- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00409175
Étude d'innocuité et d'efficacité du Fx-1006A chez des patients atteints d'amylose familiale
Innocuité et efficacité du Fx-1006A administré par voie orale chez les patients atteints de polyneuropathie amyloïde familiale (PAF) : étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo
Cette étude examinera si le Fx-1006A est efficace pour arrêter la progression de la polyneuropathie amyloïde familiale (PAF).
Le dépôt d'amyloïde TTR est associé à une variété de maladies humaines. Le dépôt de fibrilles amyloïdes de la variante TTR (principalement V30M) dans le tissu nerveux périphérique produit la condition appelée FAP.
La prévention de la formation d'amyloïde par la stabilisation de l'état natif du TTR devrait constituer une thérapie efficace pour les maladies amyloïdes. Une intervention thérapeutique avec un médicament stabilisateur de TTR, tel que le Fx-1006A, est supposée arrêter la progression de la maladie chez les patients atteints de FAP. La FAP est une maladie uniformément mortelle et le Fx-1006A est destiné à stopper la détérioration neurologique incessante que subissent les patients FAP.
Cette étude de phase 2/3 recrutera des patients atteints de PAF au stade précoce à intermédiaire afin d'interrompre et de stabiliser la maladie à un moment où la progression du dysfonctionnement moteur et autonome peut être effectuée au maximum. Les patients masculins et féminins atteints de PAF avec mutation V30M TTR documentée recevront du Fx-1006A ou un placebo une fois par jour pendant une période de dix-huit (18) mois.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le dépôt d'amyloïde TTR est associé à une variété de maladies humaines. Le dépôt de fibrilles amyloïdes de la variante TTR (principalement V30M) dans le tissu nerveux périphérique produit la condition appelée FAP.
La prévention de la formation d'amyloïde par la stabilisation de l'état natif du TTR devrait constituer une thérapie efficace pour les maladies amyloïdes. Une intervention thérapeutique avec un médicament stabilisateur de TTR, tel que le Fx-1006A, est supposée arrêter la progression de la maladie chez les patients atteints de FAP. La FAP est une maladie uniformément mortelle et le Fx-1006A est destiné à stopper la détérioration neurologique incessante que subissent les patients FAP.
Cette étude de phase 2/3 recrutera des patients atteints de PAF au stade précoce à intermédiaire afin d'interrompre et de stabiliser la maladie à un moment où la progression du dysfonctionnement moteur et autonome peut être effectuée au maximum. Les patients masculins et féminins atteints de PAF avec mutation V30M TTR documentée recevront du Fx-1006A ou un placebo une fois par jour pendant une période de dix-huit (18) mois.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Munster, Nordrhein-Westfalen, Allemagne, 48149
- Universitatsklinikum Munster, Transplant Hepatology
-
-
-
-
Buenos Aires Province
-
Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires Province, Argentine, C1428AQK
- FLENI-Hepatology and Organ Transplant Dept.
-
-
-
-
Southeast
-
Rio de Janeiro, Southeast, Brésil, Cep 21945-560
- Hospital Universitário Prof. Clementino Fraga Filho-UFRJ
-
-
-
-
Catalunya
-
Barcelona, Catalunya, Espagne, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
-
-
-
-
Ile de France
-
Le Kremlin Bicêtre, Ile de France, France, 94275
- CHU de Bicêtre
-
-
-
-
Lisbon
-
Lisboa, Lisbon, Le Portugal, 1649-035
- Serviço de Neurologia-Hospital de Santa Maria
-
-
Norte
-
Porto, Norte, Le Portugal, 4099-001
- Unidade Clinica de Paramiloidose-Hospital Santo Antonio
-
-
-
-
-
London, Royaume-Uni, SE5 9RS
- Kings College Hospital
-
-
-
-
Vasterbotten County
-
Umea, Vasterbotten County, Suède, SE-901 85
- Umeå University Hospital
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- MGH Neuropathy Laboratory
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Amyloïde documentée par biopsie.
- Mutation V30M TTR documentée.
- Neuropathie périphérique et/ou autonome avec un indice de performance de Karnofsky ≥ 50.
- Le patient est âgé de 18 à 75 ans.
