심장마비 환자의 약물 사용 개선을 위한 문화 맞춤형 접근법

스타틴 요법의 지질 특이적 및 다발성 이점 및 관상 동맥 질환(CAD) 사망의 이차 예방이 입증되었습니다. 특히 스타틴 요법은 CAD가 있고 치료에 접근할 수 없거나 비용을 감당할 수 없는 백인 및 흑인 미국인 모두에서 충분히 활용되지 않습니다. 이러한 발견과 관련된 시스템 요인은 많은 흑인 미국인과 약을 쉽게 살 능력이 없거나 치료의 중요성을 이해할 수 있는 교육적 배경이 없는 백인 미국인이 퇴원 후 약물에 지속적으로 접근할 수 없다는 것과 관련이 있습니다. . 많은 경우에 일차진료의는 치료에 대한 접근성이 좋지 않거나 약물요법에 순응하지 않는 환자에서 퇴원 후 스타틴 치료를 계속하지 못합니다. 환자 요인에는 신념 및 개인 우선 순위와 관련된 불신 및 의지적 비 순응, 예방 치료와 관련된 교육 및 지원 부족이 포함됩니다.

따라서 이 임상시험은 입원 당시 확인된 저소득 및 저학력 미국 흑인 및 백인 환자를 대상으로 실시되며 심근경색, 관상동맥우회술 또는 경피적 개입 후 2년 동안 계속됩니다. 전반적인 가설은 기존 병원 시스템 내에서 문화적으로 유능한 지역 사회 보건 종사자(CHW)가 저소득 및/또는 교육을 받은 흑인과 백인 미국 환자에게 제공되는 치료 품질 중재가 결과를 개선할 것이라는 것입니다. CHW는 환자에게 상담하고 메릴랜드 및 민간 약국 지원 프로그램을 포함한 자원에 접근하도록 도울 것입니다. 구체적인 목표는 (1) LDL 콜레스테롤 목표를 달성한 비율, (2) 스타틴 요법 준수, (3) 염증성 질환을 포함한 건강 결과에 대한 병원 기반 CHW 중재와 일반적인 치료(UC)의 영향을 비교하는 것입니다. 조기 CAD 사건에 대한 입원 후 6개월 및 12개월의 마커 및 혈관 기능. (모집 초기 단계에 등록한 참가자는 24개월에 추가 연구 방문을 하게 됩니다.) 각 그룹에서 LDL-C 목표를 달성하는 비용을 결정할 것입니다. 결과 측정에는 환자 순응도(알약 수, 수정된 Hill-Bone 설문지), 지질 매개변수, hs-CRP 및 내피 기능의 마커로서의 상완 동맥 반응성이 포함됩니다.

Intention to Treat 분석이 사용됩니다. 일반화 선형 모델 또는 일반화 추정 방정식을 사용하는 다변량 조정 분석은 공변량 조정 후 개입의 독립적인 효과를 결정하는 데 사용됩니다. 그룹당 68명의 대상자의 샘플 크기는 92% 검정력으로 LDL-C의 목표 수준을 충족하는 참가자의 비율에서 가정된 차이를 1년의 주요 결과로 감지할 수 있습니다. 이 제안은 문서화된 CAD가 있고 스타틴 약물 요법에 대한 접근성이 낮은 흑인과 백인 미국인에서 스타틴 요법의 사용과 그 건강 결과를 개선할 문화적으로 유능한 치료의 잠재적으로 일반화 가능한 모델의 효과를 입증할 것입니다.