- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00409175
Badanie bezpieczeństwa i skuteczności Fx-1006A u pacjentów z rodzinną amyloidozą
Bezpieczeństwo i skuteczność doustnie podawanego Fx-1006A u pacjentów z rodzinną polineuropatią amyloidową (FAP): randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo
W tym badaniu zbadamy, czy Fx-1006A jest skuteczny w zatrzymywaniu postępu rodzinnej polineuropatii amyloidowej (FAP).
Odkładanie się amyloidu TTR jest związane z różnymi chorobami człowieka. Odkładanie włókienek amyloidowych wariantu TTR (głównie V30M) w tkance nerwów obwodowych powoduje stan zwany FAP.
Zapobieganie powstawaniu amyloidu poprzez stabilizację stanu natywnego TTR powinno stanowić skuteczną terapię chorób amyloidowych. Przypuszcza się, że interwencja terapeutyczna z lekiem stabilizującym TTR, takim jak Fx-1006A, zatrzyma postęp choroby u pacjentów z FAP. FAP jest jednakowo śmiertelną chorobą, a Fx-1006A ma na celu powstrzymanie nieustannego pogorszenia stanu neurologicznego, którego doświadczają pacjenci z FAP.
Do tego badania fazy 2/3 zostaną włączeni pacjenci z FAP we wczesnym lub średnim stadium, w celu przerwania i ustabilizowania choroby w momencie, w którym można maksymalnie wpłynąć na progresję dysfunkcji motorycznych i autonomicznych. Pacjenci płci męskiej i żeńskiej z FAP z udokumentowaną mutacją V30M TTR będą otrzymywać Fx-1006A lub placebo raz dziennie przez okres osiemnastu (18) miesięcy.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Odkładanie się amyloidu TTR jest związane z różnymi chorobami człowieka. Odkładanie włókienek amyloidowych wariantu TTR (głównie V30M) w tkance nerwów obwodowych powoduje stan zwany FAP.
Zapobieganie powstawaniu amyloidu poprzez stabilizację stanu natywnego TTR powinno stanowić skuteczną terapię chorób amyloidowych. Przypuszcza się, że interwencja terapeutyczna z lekiem stabilizującym TTR, takim jak Fx-1006A, zatrzyma postęp choroby u pacjentów z FAP. FAP jest jednakowo śmiertelną chorobą, a Fx-1006A ma na celu powstrzymanie nieustannego pogorszenia stanu neurologicznego, którego doświadczają pacjenci z FAP.
Do tego badania fazy 2/3 zostaną włączeni pacjenci z FAP we wczesnym lub średnim stadium, w celu przerwania i ustabilizowania choroby w momencie, w którym można maksymalnie wpłynąć na progresję dysfunkcji motorycznych i autonomicznych. Pacjenci płci męskiej i żeńskiej z FAP z udokumentowaną mutacją V30M TTR będą otrzymywać Fx-1006A lub placebo raz dziennie przez okres osiemnastu (18) miesięcy.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Buenos Aires Province
-
Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires Province, Argentyna, C1428AQK
- FLENI-Hepatology and Organ Transplant Dept.
-
-
-
-
Southeast
-
Rio de Janeiro, Southeast, Brazylia, Cep 21945-560
- Hospital Universitário Prof. Clementino Fraga Filho-UFRJ
-
-
-
-
Ile de France
-
Le Kremlin Bicêtre, Ile de France, Francja, 94275
- CHU de Bicêtre
-
-
-
-
Catalunya
-
Barcelona, Catalunya, Hiszpania, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
-
-
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Munster, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 48149
- Universitatsklinikum Munster, Transplant Hepatology
-
-
-
-
Lisbon
-
Lisboa, Lisbon, Portugalia, 1649-035
- Serviço de Neurologia-Hospital de Santa Maria
-
-
Norte
-
Porto, Norte, Portugalia, 4099-001
- Unidade Clinica de Paramiloidose-Hospital Santo Antonio
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- MGH Neuropathy Laboratory
-
-
-
-
Vasterbotten County
-
Umea, Vasterbotten County, Szwecja, SE-901 85
- Umea University Hospital
-
-
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE5 9RS
- Kings College Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Amyloid udokumentowany biopsją.
