- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00409175
Az Fx-1006A biztonságossági és hatékonysági vizsgálata családi amiloidózisban szenvedő betegeknél
Az orálisan alkalmazott Fx-1006A biztonságossága és hatékonysága familiáris amiloid polineuropátiában (FAP) szenvedő betegeknél: Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat
Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy az Fx-1006A hatékony-e a családi amiloid polineuropathia (FAP) progressziójának megállításában.
A TTR amiloid lerakódása számos emberi betegséggel jár együtt. A TTR variáns (elsősorban V30M) amiloid fibrillumainak lerakódása a perifériás idegszövetben FAP-nak nevezett állapotot okoz.
Az amiloid képződésének a TTR natív állapotának stabilizálásával történő megakadályozása az amiloid betegségek hatékony terápiájának kell lennie. Feltételezések szerint a TTR stabilizáló gyógyszerrel, például az Fx-1006A-val végzett terápiás beavatkozás megállítja a betegség progresszióját FAP-ban szenvedő betegeknél. Az FAP egy egységesen végzetes betegség, és az Fx-1006A célja, hogy megállítsa az FAP betegek által tapasztalt könyörtelen neurológiai romlást.
Ez a 2/3 fázisú vizsgálat korai és középső stádiumú FAP betegeket von be, hogy megszakítsa és stabilizálja a betegséget egy olyan időpontban, amikor a motoros és autonóm diszfunkció progressziója maximálisan befolyásolható. A dokumentált V30M TTR mutációval rendelkező FAP-ban szenvedő férfi és női betegek naponta egyszer Fx-1006A-t vagy placebót kapnak tizennyolc (18) hónapon keresztül.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A TTR amiloid lerakódása számos emberi betegséggel jár együtt. A TTR variáns (elsősorban V30M) amiloid fibrillumainak lerakódása a perifériás idegszövetben FAP-nak nevezett állapotot okoz.
Az amiloid képződésének a TTR natív állapotának stabilizálásával történő megakadályozása az amiloid betegségek hatékony terápiájának kell lennie. Feltételezések szerint a TTR stabilizáló gyógyszerrel, például az Fx-1006A-val végzett terápiás beavatkozás megállítja a betegség progresszióját FAP-ban szenvedő betegeknél. Az FAP egy egységesen végzetes betegség, és az Fx-1006A célja, hogy megállítsa az FAP betegek által tapasztalt könyörtelen neurológiai romlást.
Ez a 2/3 fázisú vizsgálat korai és középső stádiumú FAP betegeket von be, hogy megszakítsa és stabilizálja a betegséget egy olyan időpontban, amikor a motoros és autonóm diszfunkció progressziója maximálisan befolyásolható. A dokumentált V30M TTR mutációval rendelkező FAP-ban szenvedő férfi és női betegek naponta egyszer Fx-1006A-t vagy placebót kapnak tizennyolc (18) hónapon keresztül.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Buenos Aires Province
-
Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires Province, Argentína, C1428AQK
- FLENI-Hepatology and Organ Transplant Dept.
-
-
-
-
Southeast
-
Rio de Janeiro, Southeast, Brazília, Cep 21945-560
- Hospital Universitário Prof. Clementino Fraga Filho-UFRJ
-
-
-
-
-
London, Egyesült Királyság, SE5 9RS
- Kings College Hospital
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
- MGH Neuropathy Laboratory
-
-
-
-
Ile de France
-
Le Kremlin Bicêtre, Ile de France, Franciaország, 94275
- CHU de Bicêtre
-
-
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Munster, Nordrhein-Westfalen, Németország, 48149
- Universitatsklinikum Munster, Transplant Hepatology
-
-
-
-
Lisbon
-
Lisboa, Lisbon, Portugália, 1649-035
- Serviço de Neurologia-Hospital de Santa Maria
-
-
Norte
-
Porto, Norte, Portugália, 4099-001
- Unidade Clinica de Paramiloidose-Hospital Santo Antonio
-
-
-
-
Catalunya
-
Barcelona, Catalunya, Spanyolország, 08036
- Hospital Clínic de Barcelona
-
-
-
-
Vasterbotten County
-
Umea, Vasterbotten County, Svédország, SE-901 85
- Umeå University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Biopsziával dokumentált amiloid.
