薬物乱用SMIにおけるHIV予防

重度の精神疾患 (SMI) を患っている人は、HIV/AIDS のリスクが高くなります。 SMI における HIV/AIDS の相対リスクは、フィラデルフィアの一般的なメディケイド人口に比べて少なくとも 5 倍高く、薬物乱用の治療も受けている人々では 7 倍以上となっています。 私たちは、薬物乱用も行うSMI患者に対する予防プログラムを地元の地域精神保健センターで5年間にわたって実施します。 Preventing AIDS Through Health (PATH) は、一般の人々と薬物使用者の間で効果が証明されている 2 つの HIV 予防プログラムを翻訳したものです。 どちらも高度に構造化され、マニュアル化された介入です。 PATH は、メンタルヘルス ケース マネージャーを使用して、個々の消費者のリスク プロファイルに応じて両方の介入の特徴を活用します。 これらのケースマネージャーは、この人々にサービスを提供するための特別な専門知識を持っており、この専門知識、これらの人々との以前の関係、定期的に介入を強化する能力により、リスクが大幅に軽減されると私たちは信じています。 研究参加者は 2 組、SMI 患者とケースマネージャー自身です。 両方の参加者からインフォームドコンセントが得られます。

精神疾患を持つ約300人が参加すると推定されている。 150 名が対照グループに割り当てられ、150 名が治療グループに割り当てられました。 約 32 人のケースマネージャーが参加し、ケースロードはランダムに治療に割り当てられます。

血液検査により、ベースラインで HIV 陽性である人が特定されます。 飲酒検査と尿検査は、薬物乱用の併存疾患を特定するための臨床面接やその他の手段を補完します。 縦断的な実験グループと対照グループのデザインを使用して、包含基準を満たすケースロードの同意した参加者に介入を提供するケースマネージャーをランダムに割り当てます。 介入前と介入後 3 か月、6 か月、12 か月後にケースマネージャーとの独立したインタビューが実施され、リスク行動の変化、介入の翻訳の忠実度、コストと結果に焦点が当てられます。 12 か月後の呼気検査と尿検査は、アルコール、コカイン、マリファナ、ベンゾジアゼピン、およびアヘン剤の使用に関する自己報告を補足します。

これは最小限のリスクの研究です。 メンタルヘルスシステム全体に大きな利益をもたらす可能性があります。 提案されている安全策と、HIV 感染のリスクにさらされている都市部の SMI のケアを改善するための対応策や実践の開発に関して得られる貴重な情報を考慮すると、潜在的なリスクは非常に合理的です。 研究の参加者にとっての潜在的なリスクは、日常的な心理検査または身体検査またはテストの実施中に得られるリスクよりも大きくなるとは予想されません。 一次データ収集に使用されるすべての機器は、同様の集団を対象とした同様の研究で頻繁に使用されるものであり、有害事象とは関連していません。 研究参加者に尋ねられる質問は、治療の過程で彼らが答える質問と同様にリスクを引き起こすものではありません。 つまり、質問は精神保健の専門家が治療の過程で尋ねるものと似ています。