Prevenção do HIV entre SMI dependente de drogas

Pessoas com doença mental grave (SMI) correm maior risco de contrair HIV/AIDS. O risco relativo de HIV/AIDS é pelo menos cinco vezes maior em SMI do que na população geral do Medicaid na Filadélfia e mais de sete vezes para aqueles também tratados por abuso de substâncias. Implementaremos um programa de prevenção para pessoas com SMI que também abusam de substâncias ao longo de cinco anos em um Centro Comunitário de Saúde Mental local. Preventing AIDS Through Health (PATH) é uma tradução de dois programas de prevenção do HIV comprovadamente eficazes na população em geral e entre usuários de substâncias. Ambas são intervenções altamente estruturadas e manuais. O PATH usa gerentes de caso de saúde mental para aproveitar os recursos de ambas as intervenções, dependendo dos perfis de risco individuais do consumidor. Esses gerentes de caso têm experiência especial na prestação de serviços a essa população e acreditamos que essa experiência, relacionamentos anteriores com essas pessoas e a capacidade de reforçar regularmente a intervenção resultarão em risco significativamente reduzido. Existem dois conjuntos de participantes da pesquisa - as pessoas com SMI, bem como os próprios gerentes de caso. O consentimento informado será obtido de ambos os grupos de participantes.

Estima-se que aproximadamente 300 pessoas com doenças mentais participarão; com 150 atribuídos ao grupo de controle e 150 atribuídos ao grupo de tratamento. Haverá aproximadamente 32 gerentes de caso participantes cujos casos serão randomizados para tratamento.

O teste de sangue identificará aqueles que são HIV positivos na linha de base. O bafômetro e o teste de urina complementarão as entrevistas clínicas e outras medidas para identificar a comorbidade de abuso de substâncias. Usando um projeto longitudinal experimental e de grupo de controle, iremos designar aleatoriamente gerentes de caso para entregar a intervenção a participantes consentidos em seus casos que atendam aos critérios de inclusão. Entrevistas independentes serão conduzidas com gerentes de caso antes da intervenção e novamente 3,6 e 12 meses após a intervenção e focarão nas mudanças nos comportamentos de risco, fidelidade da tradução da intervenção, custo e resultados. Bafômetro e testes de urina aos 12 meses irão complementar os auto-relatos de uso de álcool, cocaína, maconha, benzodiazepínicos e opiáceos.

Esta é uma pesquisa de risco mínimo. O potencial existe para grandes benefícios para o sistema de saúde mental em geral. Os riscos potenciais são bastante razoáveis, dadas as salvaguardas propostas e as informações valiosas a serem obtidas sobre o desenvolvimento de intervenções e práticas responsivas para melhorar o atendimento de SMI urbanos que correm o risco de infecção pelo HIV. Não se espera que os riscos potenciais para os participantes do estudo sejam maiores do que aqueles obtidos durante a realização de exames ou testes psicológicos ou físicos de rotina. Todos os instrumentos usados ​​na coleta de dados primários são aqueles que são frequentemente usados ​​em pesquisas semelhantes com populações semelhantes e não foram associados a nenhum evento adverso. As perguntas que serão feitas ao participante da pesquisa não representam mais riscos do que aquelas às quais ele responderia no decorrer do tratamento. Ou seja, as perguntas são semelhantes às que os profissionais de saúde mental fazem durante o tratamento.