai jelentősége nem egyértelmű; Az FDG PET által kimutatott rendellenességeket egy további képalkotó módszerrel (például mágneses rezonancia képalkotás [MRI] vagy CT) VAGY patológiás megerősítéssel KELL igazolni, hogy metasztázisok-e; kivéve, ha az FDG PET eltéréseket más képalkotó módszer vagy biopszia igazolja, az FDG PET eltérések NEM tekinthetők áttétképződés bizonyítékának
- A betegek teljesítménystátusza 0, 1 vagy 2; a Lansky-teljesítmény pontszámot a 16 évnél fiatalabb betegeknél, a Karnofsky-teljesítmény pontszámot pedig a 16 évnél idősebb betegeknél kell használni
- Azok a betegek, akik korábban kemoterápiában (a szteroidok kivételével) vagy sugárkezelésben részesültek, kivéve az ARST0331-ből (alacsony kockázatú vizsgálat) átkerülő betegeket, nem jogosultak
Kreatinin-clearance vagy radioizotóp glomeruláris filtrációs ráta (GFR) >= 70 ml/perc/1,73 m^2 vagy szérum kreatinin kor/nem alapján, az alábbiak szerint:
- 1 hónaptól < 6 hónapig: 0,4 mg/dl
- 6 hónaptól < 1 évig: 0,5 mg/dl
- 1 és < 2 év között: 0,6 mg/dl
- 2-től < 6 éves korig: 0,8 mgt/dl
- 6 és < 10 év között: 1 mg/dl
- 10 és < 13 év között: 1,2 mg/dl
- 13 és 16 év alatti: 1,5 mg/dl (férfiak) vagy 1,4 mg/dl (nők)
- >= 16 év: 1,7 mg/dl (férfiak) vagy 1,4 mg/dl (nők)
- A daganatos húgyúti elzáródásban szenvedő betegeknek meg kell felelniük a vesefunkció kritériumainak, ÉS a húgyúti elzáródott részének dekompressziója révén akadálytalan vizeletáramlást kell biztosítani.
- Összes bilirubin = < 1,5-szerese a normál életkor felső határának
- Perifériás abszolút neutrofilszám (ANC) >= 750/uL
- Thrombocytaszám >= 75 000/uL (transzfúziótól független)
- Nincs bizonyíték ellenőrizetlen fertőzésre
- Szükség esetén a betegeknek képesnek kell lenniük sugárkezelésre a protokollban meghatározottak szerint
- A fogamzóképes korú nőbetegeknek negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük
- A szoptató nőbetegeknek bele kell állniuk a szoptatás abbahagyásához
- A fogamzóképes korú, szexuálisan aktív betegeknek hajlandónak kell lenniük a hatékony fogamzásgátlás alkalmazására a kezelés alatt és a kezelés befejezése után legalább 1 hónapig
- Minden betegnek és/vagy szüleinek vagy törvényes gyámjának írásos beleegyezését kell aláírnia
- Minden intézményi, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) és Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) humán vizsgálatokra vonatkozó követelményét teljesíteni kell.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: I. kar (kemoterápia, sugárterápia)
A betegek VAC kemoterápiát kapnak, amely vinkrisztin IV-et tartalmaz 1 percen keresztül az 1-13., 16., 19-25., 28., 31-37. és 40. hét 1. napján; dactinomycin IV 1-5 percen keresztül az 1., 4., 13., 16., 19., 22., 25., 28., 31., 34., 37. és 40. hét 1. napján; és ciklofoszfamid IV 1 órán keresztül az 1., 4., 7., 10., 13., 16., 19., 22., 25., 28., 31., 34., 37. és 40. hét 1. napján.
A betegek a 4. héttől kezdődően heti 5 napon át sugárkezelésben részesülhetnek 4-6 héten keresztül.
|
Korrelatív vizsgálatok
Kisegítő tanulmányok
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Végezzen sugárterápiát
Más nevek:
|
Kísérleti: II. kar (kemoterápia, sugárterápia)
A betegek VAC kemoterápiát kapnak felváltva VI kemoterápiával, amely vinkrisztin IV-et tartalmaz 1 percen keresztül az 1-13., 16., 17., 19., 20., 22-26., 28., 31-34., 37., 38. és 40. hét 1. napján; dactinomycin IV 1-5 percen keresztül az 1., 13., 22., 28., 34. és 40. hét 1. napján; ciklofoszfamid IV 1 órán keresztül az 1., 10., 13., 22., 28., 34. és 40. hét 1. napján; és irinotekán-hidroklorid IV 1 órán keresztül a 4., 7., 16., 19., 25., 31. és 37. hét 1-5. napján. A betegek a 4. héttől kezdődően heti 5 napon át sugárterápián is részesülhetnek 4-6 héten keresztül.