- Dokumentált V30M TTR mutáció.
- Perifériás és/vagy autonóm neuropátia Karnofsky Performance Status ≥50-nél.
- A páciens 18-75 éves.
- Ha nő, a beteg posztmenopauzás, műtétileg sterilizált, vagy hajlandó elfogadható fogamzásgátlási módszert alkalmazni. Ha férfi, akinek van fogamzóképes nő partnere, hajlandó elfogadható fogamzásgátlási módszert alkalmazni a vizsgálat időtartama alatt. Mind a nők, mind a férfiak esetében fogamzásgátlót kell alkalmazni legalább 3 hónapig a vizsgálati gyógyszer utolsó adagja után.
- A vizsgáló véleménye szerint a beteg hajlandó és képes megfelelni a vizsgálati gyógyszeres kezelési rendnek és minden egyéb vizsgálati követelménynek.
Kizárási kritériumok:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) krónikus alkalmazása.
- Elsődleges amiloidózis.
- Ha nő, a beteg terhes vagy szoptat.
- Előzetes májátültetés.
- Nincs rögzíthető szenzoros küszöbérték a rezgés érzékelésére mindkét lábban, a IV. esettel mérve.
- Pozitív eredmények a hepatitis B felszíni antigén (HBsAg), a hepatitis C vírus elleni vírus (HCV) és/vagy a humán immunhiány vírus (HIV) esetében.
- Veseelégtelenség vagy a májfunkciós teszt eltérései.
- New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztályozása ≥III.
- A szenzomotoros neuropátia egyéb okai (B12-hiány, diabetes mellitus, retrovírusos gyógyszerekkel kezelt HIV, pajzsmirigy-rendellenességek, alkoholfogyasztás és krónikus gyulladásos betegségek).
- A komorbiditás várhatóan 18 hónapnál rövidebbre korlátozza a túlélést.
- A beteg vizsgálati gyógyszert/eszközt kapott és/vagy részt vett egy másik klinikai vizsgálati vizsgálatban a kiindulási állapotot megelőző 60 napon belül.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: 1.
Fx-1006A
|
Fx-1006A 20 mg vagy megfelelő placebo naponta egyszer (minden nap ugyanabban az időben) 18 hónapig
|
Placebo Comparator: 2.
Placebo
|
Fx-1006A 20 mg vagy megfelelő placebo naponta egyszer (minden nap ugyanabban az időben) 18 hónapig
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A kezelésre reagáló résztvevők százalékos aránya a neuropátia-károsodás pontszáma alapján – alsó végtag (NIS-LL) a 18. hónapban
Időkeret: 18. hónap
|
A kezelésre adott választ a NIS-LL pontszám javulása (a kiindulási érték csökkenése) vagy stabilizálódása (a kiindulási értékről 0-ról kisebbre, mint [<] 2-re) jelezte, az 1 hetes periódusban elért 2 pontszám átlaga alapján.
NIS-LL: értékelt izomgyengeség, reflexek, érzékelés.
Minden elem külön-külön pontozott a bal és a jobb végtagokra.
Az izomgyengeség összetevői a 0 (normál) és 4 (bénulás) skálán értékelve, magasabb pontszám = nagyobb gyengeség.
A reflexek összetevői, az érzékelés 0=normális, 1=csökkent vagy 2=hiányzik.