- Udokumentowana mutacja V30M TTR.
- Neuropatia obwodowa i/lub autonomiczna ze stanem sprawności według Karnofsky'ego ≥50.
- Pacjent ma 18-75 lat.
- W przypadku kobiet pacjentka jest po menopauzie, wysterylizowana chirurgicznie lub chętna do stosowania akceptowalnej metody antykoncepcji. Jeśli mężczyzna ma partnerkę w wieku rozrodczym, chce stosować akceptowalną metodę kontroli urodzeń w czasie trwania badania. Zarówno w przypadku kobiet, jak i mężczyzn antykoncepcja musi być stosowana przez co najmniej 3 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
- W opinii badacza pacjent jest chętny i zdolny do przestrzegania schematu leczenia badanego leku i wszystkich innych wymagań badania.
Kryteria wyłączenia:
- Przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
- Pierwotna amyloidoza.
- W przypadku kobiet pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią.
- Przebyty przeszczep wątroby.
- Brak rejestrowalnego progu sensorycznego dla percepcji wibracji w obu stopach, jak zmierzono w PRZYPADKU IV.
- Pozytywne wyniki dla antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i/lub ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
- Niewydolność nerek lub nieprawidłowe wyniki badań czynnościowych wątroby.
- Klasyfikacja funkcjonalna Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (NYHA) ≥III.
- Inne przyczyny neuropatii czuciowo-ruchowej (niedobór witaminy B12, cukrzyca, HIV leczony lekami retrowirusowymi, zaburzenia tarczycy, nadużywanie alkoholu i przewlekłe choroby zapalne).
- Przewiduje się, że współistniejąca choroba ograniczy przeżycie do mniej niż 18 miesięcy.
- Pacjent otrzymał eksperymentalny lek/urządzenie i/lub uczestniczył w innym badaniu klinicznym w ciągu 60 dni przed punktem wyjściowym.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: 1.
Fx-1006A
|
Fx-1006A 20 mg lub dopasowane placebo raz dziennie (o tej samej porze każdego dnia) przez okres 18 miesięcy
|
Komparator placebo: 2.
Placebo
|
Fx-1006A 20 mg lub dopasowane placebo raz dziennie (o tej samej porze każdego dnia) przez okres 18 miesięcy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek uczestników, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie mierzona na podstawie oceny upośledzenia neuropatii — kończyna dolna (NIS-LL) w 18. miesiącu
Ramy czasowe: Miesiąc 18
|
Odpowiedź na leczenie była wskazywana przez poprawę (spadek od wartości początkowej) lub stabilizację (zmiana od wartości wyjściowej z 0 do mniej niż [<] 2) wyniku NIS-LL, w oparciu o średnią z 2 wyników w okresie 1 tygodnia.
NIS-LL: ocena osłabienia mięśni, odruchów, czucia.
Każda pozycja punktowana osobno dla lewej, prawej kończyny.
Składniki osłabienia mięśni oceniane w skali od 0 (normalny) do 4 (porażenie), wyższy wynik = większe osłabienie.
Składowe odruchów, czucie punktowane 0=prawidłowe, 1=osłabione lub 2=brak.
Całkowity zakres punktacji NIS-LL 0-88, wyższy wynik = większe upośledzenie.
|
Miesiąc 18
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w Norfolk Wynik jakości życia — neuropatia cukrzycowa (QOL-DN) Całkowita jakość życia (TQOL) w 18. miesiącu
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 18
|
Norfolk QOL-DN: 35-itemowy kwestionariusz oceniany przez uczestników, używany do oceny wpływu neuropatii cukrzycowej na jakość życia uczestników z neuropatią cukrzycową; Pozycje od 1 do 7: związane z objawami i występowaniem objawów oceniono na 1, a nieobecność na 0. Pozycje 8-35: związane z codziennymi czynnościami i oceniane na 5-stopniowej skali Likerta, gdzie 0 = brak problemu i 4 = poważny problem (z wyjątkiem pozycji 32, gdzie -2 = znacznie lepiej, 0 = mniej więcej tak samo, 2 = znacznie gorzej).