- S'il s'agit d'une femme, la patiente est ménopausée, stérilisée chirurgicalement ou prête à utiliser une méthode de contraception acceptable. S'il s'agit d'un homme avec une partenaire féminine en âge de procréer, disposé à utiliser une méthode de contraception acceptable pendant la durée de l'étude. Pour les femmes et les hommes, le contrôle des naissances doit être utilisé pendant au moins 3 mois après la dernière dose du médicament à l'étude.
- Le patient est, de l'avis de l'investigateur, disposé et capable de se conformer au schéma thérapeutique de l'étude et à toutes les autres exigences de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Utilisation chronique d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Amylose primaire.
- S'il s'agit d'une femme, la patiente est enceinte ou allaite.
- Transplantation hépatique antérieure.
- Aucun seuil sensoriel enregistrable pour la perception des vibrations dans les deux pieds, tel que mesuré par le CAS IV.
- Résultats positifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs), le virus anti-hépatite C (VHC) et/ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Insuffisance rénale ou anomalies des tests de la fonction hépatique.
- Classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) ≥III.
- Autres causes de neuropathie sensorimotrice (déficit en vitamine B12, diabète sucré, VIH traité par des médicaments rétroviraux, troubles thyroïdiens, abus d'alcool et maladies inflammatoires chroniques).
- La comorbidité devrait limiter la survie à moins de 18 mois.
- Le patient a reçu un médicament/dispositif expérimental et/ou a participé à une autre étude clinique expérimentale dans les 60 jours précédant l'inclusion.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: 1.
Fx-1006A
|
Fx-1006A 20mg ou placebo apparié une fois par jour (à la même heure chaque jour) pendant une période de 18 mois
|
Comparateur placebo: 2.
Placebo
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Fx-1006A 20mg ou placebo apparié une fois par jour (à la même heure chaque jour) pendant une période de 18 mois
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pourcentage de participants ayant répondu au traitement, mesuré par le score de déficience neuropathique - membre inférieur (NIS-LL) au mois 18
Délai: Mois 18
|
La réponse au traitement a été indiquée soit par une amélioration (diminution par rapport à la valeur initiale) soit par une stabilisation (changement par rapport à la valeur initiale de 0 à moins de [<] 2) du score NIS-LL, sur la base d'une moyenne de 2 scores sur une période d'une semaine.
NIS-LL : faiblesse musculaire évaluée, réflexes, sensation.
Chaque élément a été noté séparément pour les membres gauche et droit.
Composants de la faiblesse musculaire notés sur une échelle de 0 (normal) à 4 (paralysie), score plus élevé = plus grande faiblesse.
Composants des réflexes, sensation notée 0=normal, 1=diminué ou 2=absent.
Score total NIS-LL allant de 0 à 88, score plus élevé = déficience plus importante.
|
Mois 18
|
Changement par rapport à la ligne de base de la qualité de vie de Norfolk - Score de la qualité de vie totale (TQOL) de la neuropathie diabétique (QOL-DN) au mois 18
Délai: Base de référence, mois 18
|
Norfolk QOL-DN : questionnaire de 35 items évalué par les participants, utilisé pour évaluer l'impact de la neuropathie diabétique sur la qualité de vie des participants atteints de neuropathie diabétique ; Item 1 à 7 : liés aux symptômes et la présence de symptômes a été évaluée comme 1 et l'absence a été évaluée comme 0. 4= problème grave (sauf point 32, où -2= beaucoup mieux, 0= à peu près pareil, 2= bien pire).
TQOL = somme de tous les éléments, plage de score total possible = -2 à 138, où score plus élevé = moins bonne qualité de vie.
|
Base de référence, mois 18
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Changement par rapport au départ du score de déficience neuropathique - score des membres inférieurs (NIS-LL) aux mois 6, 12 et 18
Délai: Base de référence, mois 6, 12, 18
|
NIS-LL : évaluation de la faiblesse musculaire, des réflexes et des sensations ; notés séparément pour les membres gauche et droit.
Les composantes de la faiblesse musculaire (flexion de la hanche et du genou, extension de la hanche et du genou, fléchisseurs dorsaux de la cheville, fléchisseurs plantaires de la cheville, extenseurs des orteils, fléchisseurs des orteils) sont notées sur une échelle de 0 (normal) à 4 (paralysie), score plus élevé = plus grande faiblesse.
