Zapobieganie HIV wśród osób nadużywających substancji SMI

Osoby z poważną chorobą psychiczną (SMI) są bardziej narażone na HIV/AIDS. Względne ryzyko HIV/AIDS jest co najmniej pięciokrotnie większe w SMI niż w ogólnej populacji Medicaid w Filadelfii i ponad siedmiokrotnie w przypadku osób leczonych z powodu nadużywania substancji. Zrealizujemy program profilaktyki dla osób z SMI, które również nadużywają substancji od pięciu lat w lokalnym Środowiskowym Centrum Zdrowia Psychicznego. Zapobieganie AIDS poprzez zdrowie (PATH) to tłumaczenie dwóch programów profilaktyki HIV, które okazały się skuteczne w populacji ogólnej i wśród osób używających substancji. Obie są wysoce ustrukturyzowanymi, manualnymi interwencjami. PATH wykorzystuje menedżerów przypadków zdrowia psychicznego, aby czerpać z cech obu interwencji w zależności od indywidualnych profili ryzyka konsumentów. Tacy kierownicy spraw mają specjalne doświadczenie w świadczeniu usług dla tej populacji i wierzymy, że ta wiedza, wcześniejsze relacje z tymi osobami oraz zdolność do regularnego wzmacniania interwencji spowodują znaczne zmniejszenie ryzyka. Istnieją dwie grupy uczestników badania – osoby z SMI oraz sami kierownicy przypadków. Świadoma zgoda zostanie uzyskana od obu grup uczestników.

Szacuje się, że weźmie w nich udział około 300 osób z chorobami psychicznymi; z 150 przypisanymi do grupy kontrolnej i 150 przydzielonymi do grupy leczonej. Będzie około 32 uczestniczących menedżerów przypadków, których liczba przypadków zostanie losowo przydzielona do leczenia.

Badanie krwi pozwoli zidentyfikować tych, którzy są nosicielami wirusa HIV na początku badania. Alkomat i badanie moczu uzupełnią wywiady kliniczne i inne środki mające na celu identyfikację współzachorowalności związanej z nadużywaniem substancji. Wykorzystując podłużny projekt grupy eksperymentalnej i kontrolnej, losowo przydzielimy kierowników przypadków, aby dostarczyli interwencję wyrażającym zgodę uczestnikom w ich obciążeniach sprawami, którzy spełniają kryteria włączenia. Niezależne wywiady zostaną przeprowadzone z kierownikami przypadków przed interwencją i ponownie po 3, 6 i 12 miesiącach po interwencji i skupią się na zmianach w ryzykownych zachowaniach, wierności tłumaczenia interwencji, kosztach i wynikach. Alkomat i testy moczu po 12 miesiącach uzupełnią samoopisy dotyczące używania alkoholu, kokainy, marihuany, benzodiazepin i opiatów.

Jest to badanie o minimalnym ryzyku. Istnieje potencjał ogromnych korzyści dla całego systemu zdrowia psychicznego. Potencjalne ryzyko jest całkiem rozsądne, biorąc pod uwagę proponowane zabezpieczenia i cenne informacje, które można uzyskać na temat rozwoju reagujących interwencji i praktyk w celu poprawy opieki nad miejskimi SMI, którzy są narażeni na zakażenie wirusem HIV. Oczekuje się, że potencjalne ryzyko dla uczestników badania nie będzie większe niż ryzyko uzyskane podczas rutynowych badań lub testów psychologicznych lub fizycznych. Wszystkie instrumenty używane do zbierania danych pierwotnych to te, które są często używane w podobnych badaniach z podobnymi populacjami i nie były związane z żadnymi zdarzeniami niepożądanymi. Pytania, które zostaną zadane uczestnikowi badania, nie stanowią większego ryzyka niż te, na które odpowiedziałby w trakcie leczenia. Oznacza to, że pytania są podobne do tych, które zadają specjaliści zdrowia psychicznego w trakcie leczenia.