Kulturálisan testreszabott megközelítés a szívrohamban szenvedő betegek gyógyszerhasználatának javítására

Kimutatták a statinterápia lipidspecifikus és pleiotróp előnyeit, valamint a koszorúér-betegség (CAD) mortalitás másodlagos megelőzését. A statinterápia különösen alulhasznosított mind a fehér, mind a fekete-amerikai populációban, akik CAD-ben szenvednek, és akik nem férnek hozzá a terápiához, vagy nem engedhetik meg maguknak. Az ezekhez az eredményekhez kapcsolódó rendszertényezők között szerepel, hogy sok fekete amerikai és fehér amerikai nem jut folyamatosan a gyógyszerekhez a kórházból való kibocsátást követően, akik nem tudják könnyen megfizetni gyógyszereiket, vagy akik nem rendelkeznek a terápia fontosságának megértéséhez szükséges végzettséggel. . Sok esetben előfordul, hogy az alapellátásban dolgozó orvosok nem folytatják a sztatinkezelést a hazabocsátás után olyan betegeknél, akiknek nincs hozzáférése a terápiához, vagy akik nem felelnek meg a gyógyszeres kezelésnek. A betegtényezők közé tartozik a hiedelmekkel és személyes prioritásokkal kapcsolatos bizalmatlanság és akaratlagos be nem tartás, valamint a megelőző terápiával kapcsolatos oktatás és támogatás hiánya.

Ez a vizsgálat tehát alacsonyabb jövedelmű és alacsonyabb iskolai végzettségű fekete-fehér amerikai betegeknél zajlik majd, akiket a kórházi kezelés idején azonosítottak, és két évig tartanak szívinfarktus, koszorúér bypass graft vagy perkután beavatkozás után. Az általános hipotézis az, hogy az alacsonyabb jövedelmű és/vagy iskolai végzettségű fekete-fehér amerikai betegeknek egy kulturálisan kompetens közösségi egészségügyi dolgozó (CHW) által nyújtott ellátás minősége jobb eredményeket fog eredményezni. A CHW tanácsot ad a betegeknek, és segít nekik hozzáférni a forrásokhoz, beleértve a marylandi és a magángyógyszertári segítségnyújtási programokat. A konkrét célok az, hogy összehasonlítsák a kórházi CHW-beavatkozás és a szokásos ellátás (UC) hatását (1) az LDL-koleszterin-célokat elérők százalékos arányára, (2) a sztatin-kezelés betartására és (3) az egészségügyi eredményekre, beleértve a gyulladásos betegségeket is. markerek és vaszkuláris funkció 6 és 12 hónappal a korai CAD esemény miatti kórházi kezelés után. (A toborzás korai szakaszában beiratkozott résztvevők 24 hónap elteltével további tanulmányi látogatáson vesznek részt.) Minden csoportban meghatározzuk az LDL-C cél elérésének költségét. Az eredménymérések közé tartozik a beteg adherenciája (tablettaszám, módosított Hill-Bone kérdőív), a lipid paraméterek, a hs-CRP és a brachialis artéria reaktivitása, mint az endothel funkció markere.

Az elemzések kezelésének szándékát fogják használni. Többváltozós korrigált elemzést általánosított lineáris modellekkel vagy általánosított becslési egyenletekkel fogunk használni a beavatkozások független hatásának meghatározására a kovariánsokkal való korrekció után. A csoportonkénti 68 alanyból álló minta 92%-os teljesítménnyel képes kimutatni a feltételezett különbségeket az LDL-C célszintet teljesítő résztvevők arányában, mint elsődleges eredmény 1 év után. Ez a javaslat bemutatja a kulturálisan kompetens ellátás potenciálisan általánosítható modelljének hatékonyságát, amely javítani fogja a sztatinterápia alkalmazását és egészségügyi eredményeit a dokumentált CAD-vel és a sztatin-farmakoterápiához rossz hozzáféréssel rendelkező fekete-fehér amerikaiakban.