HIV megelőzés a szerrel visszaélő SMI között

A súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedők fokozottan ki vannak téve a HIV/AIDS kockázatának. A HIV/AIDS relatív kockázata legalább ötször nagyobb az SMI-ben, mint a philadelphiai Medicaid populációban, és több mint hétszer nagyobb azoknál, akiket szintén kábítószerrel kezeltek. Prevenciós programot fogunk végrehajtani azoknak az SMI-s személyeknek, akik öt éven keresztül szerekkel is visszaélnek egy helyi Közösségi Mentális Egészségügyi Központban. Az AIDS megelőzése az egészséggel (PATH) két HIV-megelőzési program fordítása, amelyek hatékonynak bizonyultak a lakosság és a szerhasználók körében. Mindkettő erősen strukturált, manuális beavatkozás. A PATH a mentálhigiénés esetmenedzsereket használja fel mindkét beavatkozás jellemzőire, az egyéni fogyasztói kockázati profiloktól függően. Ezek az esetmenedzserek speciális szakértelemmel rendelkeznek a lakosság számára nyújtott szolgáltatások terén, és úgy gondoljuk, hogy ez a szakértelem, az ezekkel a személyekkel való korábbi kapcsolatok, valamint a beavatkozás rendszeres megerősítésének képessége jelentősen csökkenti a kockázatot. A kutatásban két résztvevő csoport van – az SMI-vel rendelkező személyek, valamint maguk az esetmenedzserek. A résztvevők mindkét csoportjától tájékozott hozzájárulást kell kérni.

Becslések szerint hozzávetőleg 300 mentális betegségben szenvedő személy vesz részt; 150-et a kontrollcsoporthoz, 150-et pedig a kezelési csoporthoz rendeltek. Körülbelül 32 esetmenedzser vesz részt, akiknek az esetszámát véletlenszerűen kezelik.

A vérvizsgálat azonosítja azokat, akik a kiinduláskor HIV-pozitívak. Az alkoholszondás és vizeletvizsgálat kiegészíti a klinikai interjúkat és más, a kábítószerrel való visszaélés társbetegségeinek azonosítására szolgáló intézkedéseket. Longitudinális kísérleti és kontrollcsoportos tervezést alkalmazva véletlenszerűen kijelölünk esetmenedzsereket, hogy a beavatkozást olyan esetszámukban beleegyező résztvevőkhöz juttassák el, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. Független interjúkat készítenek az esetmenedzserekkel a beavatkozás előtt, majd a beavatkozás után 3, 6 és 12 hónappal, és a kockázati magatartás változásaira, a beavatkozás fordításának hűségére, a költségekre és az eredményekre összpontosítanak. Az alkohol, kokain, marihuána, benzodiazepinek és ópiátok használatáról szóló önbevallást 12 hónapos kortól kezdve végezzük az alkohol- és vizeletvizsgálatokkal.

Ez egy minimális kockázatú kutatás. A lehetőség nagy előnyökkel járhat a mentális egészségügyi rendszer egészében. A potenciális kockázatok meglehetősen ésszerűek, tekintettel a javasolt biztosítékokra és a reszponzív beavatkozások és gyakorlatok fejlesztésére vonatkozó értékes információkra, amelyek javítják a HIV-fertőzés kockázatának kitett városi SMI-k ellátását. A vizsgálatban résztvevők potenciális kockázatai várhatóan nem lesznek nagyobbak, mint a rutin pszichológiai vagy fizikai vizsgálatok vagy tesztek során. Az elsődleges adatgyűjtés során használt összes eszköz olyan, amelyet gyakran használnak hasonló kutatásokban, hasonló populációkkal, és nem társultak semmilyen nemkívánatos eseményhez. A kutatásban résztvevőnek feltett kérdések nem jelentenek nagyobb kockázatot, mint azok, amelyekre a kezelés során válaszolna. Vagyis a kérdések hasonlóak azokhoz, amelyeket a mentálhigiénés szakemberek a kezelés során feltesznek.