A teljes NIS-LL pontszám 0-88, magasabb pontszám = nagyobb károsodás.
|
18. hónap
|
Változás a kiindulási értékhez képest a norfolki életminőség-diabéteszes neuropátia (QOL-DN) teljes életminőség (TQOL) pontszámában a 18. hónapban
Időkeret: Alapállapot, 18. hónap
|
Norfolk QOL-DN: 35 elemből álló, résztvevők által értékelt kérdőív, amelyet a diabetikus neuropátia diabéteszes neuropátiában szenvedő résztvevők életminőségére gyakorolt hatásának felmérésére használnak; 1-től 7-ig: a tünetekhez és a tünet jelenlétéhez kapcsolódóan 1-re, a hiányra pedig 0-ra értékelték. 8-35. pont: a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos, és egy 5-pontos Likert-skálán értékelték, ahol 0 = nincs probléma és 4 = súlyos probléma (kivéve a 32. pontot, ahol -2 = sokkal jobb, 0 = nagyjából ugyanaz, 2 = sokkal rosszabb).
TQOL = az összes elem összege, a lehetséges összpontszám tartomány = -2 és 138 között, ahol magasabb pontszám = rosszabb életminőség.
|
Alapállapot, 18. hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Változás a kiindulási értékhez képest a Neuropathia károsodás pontszámában – Alsó végtag (NIS-LL) pontszám a 6., 12. és 18. hónapban
Időkeret: Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
NIS-LL: értékelt izomgyengeség, reflexek és érzés; külön pontozta a bal és a jobb végtagot.
Az izomgyengeség összetevőit (csípő- és térdhajlítás, csípő- és térdnyújtás, boka dorsiflexorok, boka talphajlítók, lábujjfeszítők, lábujjhajlítók) a 0 (normál) és 4 (bénulás) közötti skálán értékelik, magasabb pontszám = nagyobb gyengeség.
A reflexek összetevőit (quadriceps femoris, triceps surae) és az érzést (érintésnyomás, tűszúrás, vibráció, ízületi helyzet) 0 = normális, 1 = csökkent vagy 2 = hiányzó pontozással értékelték.
A lehetséges teljes NIS-LL pontszám 0-88, magasabb pontszám = nagyobb károsodás.
|
Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
A kezelésre reagáló résztvevők százalékos aránya a neuropátia károsodás pontszáma alapján – alsó végtag (NIS-LL) a 6. és 12. hónapban
Időkeret: 6., 12. hónap
|
A kezelésre adott választ a NIS-LL pontszám javulása (a kiindulási érték csökkenése) vagy stabilizálódása (változtatás a kiindulási értékről <2-re) jelezte, az 1 hetes periódusban elért 2 pontszám átlaga alapján.
NIS-LL: értékelt izomgyengeség, reflexek, érzékelés.
Minden elem külön-külön pontozott a bal és a jobb végtagokra.
Az izomgyengeség összetevői a 0-tól (normál) 4-ig terjedő (bénulás) skálán értékelték, magasabb pontszám = nagyobb gyengeség.
A reflexek összetevői, az érzékelés 0=normális, 1=csökkent vagy 2=hiányzik.
A teljes NIS-LL pontszám 0-88, magasabb pontszám = nagyobb károsodás.
|
6., 12. hónap
|
Változás a kiindulási értékhez képest a norfolki életminőségben – Diabetikus neuropátia (QOL-DN) Teljes életminőség (TQOL) pontszám a 6. és a 12. hónapban
Időkeret: Alapállapot, 6., 12. hónap
|
Norfolk QOL-DN: 35 elemből álló, résztvevők által értékelt kérdőív, amelyet a diabetikus neuropátia diabéteszes neuropátiában szenvedő résztvevők életminőségére gyakorolt hatásának felmérésére használnak; 1-től 7-ig: a tünetekhez és a tünet jelenlétéhez kapcsolódóan 1-re, a hiányra pedig 0-ra értékelték. 8-35. pont: a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos, és egy 5-pontos Likert-skálán értékelték, ahol 0 = nincs probléma és 4 = súlyos probléma (kivéve a 32. pontot, ahol -2 = sokkal jobb, 0 = nagyjából ugyanaz, 2 = sokkal rosszabb).
TQOL = az összes elem összege, a lehetséges összpontszám tartomány = -2 és 138 között, ahol magasabb pontszám = rosszabb életminőség.
|
Alapállapot, 6., 12. hónap
|
Változás a kiindulási értékhez képest a norfolki életminőségben – Diabetikus neuropátia (QOL-DN) tartomány pontszámai a 6., 12. és 18. hónapban
Időkeret: Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Norfolk QOL-DN: 35 elemből álló, résztvevő által értékelt kérdőív a DN QOL-ra gyakorolt hatásának felmérésére; 1-7. pont: 1 pontozással = tünet jelen van, 0 = tünet hiányzik.