TQOL= suma wszystkich pozycji, całkowity możliwy przedział punktacji= -2 do 138, gdzie wyższy wynik=gorsza jakość życia.
|
Wartość bazowa, miesiąc 18
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w skali upośledzenia neuropatii — punktacja kończyn dolnych (NIS-LL) w 6., 12. i 18. miesiącu
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
NIS-LL: ocena osłabienia mięśni, odruchów i czucia; punktowane oddzielnie dla lewej i prawej kończyny.
Komponenty osłabienia mięśni (zgięcie w biodrze i kolanie, wyprost w biodrze i kolanie, zginacze grzbietowe kostki, zginacze podeszwowe kostki, prostowniki palców, zginacze palców) są oceniane w skali od 0 (normalny) do 4 (porażenie), wyższy wynik = większe osłabienie.
Komponenty odruchów (mięsień czworogłowy uda, mięsień trójgłowy uda) i czucia (nacisk dotyku, ukłucie szpilką, wibracja, pozycja stawu) oceniono na 0 = prawidłowe, 1 = obniżone lub 2 = brak.
Całkowity możliwy zakres punktacji NIS-LL 0-88, wyższy wynik = większe upośledzenie.
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Odsetek uczestników, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie, mierzona na podstawie oceny upośledzenia neuropatii — kończyna dolna (NIS-LL) w 6. i 12. miesiącu
Ramy czasowe: Miesiąc 6, 12
|
Odpowiedź na leczenie była wskazywana przez poprawę (spadek od wartości początkowej) lub stabilizację (zmiana od wartości początkowej od 0 do <2) w skali NIS-LL, w oparciu o średnią z 2 ocen w okresie 1 tygodnia.
NIS-LL: ocena osłabienia mięśni, odruchów, czucia.
Każda pozycja punktowana osobno dla lewej, prawej kończyny.
Składniki osłabienia mięśni oceniane w skali od 0 (normalny) do 4 (porażenie), wyższy wynik = większe osłabienie.
Składowe odruchów, czucie punktowane 0=prawidłowe, 1=osłabione lub 2=brak.
Całkowity zakres punktacji NIS-LL 0-88, wyższy wynik = większe upośledzenie.
|
Miesiąc 6, 12
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w Norfolk Ocena jakości życia — neuropatia cukrzycowa (QOL-DN) Całkowita jakość życia (TQOL) w 6. i 12. miesiącu
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, 12
|
Norfolk QOL-DN: 35-itemowy kwestionariusz oceniany przez uczestników, używany do oceny wpływu neuropatii cukrzycowej na jakość życia uczestników z neuropatią cukrzycową; Pozycje od 1 do 7: związane z objawami i występowaniem objawów oceniono na 1, a nieobecność na 0. Pozycje 8-35: związane z codziennymi czynnościami i oceniane na 5-stopniowej skali Likerta, gdzie 0 = brak problemu i 4 = poważny problem (z wyjątkiem pozycji 32, gdzie -2 = znacznie lepiej, 0 = mniej więcej tak samo, 2 = znacznie gorzej).
TQOL= suma wszystkich pozycji, całkowity możliwy przedział punktacji= -2 do 138, gdzie wyższy wynik=gorsza jakość życia.
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, 12
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w ocenie jakości życia w Norfolk — neuropatia cukrzycowa (QOL-DN) w 6., 12. i 18. miesiącu
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Norfolk QOL-DN: 35-itemowy kwestionariusz oceniany przez uczestników w celu oceny wpływu DN na QOL; Pozycja 1-7: punktowana jako 1=objaw obecny, 0=objaw nieobecny.
Pozycja 8-35: oceniana na 5-stopniowej skali Likerta: 0=brak problemu, 4=poważny problem (z wyjątkiem pozycji 32: -2=znacznie lepiej, 0=prawie tak samo, 2=znacznie gorzej).
Norfolk QOL-DN podsumowany w 5 domenach (zakres punktacji): funkcjonowanie fizyczne/neuropatia dużych włókien (-2 do 58), codzienne czynności (ADL) (0 do 20), objawy (0 do 32), neuropatia małych włókien ( 0 do 16), neuropatia autonomiczna (0 do 12); wyższy wynik = większe upośledzenie, dla każdego.
Całkowity wynik=-2 do 138 (wyższy wynik=gorsza QOL).