|
Korrelatív vizsgálatok
Kisegítő tanulmányok
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Végezzen sugárterápiát
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Event Free Survival (EFS)
Időkeret: 4 év
|
A relapszus, a másodlagos rosszindulatú daganat vagy a halál valószínűsége 4 év után a vizsgálatban
|
4 év
|
Válaszarány (RR)
Időkeret: 1. jelentési időszak (1-15. hét)
|
A teljes vagy részleges választ adó betegek aránya.
Teljes válasz (CR): a tumor teljes eltűnése, amelyet > 4 hétnél igazoltak; Részleges válasz (PR): Legalább 64%-os volumencsökkenés az alapvonalhoz képest; Általános válasz (OR) = CR + PR.
|
1. jelentési időszak (1-15. hét)
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: 4 év
|
Az életben maradás valószínűsége 4 év után a vizsgálatban.
|
4 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Eseménymentes túlélés (EFS) valószínűsége VAC és korai (4. hét) sugárterápia a késleltetett (10. hét) sugárterápiához képest, IRSIV használata a történelmi összehasonlításhoz
Időkeret: 4 év
|
Hasonlítsa össze a 4 éves EFS-t csak a jogosult résztvevők felhasználásával az IRSI-V 0,65-ös történelmi aránnyal.
A 4 éves EFS annak valószínűsége, hogy a vizsgálatban 4 év után nem fordul elő visszaesés, másodlagos rosszindulatú daganat vagy halál.
A Késleltetett (10. hét) sugárterápia az IRSI-V-ből származik, az IRSI-V résztvevőinek száma nem ismert, de 0,65-ös arányunk van.
|
4 év
|
Helyi hiba
Időkeret: 2 év
|
Hasonlítsa össze a 2 éves helyi hibaarányt az IRSI-V 0,13-as korábbi aránnyal.
A Késleltetett (10. hét) sugárterápia az IRSI-V-ből származik, az IRSI-V résztvevőinek száma nem ismert, de 0,13-as rátával rendelkezünk.
|
2 év
|
Teljes túlélés (OS) valószínűsége VAC és korai (4. hét) sugárterápia a késleltetett (10. hét) sugárkezeléshez képest, IRSIV használata a történelmi összehasonlításhoz
Időkeret: 4 év
|
Hasonlítsa össze a csak jogosult résztvevőket használó 4 éves operációs rendszert az IRSI-V 0,70-es korábbi aránnyal.
A 4 éves operációs rendszer annak valószínűsége, hogy életben marad 4 év vizsgálat után.
A késleltetett (10. hét) sugárterápia az IRSI-V-ből származik, az IRSI-V résztvevőinek száma nem ismert, de 0,70-es arányunk van.
|
4 év
|
Toxicitás előfordulása
Időkeret: Akár 15 hétig
|
3. vagy 4. fokozatú hányinger, hasmenés, kiszáradás, sugárzás okozta bőrgyulladás, nyálkahártya-gyulladás.
A súlyos és nemkívánatos nemkívánatos esemény 3. fokozatúnak minősül; Az életveszélyes vagy rokkantságot okozó nemkívánatos esemény 4. fokozatú. A 4. fokozat rosszabb, mint a 3. fokozat.
|
Akár 15 hétig
|
A VAC akut és késői hatásai a D9803 VAC-ra vonatkozó tanulmány szerint
Időkeret: Akár 43 hétig
|
A toxicitási arányokat minden fázisra és kezelési folyamatra meg kell becsülni, és összehasonlítani kell a D9803 szerint rögzített értékekkel, egyoldali alacsonyabb konfidencia-intervallumokat használva egyetlen arányhoz anélkül, hogy többszörös összehasonlításkor kiigazítanák.
|
Akár 43 hétig
|
Hasonlítsa össze az eseménymentes túlélést (EFS) az FDG PET maximális standard felvételi értékének (SUVmax) százalékos változásának szintjével a 4. héten
Időkeret: 4 év
|
4 éves EFS (a visszaesés, a másodlagos rosszindulatú daganat vagy a halál valószínűsége 4 év után a vizsgálatban).