Les composants des réflexes (quadriceps fémoral, triceps sural) et de la sensation (pression tactile, piqûre d'épingle, vibration, position articulaire) ont été notés 0 = normal, 1 = diminué ou 2 = absent.
Plage de score NIS-LL total possible de 0 à 88, score plus élevé = déficience plus importante.
|
Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Pourcentage de participants ayant répondu au traitement, mesuré par le score de déficience neuropathique - membre inférieur (NIS-LL) aux mois 6 et 12
Délai: Mois 6, 12
|
La réponse au traitement a été indiquée soit par une amélioration (diminution par rapport au départ) soit par une stabilisation (changement par rapport au départ de 0 à <2) du score NIS-LL, basé sur la moyenne de 2 scores sur une période d'une semaine.
NIS-LL : faiblesse musculaire évaluée, réflexes, sensation.
Chaque élément a été noté séparément pour les membres gauche et droit.
Composantes de la faiblesse musculaire notées sur une échelle de 0 (normal) à 4 (paralysie), score plus élevé = plus grande faiblesse.
Composants des réflexes, sensation notée 0=normal, 1=diminué ou 2=absent.
Score total NIS-LL allant de 0 à 88, score plus élevé = déficience plus importante.
|
Mois 6, 12
|
Changement par rapport à la ligne de base de la qualité de vie de Norfolk - Score de qualité de vie totale (TQOL) de la neuropathie diabétique (QOL-DN) aux mois 6 et 12
Délai: Base de référence, Mois 6, 12
|
Norfolk QOL-DN : questionnaire de 35 items évalué par les participants, utilisé pour évaluer l'impact de la neuropathie diabétique sur la qualité de vie des participants atteints de neuropathie diabétique ; Item 1 à 7 : liés aux symptômes et la présence de symptômes a été évaluée comme 1 et l'absence a été évaluée comme 0. 4= problème grave (sauf point 32, où -2= beaucoup mieux, 0= à peu près pareil, 2= bien pire).
TQOL = somme de tous les éléments, plage de score total possible = -2 à 138, où score plus élevé = moins bonne qualité de vie.
|
Base de référence, Mois 6, 12
|
Changement par rapport au départ dans la qualité de vie de Norfolk - Scores du domaine de la neuropathie diabétique (QOL-DN) aux mois 6, 12 et 18
Délai: Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Norfolk QOL-DN : questionnaire de 35 éléments évalué par les participants pour évaluer l'impact du DN sur la qualité de vie ; Item 1-7 : noté 1=symptôme présent, 0=symptôme absent.
Item 8-35 : noté sur une échelle de Likert à 5 points : 0=pas de problème, 4=problème grave (sauf item 32 : -2=beaucoup mieux, 0=à peu près pareil, 2=bien pire).
Norfolk QOL-DN résumé en 5 domaines (gamme de scores) : fonctionnement physique/neuropathie des grandes fibres (-2 à 58), activités de la vie quotidienne (AVQ) (0 à 20), symptômes (0 à 32), neuropathie des petites fibres ( 0 à 16), neuropathie autonome (0 à 12); score plus élevé = plus grande déficience, pour chacun.
Score total = -2 à 138 (score plus élevé = moins bonne qualité de vie).
|
Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Changement par rapport à la ligne de base du score sommé 7 pour la fonction des grandes fibres nerveuses aux mois 6, 12 et 18
Délai: Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Score totalisé 7 : le score composite comprenait cinq attributs des études de conduction nerveuse (NCS) (latence motrice distale du nerf péronier, potentiel d'action musculaire composé du nerf péronier, vitesse de conduction motrice du nerf péronier, latence motrice distale du nerf tibial et amplitude du potentiel d'action du nerf sensoriel du nerf sural) ainsi que le seuil de détection des vibrations (VDT) obtenu dans les gros orteils et la valeur de réponse de la fréquence cardiaque à la respiration profonde (HRDB).
Le score a été déterminé par référence aux valeurs normales pour l'âge, le sexe et la taille.
Plage de score total = -26 à 26, où score plus élevé = moins bonne fonction nerveuse.
|
Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Changement par rapport à la ligne de base du score cumulé 3 pour la fonction des petites fibres nerveuses aux mois 6, 12 et 18
Délai: Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Le score de déviation normale des petites fibres (NTSFnds) des 3 tests nerveux sommés incluait le seuil de refroidissement pour les membres inférieurs, le seuil de douleur à la chaleur pour les membres inférieurs et la HRDB.