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Zmiana od wartości wyjściowej w zsumowanym 7-punktowym wyniku dla funkcji dużych włókien nerwowych w 6., 12. i 18. miesiącu
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Zsumowany wynik 7: wynik złożony obejmował pięć atrybutów badania przewodnictwa nerwowego (NCS) (opóźnienie dystalnej motoryki nerwu strzałkowego, złożony potencjał czynnościowy mięśnia nerwu strzałkowego, prędkość przewodzenia motorycznego nerwu strzałkowego, latencja dystalnej motoryki nerwu piszczelowego i amplituda potencjału czynnościowego nerwu czuciowego nerwu łydkowego) wraz z progiem wykrywania wibracji (VDT) uzyskanym w paluchach oraz wartością odpowiedzi tętna na głębokie oddychanie (HRDB).
Wynik został określony poprzez odniesienie do normalnych wartości dla wieku, płci i wzrostu.
Całkowity zakres punktacji = -26 do 26, gdzie wyższy wynik = gorsza funkcja nerwów.
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Zmiana od wartości wyjściowej w zsumowanym wyniku 3 dla funkcji małych włókien nerwowych w miesiącach 6, 12 i 18
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Zsumowany wynik NTSFnds dla małych włókien w testach nerwowych obejmował próg ochłodzenia dla kończyn dolnych, próg bólu cieplnego dla kończyn dolnych i HRDB.
Całkowity zakres punktacji = -11,2 do 11,2, gdzie wyższy wynik = gorsza funkcja nerwów.
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Zmiana od wartości początkowej zmodyfikowanego wskaźnika masy ciała (mBMI) w miesiącach 6, 12 i 18
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
BMI obliczono na podstawie wagi podzielonej przez wzrost do kwadratu.
mBMI obliczono, mnożąc BMI przez poziomy albumin w surowicy, aby zrekompensować powstawanie obrzęków związanych z niedożywieniem.
Postępujący spadek mBMI wskazywał na pogorszenie ciężkości choroby.
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, 12, 18
|
Odsetek uczestników ze stabilizowaną tetramerem transtyretyny (TTR).
Ramy czasowe: Tydzień 8, Miesiąc 6, 12, 18
|
Tetramer TTR oceniano za pomocą zwalidowanego testu immunoturbidymetrycznego.
Frakcja początkowa (FOI) to stosunek zmierzonego stężenia tetrameru TTR po denaturacji do zmierzonego stężenia tetrameru TTR przed denaturacją.
Stabilizacja tetrameru TTR opiera się na różnicy między FOI podczas leczenia a wyjściowym FOI wyrażonym jako procent wyjściowego FOI.
|
Tydzień 8, Miesiąc 6, 12, 18
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Jeff Packman, FoldRx Pharmaceuticals, Inc.
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Merlini G, Coelho T, Waddington Cruz M, Li H, Stewart M, Ebede B. Evaluation of Mortality During Long-Term Treatment with Tafamidis for Transthyretin Amyloidosis with Polyneuropathy: Clinical Trial Results up to 8.5 Years. Neurol Ther. 2020 Jun;9(1):105-115. doi: 10.1007/s40120-020-00180-w. Epub 2020 Feb 27.
- Huber P, Flynn A, Sultan MB, Li H, Rill D, Ebede B, Gundapaneni B, Schwartz JH. A comprehensive safety profile of tafamidis in patients with transthyretin amyloid polyneuropathy. Amyloid. 2019 Dec;26(4):203-209. doi: 10.1080/13506129.2019.1643714. Epub 2019 Jul 27.
- Amass L, Li H, Gundapaneni BK, Schwartz JH, Keohane DJ. Influence of baseline neurologic severity on disease progression and the associated disease-modifying effects of tafamidis in patients with transthyretin amyloid polyneuropathy. Orphanet J Rare Dis. 2018 Dec 17;13(1):225. doi: 10.1186/s13023-018-0947-7.
- Gundapaneni BK, Sultan MB, Keohane DJ, Schwartz JH. Tafamidis delays neurological progression comparably across Val30Met and non-Val30Met genotypes in transthyretin familial amyloid polyneuropathy. Eur J Neurol. 2018 Mar;25(3):464-468. doi: 10.1111/ene.13510. Epub 2017 Dec 26.