8-35. pont: 5 fokozatú Likert-skálán értékelve: 0=nincs probléma, 4=súlyos probléma (kivéve a 32. pontot: -2=sokkal jobb, 0=körülbelül ugyanaz, 2=sokkal rosszabb).
A Norfolk QOL-DN 5 tartományban (pontszámtartomány) összefoglalva: fizikai működés/nagy rost neuropátia (-2-58), mindennapi élettevékenységek (ADL) (0-20), tünetek (0-32), kis rostos neuropátia 0-16), autonóm neuropátia (0-12); magasabb pontszám = nagyobb károsodás, mindegyiknél.
Összpontszám=-2–138 (magasabb pontszám=rosszabb QOL).
|
Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Változás a kiindulási értékhez képest a nagy idegrostok működésére vonatkozó összesített 7-es pontszámban a 6., 12. és 18. hónapban
Időkeret: Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Összesített 7 pontszám: az összetett pontszám öt idegvezetési vizsgálat (NCS) attribútumot tartalmazott (peroneális ideg disztális motoros latenciája, peroneális ideg összetett izomzati akciós potenciálja, peroneális ideg motoros vezetési sebessége, tibiális ideg disztális motoros latenciája és suralis ideg szenzoros ideg akciós potenciál amplitúdója) a nagylábujjakban mért vibrációérzékelési küszöb (VDT) és a mélylégzésre adott pulzusszám (HRDB) értékkel együtt.
A pontszámot az életkor, nem és magasság normálértékei alapján határoztuk meg.
Összpontszám tartomány = -26 és 26 között, ahol magasabb pontszám = rosszabb idegműködés.
|
Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Változás a kiindulási értékhez képest a kis idegrostok működésére vonatkozó összesített 3 pontszámban a 6., 12. és 18. hónapban
Időkeret: Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Összesített 3 idegteszt Small Fiber Normal Deviates Score (NTSFnds) tartalmazta az alsó végtagok hűtési küszöbét, az alsó végtagok hőfájdalomküszöbét és a HRDB-t.
Összpontszám tartomány = -11,2 és 11,2 között, ahol magasabb pontszám = rosszabb idegműködés.
|
Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Változás a kiindulási értékhez képest a módosított testtömegindexben (mBMI) a 6., 12. és 18. hónapban
Időkeret: Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a súlyt elosztottuk a magasság négyzetével.
Az mBMI-t úgy számítottuk ki, hogy a BMI-t megszoroztuk a szérum albuminszinttel, hogy kompenzáljuk az alultápláltsággal összefüggő ödémaképződést.
Az mBMI fokozatos csökkenése a betegség súlyosságának romlását jelezte.
|
Alaphelyzet, 6., 12., 18. hónap
|
Stabilizált transztiretin (TTR) tetramerrel rendelkező résztvevők százalékos aránya
Időkeret: 8. hét, 6., 12., 18. hónap
|
A TTR tetramert validált immunturbidimetriás vizsgálattal értékeltük.
A Fraction of Initial (FOI) a denaturálás után mért TTR-tetramer-koncentráció és a denaturálás előtti mért TTR-tetramer-koncentráció aránya.
A TTR tetramer stabilizálása a kezelés közbeni FOI és az alapvonal FOI közötti különbségen alapul, az alapvonal FOI százalékában kifejezve.
|
8. hét, 6., 12., 18. hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Jeff Packman, FoldRx Pharmaceuticals, Inc.
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Merlini G, Coelho T, Waddington Cruz M, Li H, Stewart M, Ebede B. Evaluation of Mortality During Long-Term Treatment with Tafamidis for Transthyretin Amyloidosis with Polyneuropathy: Clinical Trial Results up to 8.5 Years. Neurol Ther. 2020 Jun;9(1):105-115. doi: 10.1007/s40120-020-00180-w. Epub 2020 Feb 27.