Plage de score total = -11,2 à 11,2, où score plus élevé = moins bonne fonction nerveuse.
|
Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Changement par rapport au départ de l'indice de masse corporelle modifié (mBMI) aux mois 6, 12 et 18
Délai: Base de référence, mois 6, 12, 18
|
L'IMC a été calculé en divisant le poids par la taille au carré.
L'IMC m a été calculé en multipliant l'IMC par les taux d'albumine sérique pour compenser la formation d'œdème associée à la malnutrition.
Une baisse progressive de l'IMC m indique une aggravation de la gravité de la maladie.
|
Base de référence, mois 6, 12, 18
|
Pourcentage de participants avec tétramère de transthyrétine stabilisée (TTR)
Délai: Semaine 8, Mois 6, 12, 18
|
Le tétramère TTR a été évalué à l'aide d'un test immunoturbidimétrique validé.
La fraction initiale (FOI) est le rapport de la concentration de tétramère TTR mesurée après dénaturation à la concentration de tétramère TTR mesurée avant dénaturation.
La stabilisation du tétramère TTR est basée sur la différence entre la FOI pendant le traitement et la FOI de base exprimée en pourcentage de la FOI de base.
|
Semaine 8, Mois 6, 12, 18
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Jeff Packman, FoldRx Pharmaceuticals, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- Merlini G, Coelho T, Waddington Cruz M, Li H, Stewart M, Ebede B. Evaluation of Mortality During Long-Term Treatment with Tafamidis for Transthyretin Amyloidosis with Polyneuropathy: Clinical Trial Results up to 8.5 Years. Neurol Ther. 2020 Jun;9(1):105-115. doi: 10.1007/s40120-020-00180-w. Epub 2020 Feb 27.
- Huber P, Flynn A, Sultan MB, Li H, Rill D, Ebede B, Gundapaneni B, Schwartz JH. A comprehensive safety profile of tafamidis in patients with transthyretin amyloid polyneuropathy. Amyloid. 2019 Dec;26(4):203-209. doi: 10.1080/13506129.2019.1643714. Epub 2019 Jul 27.
- Amass L, Li H, Gundapaneni BK, Schwartz JH, Keohane DJ. Influence of baseline neurologic severity on disease progression and the associated disease-modifying effects of tafamidis in patients with transthyretin amyloid polyneuropathy. Orphanet J Rare Dis. 2018 Dec 17;13(1):225. doi: 10.1186/s13023-018-0947-7.
- Gundapaneni BK, Sultan MB, Keohane DJ, Schwartz JH. Tafamidis delays neurological progression comparably across Val30Met and non-Val30Met genotypes in transthyretin familial amyloid polyneuropathy. Eur J Neurol. 2018 Mar;25(3):464-468. doi: 10.1111/ene.13510. Epub 2017 Dec 26.
- Keohane D, Schwartz J, Gundapaneni B, Stewart M, Amass L. Tafamidis delays disease progression in patients with early stage transthyretin familial amyloid polyneuropathy: additional supportive analyses from the pivotal trial. Amyloid. 2017 Mar;24(1):30-36. doi: 10.1080/13506129.2017.1301419. Epub 2017 Apr 10.
- Waddington Cruz M, Amass L, Keohane D, Schwartz J, Li H, Gundapaneni B. Early intervention with tafamidis provides long-term (5.5-year) delay of neurologic progression in transthyretin hereditary amyloid polyneuropathy. Amyloid. 2016 Sep;23(3):178-183. doi: 10.1080/13506129.2016.1207163. Epub 2016 Aug 5.
Liens utiles
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Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Plus d'information
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Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Maladies du système nerveux
- Maladies génétiques, innées
- Maladies neuromusculaires
- Maladies neurodégénératives
- Maladies du système nerveux périphérique
- Déficits de protéostase
- Métabolisme, erreurs innées
- Troubles hérédodégénératifs, système nerveux
- Amylose familiale
- Amylose
- Polyneuropathies
- Neuropathies amyloïdes
- Neuropathies amyloïdes, familiales
Autres numéros d'identification d'étude
- FX-005
- B3461020
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