HIV-forebyggelse blandt stofmisbrug SMI

Personer med alvorlig psykisk sygdom (SMI) har øget risiko for hiv/aids. Den relative risiko for HIV/AIDS er mindst fem gange større i SMI som den generelle Medicaid-befolkning i Philadelphia og over syv gange større for dem, der også behandles for stofmisbrug. Vi vil implementere et forebyggelsesprogram for personer med SMI, som også misbruger stoffer over fem år på et lokalt Community Mental Health Center. Preventing AIDS Through Health (PATH) er en oversættelse af to HIV-forebyggelsesprogrammer, der har vist sig at være effektive i den generelle befolkning og blandt stofbrugere. Begge er meget strukturerede, manuelle interventioner. PATH bruger sagsbehandlere for mental sundhed til at trække på funktionerne i begge interventioner afhængigt af individuelle forbrugerrisikoprofiler. Disse sagsbehandlere har særlig ekspertise i at levere tjenester til denne befolkningsgruppe, og vi mener, at denne ekspertise, tidligere relationer til disse personer og en evne til regelmæssigt at forstærke interventionen vil resultere i betydeligt reduceret risiko. Der er to sæt forskningsdeltagere - personerne med SMI samt sagsbehandlerne selv. Informeret samtykke vil blive indhentet fra begge sæt deltagere.

Det anslås, at cirka 300 personer med psykiske lidelser vil deltage; med 150 tildelt kontrolgruppen og 150 tildelt behandlingsgruppen. Der vil være cirka 32 deltagende sagsbehandlere, hvis sagsmængder vil blive randomiseret til behandling.

Blodprøver vil identificere dem, der er HIV-positive ved baseline. Alkotest og urintest vil supplere kliniske interviews og andre foranstaltninger for at identificere stofmisbrugskomorbiditet. Ved at bruge et longitudinelt eksperimentelt og kontrolgruppedesign vil vi tilfældigt tildele sagsbehandlere til at levere interventionen til samtykkende deltagere i deres caseload, som opfylder inklusionskriterier. Uafhængige interviews vil blive gennemført med sagsbehandlere før interventionen og igen 3, 6 og 12 måneder efter interventionen og fokuserer på ændringer i risikoadfærd, troværdighed af oversættelse af interventionen, omkostninger og resultater. Alkometer- og urinprøver efter 12 måneder vil supplere selvrapporter om brug af alkohol, kokain, marihuana, benzodiazepiner og opiater.

Dette er minimal risiko forskning. Der er potentiale for store fordele for det mentale sundhedssystem som helhed. Potentielle risici er ganske rimelige i betragtning af de foreslåede sikkerhedsforanstaltninger og den værdifulde information, der skal frembringes om udviklingen af ​​responsive interventioner og praksisser for at forbedre plejen af ​​SMI i byer, der er i risiko for HIV-infektion. De potentielle risici for deltagere i undersøgelsen forventes ikke at være større end dem, der opnås under udførelsen af ​​rutinemæssige psykologiske eller fysiske undersøgelser eller tests. Alle instrumenter, der anvendes til primær dataindsamling, er dem, der ofte bruges i lignende forskning med lignende populationer og ikke er blevet forbundet med nogen uønskede hændelser. Spørgsmålene, der vil blive stillet til forskningsdeltageren, udgør ikke mere risiko end dem, de ville svare på i løbet af behandlingen. Det vil sige, at spørgsmålene ligner dem, som psykiatriske fagfolk stiller i behandlingsforløbet.