|
4 év
|
Hasonlítsa össze az eseménymentes túlélést (EFS) az FDG PET maximális standard felvételi értékének (SUVmax) százalékos változásának szintjével a 15. héten
Időkeret: 4 év
|
4 éves EFS (a visszaesés, a másodlagos rosszindulatú daganat vagy a halál valószínűsége 4 év után a vizsgálatban)
|
4 év
|
A VI-kezeléssel kapcsolatos toxicitás előfordulása UGT1A1 genotípusú betegeknél
Időkeret: 4-9. hét (első érintkezés a VI-vel)
|
A súlyos és nemkívánatos nemkívánatos esemény 3. fokozatúnak minősül; Az életveszélyes vagy rokkantságot okozó nemkívánatos esemény 4. fokozatú. A 4. fokozat rosszabb, mint a 3. fokozat.
|
4-9. hét (első érintkezés a VI-vel)
|
Toxicitás CYP2B6 genotípusokkal
Időkeret: A tanulmányozás során
|
A VAC-kezeléssel kapcsolatos toxicitás előfordulása CYP2B6 genotípusú betegeknél.
|
A tanulmányozás során
|
Toxicitás GSTA1 és CYP2C9 genotípusokkal
Időkeret: A tanulmányozás során
|
A VAC-kezeléssel kapcsolatos toxicitás előfordulása GSTA1 és CYP2C9 genotípusú betegeknél.
|
A tanulmányozás során
|
Event Free Survival (EFS) a PAX állapot szerint
Időkeret: 4 év
|
4 év
|
|
A hólyag diszfunkció előfordulása
Időkeret: 3-6 évvel a beiratkozás után
|
A 8,5-nél nagyobb összesített pontszámmal rendelkező betegek száma
|
3-6 évvel a beiratkozás után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Douglas S Hawkins, Children's Oncology Group
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Casey DL, Chi YY, Donaldson SS, Hawkins DS, Tian J, Arndt CA, Rodeberg DA, Routh JC, Lautz TB, Gupta AA, Yock TI, Wolden SL. Increased local failure for patients with intermediate-risk rhabdomyosarcoma on ARST0531: A report from the Children's Oncology Group. Cancer. 2019 Sep 15;125(18):3242-3248. doi: 10.1002/cncr.32204. Epub 2019 Jun 7.
- Hawkins DS, Chi YY, Anderson JR, Tian J, Arndt CAS, Bomgaars L, Donaldson SS, Hayes-Jordan A, Mascarenhas L, McCarville MB, McCune JS, McCowage G, Million L, Morris CD, Parham DM, Rodeberg DA, Rudzinski ER, Shnorhavorian M, Spunt SL, Skapek SX, Teot LA, Wolden S, Yock TI, Meyer WH. Addition of Vincristine and Irinotecan to Vincristine, Dactinomycin, and Cyclophosphamide Does Not Improve Outcome for Intermediate-Risk Rhabdomyosarcoma: A Report From the Children's Oncology Group. J Clin Oncol. 2018 Sep 20;36(27):2770-2777. doi: 10.1200/JCO.2018.77.9694. Epub 2018 Aug 9.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák, kötő- és lágyszövetek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Neoplazmák, izomszövetek
- Myosarcoma
- Szarkóma
- Rhabdomyosarcoma
- Rhabdomyosarcoma, alveoláris
- Rhabdomyosarcoma, embrionális
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Nukleinsav szintézis gátlók
- Enzim gátlók
- Reumaellenes szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Tubulin modulátorok
- Antimitotikus szerek
- Mitózis modulátorok
- Daganatellenes szerek, alkilező
- Alkilező szerek
- Mieloablatív agonisták
- Daganatellenes szerek, fitogén
- Topoizomeráz gátlók
- Antibakteriális szerek
- Fehérjeszintézis gátlók
- Antibiotikumok, daganatellenes szerek
- Topoizomeráz I gátlók
- Ciklofoszfamid
- Irinotekán
- Vincristine
- Kamptotecin
- Dactinomycin
- Cactinomycin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ARST0531 (Egyéb azonosító: CTEP)
- U10CA180886 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- U10CA098543 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2009-00427 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 07-497
- CDR0000487560
- COG-ARST0531
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkToborzásPetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum InstituteMegszűntGyermekhalálozás | BCGBissau-Guinea