- Keohane D, Schwartz J, Gundapaneni B, Stewart M, Amass L. Tafamidis delays disease progression in patients with early stage transthyretin familial amyloid polyneuropathy: additional supportive analyses from the pivotal trial. Amyloid. 2017 Mar;24(1):30-36. doi: 10.1080/13506129.2017.1301419. Epub 2017 Apr 10.
- Waddington Cruz M, Amass L, Keohane D, Schwartz J, Li H, Gundapaneni B. Early intervention with tafamidis provides long-term (5.5-year) delay of neurologic progression in transthyretin hereditary amyloid polyneuropathy. Amyloid. 2016 Sep;23(3):178-183. doi: 10.1080/13506129.2016.1207163. Epub 2016 Aug 5.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby metaboliczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Choroby neurodegeneracyjne
- Choroby obwodowego układu nerwowego
- Niedobory proteostazy
- Metabolizm, Wrodzone Błędy
- Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego
- Amyloidoza, rodzinna
- Amyloidoza
- Polineuropatie
- Neuropatie amyloidowe
- Neuropatie amyloidowe, rodzinne
Inne numery identyfikacyjne badania
- FX-005
- B3461020
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rodzinna polineuropatia amyloidowa
-
Ramsay Générale de SantéEuropean Clinical Trial Experts NetworkRekrutacyjnySkrobiowaty | Amyloidoza układowaFrancja
-
GE HealthcareCovance; H2O Clinical LLCZakończonyUpośledzenie funkcji poznawczychStany Zjednoczone
-
Central Hospital, Nancy, FranceRekrutacyjny
-
Janssen Research & Development, LLCZakończonyBezobjawowy amyloid-dodatniStany Zjednoczone, Kanada, Zjednoczone Królestwo, Belgia, Niemcy, Hiszpania, Japonia, Australia, Holandia, Dania, Meksyk, Finlandia, Szwecja
-
University Hospital, ToursZakończonyWielka Depresja | Osoby starszeFrancja
-
AC Immune SAWorldwide Clinical TrialsRekrutacyjnyChoroba Alzheimera | Choroba Alzheimera prodromalna | Płytka amyloidowa | Beta-amyloid | Choroba Alzheimera w zespole DownaStany Zjednoczone, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo
-
Life Molecular Imaging SAZakończonyChoroba Alzheimera | Beta-AmyloidStany Zjednoczone, Szwajcaria, Australia, Niemcy, Japonia
-
Janssen Research & Development, LLCAktywny, nie rekrutującyChoroba Alzheimera | Płytka nazębna, amyloidZjednoczone Królestwo
-
University Hospital, BordeauxGeneral Electric; Fondation Plan AlzheimerNieznanyPłytka nazębna, amyloid | Deficyty poznawczeFrancja
-
National Institute of Neurological Disorders and...ZakończonyChoroba AlzheimeraStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Fx-1006A
-
PfizerZakończonyRodzinna polineuropatia amyloidowa | ATTR-PNSzwecja, Brazylia, Niemcy, Argentyna, Francja, Portugalia
-
PfizerZakończonyKardiomiopatiaStany Zjednoczone
-
PfizerZakończonyAmyloidoza związana z transtyretyną z polineuropatiąStany Zjednoczone, Francja, Niemcy, Włochy
-
National Taiwan University HospitalMrs. Hsiu-Chin Lee Kidney Research FundNieznany
-
Frequency TherapeuticsZakończonyOdbiorczy ubytek słuchu | Ubytek słuchu wywołany hałasem | Nagła utrata słuchu czuciowo-nerwowegoStany Zjednoczone
-
Medical University of GrazZakończony
-
Radiation Therapy Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ZakończonyRak płucStany Zjednoczone, Kanada
-
Frequency TherapeuticsZakończonyUtrata słuchu, czuciowo-nerwowaStany Zjednoczone
-
Frequency TherapeuticsZakończonyUtrata słuchu, czuciowo-nerwowa | Ubytek słuchu wywołany hałasem | Nagła utrata słuchuStany Zjednoczone
-
Flare Therapeutics Inc.RekrutacyjnyZaawansowane nowotwory lite | Zaawansowany rak urotelialny | Otwórz etykietę | Administracja leków doustnychStany Zjednoczone