- Huber P, Flynn A, Sultan MB, Li H, Rill D, Ebede B, Gundapaneni B, Schwartz JH. A comprehensive safety profile of tafamidis in patients with transthyretin amyloid polyneuropathy. Amyloid. 2019 Dec;26(4):203-209. doi: 10.1080/13506129.2019.1643714. Epub 2019 Jul 27.
- Amass L, Li H, Gundapaneni BK, Schwartz JH, Keohane DJ. Influence of baseline neurologic severity on disease progression and the associated disease-modifying effects of tafamidis in patients with transthyretin amyloid polyneuropathy. Orphanet J Rare Dis. 2018 Dec 17;13(1):225. doi: 10.1186/s13023-018-0947-7.
- Gundapaneni BK, Sultan MB, Keohane DJ, Schwartz JH. Tafamidis delays neurological progression comparably across Val30Met and non-Val30Met genotypes in transthyretin familial amyloid polyneuropathy. Eur J Neurol. 2018 Mar;25(3):464-468. doi: 10.1111/ene.13510. Epub 2017 Dec 26.
- Keohane D, Schwartz J, Gundapaneni B, Stewart M, Amass L. Tafamidis delays disease progression in patients with early stage transthyretin familial amyloid polyneuropathy: additional supportive analyses from the pivotal trial. Amyloid. 2017 Mar;24(1):30-36. doi: 10.1080/13506129.2017.1301419. Epub 2017 Apr 10.
- Waddington Cruz M, Amass L, Keohane D, Schwartz J, Li H, Gundapaneni B. Early intervention with tafamidis provides long-term (5.5-year) delay of neurologic progression in transthyretin hereditary amyloid polyneuropathy. Amyloid. 2016 Sep;23(3):178-183. doi: 10.1080/13506129.2016.1207163. Epub 2016 Aug 5.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Anyagcsere-betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Genetikai betegségek, veleszületett
- Neuromuszkuláris betegségek
- Neurodegeneratív betegségek
- Perifériás idegrendszeri betegségek
- A proteosztázis hiányosságai
- Anyagcsere, veleszületett hibák
- Heredodegeneratív rendellenességek, idegrendszer
- Amiloidózis, családi
- Amiloidózis
- Polineuropátiák
- Amiloid neuropátiák
- Amiloid neuropátiák, családi
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- FX-005
- B3461020
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Családi amiloid polyneuropathia
-
University of Alabama at BirminghamBefejezveREM alvási viselkedési zavar | Mozgási zavarok (beleértve a parkinsonizmust) | Tremor Familial Essential, 1Egyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Fx-1006A
-
PfizerBefejezveCsaládi amiloid polyneuropathia | ATTR-PNSvédország, Brazília, Németország, Argentína, Franciaország, Portugália
-
PfizerBefejezve
-
PfizerBefejezveTransthyretin-asszociált amiloidózis polineuropathiávalEgyesült Államok, Franciaország, Németország, Olaszország
-
National Taiwan University HospitalMrs. Hsiu-Chin Lee Kidney Research FundIsmeretlen
-
Frequency TherapeuticsBefejezveSzenzorineurális halláscsökkenés | Zaj okozta halláskárosodás | Hirtelen szenzorineurális hallásvesztésEgyesült Államok
-
Medical University of GrazBefejezve
-
Shape Memory Medical, Inc.Aktív, nem toborzóHasi aorta aneurizmaÚj Zéland
-
Frequency TherapeuticsMegszűntHalláscsökkenés, szenzorineurálisEgyesült Államok
-
Frequency TherapeuticsBefejezveHalláscsökkenés, szenzorineurális | Zaj okozta halláskárosodás | Hirtelen hallásvesztésEgyesült Államok
-
Flare Therapeutics Inc.ToborzásElőrehaladott szilárd daganatok Rák | Előrehaladott urotheliális karcinóma | Nyitott címke | Orális Gyógyszer AdminisztrációEgyesült Államok