D-vitamin-elégtelenség kezelése

A csontritkulás a posztmenopauzás nők egyik fő egészségügyi problémája. 50 éves korukban a nők fele csontritkulás miatti törést szenved hátralévő élete során, ami fokozott rokkantságot és halálozást okoz. A D-vitamin-hiány, amelyet a szérum 25(OH)D <15 ng/ml-ben határoznak meg, hozzájárul a csontritkuláshoz a csökkent kalcium felszívódás (Ca·Ab), másodlagos hyperparathyreosis (HPT), fokozott csontreszorpció és csökkent csont ásványi sűrűség (BMD) révén. Így a szakértők egyetértenek abban, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknek D-vitamin-terápiát kell kapniuk.

A D-vitamin-elégtelenség (VDI) a D-hipovitaminózis enyhébb formája, amelyet 15 és 30 ng/ml közötti 25(OH)D-szintként határoznak meg, függetlenül a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) állapotától. A szakértők nem értenek egyet abban, hogy kezeljék-e a VDI-t, mivel a terápia klinikai előnyei bizonytalanok. Egyes szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy az optimális 25(OH)D szint ≥30 ng/ml. Ezzel szemben mind az Élelmiszer- és Táplálkozástudományi Tanács, mind az NIH 158. számú evidenciajelentése azt állítja, hogy nincs elegendő bizonyíték a csontok egészségére vonatkozó optimális szérum 25(OH)D meghatározásához, annak ellenére, hogy körülbelül 170 tanulmányt áttekintettek. Következésképpen az Élelmiszer- és Táplálkozástudományi Tanács nem tudja meghatározni a D-vitamin ajánlott napi bevitelét. Az optimális 25(OH)D-szinttel kapcsolatos eredmények miatt zavart, részben azért, mert a korábbi kísérletek során nem sikerült az alanyokat a kezdeti 25(OH)D-szint és/ vagy nem sikerült elérni vagy elérni a 25(OH)D-szintet ≥30 ng/ml-nél. Ezenkívül a másodlagos HPT, a javasolt mechanizmus, amellyel a VDI csontvesztést okoz, a VDI-ben szenvedők mindössze 10-33%-ánál fordul elő. Ezért előfordulhat, hogy a VDI-ben és normál PTH-ban szenvedő betegek nem tapasztalják a D-vitamin-terápia klinikai előnyeit. A VDI széles körben elterjedt, és a posztmenopauzás amerikai nők 26-39%-át érinti csontritkulással és anélkül. Ezért az optimális kalcium-homeosztázis és a csontok egészsége szempontjából az ideális 25(OH)D szint meghatározása rendkívül fontos klinikai és közegészségügyi szempontból. Általános célunk, összhangban az Egészséges emberek 2010 2-9. célkitűzésével, az, hogy értékeljük a D-vitamin-terápia hatását a csontritkulás kockázatára VDI-ben szenvedő posztmenopauzás nőknél, amit a Ca·Ab, a BMD és az izomfittség változásai tükröznek. Második célunk annak értékelése, hogy a 25(OH)D ≥30 ng/ml-es szint eléréséhez és fenntartásához választott nagy dózisú D-vitamin-kezelés jobb-e a vizsgálati eredményekre gyakorolt ​​hatásában az alacsony dózisú D-vitamin-kezeléshez képest. ami lehetővé teszi a VDI folytatását.

Véletlenszerű, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálatot végzünk kis és nagy dózisú D-vitaminnal D-vitamin-elégtelenségben szenvedő posztmenopauzás nőknél a következő célok vizsgálata érdekében:

1. A D3-vitamin-terápia Ca·Ab-ra gyakorolt ​​hatásának értékelése 75 évesnél fiatalabb, VDI-ben szenvedő posztmenopauzás nőknél. A részcélok között szerepel a Ca·Ab és a 25(OH)D szinteket befolyásoló alany változók vizsgálata a kiindulási és egy hónapos időszakban, az orális izotóp plazmaszintek pontossága Ca·Ab méréshez, valamint egy kérdőív képessége alacsony vitaminszintű betegek azonosítására. D állapot.
2. A D3-vitamin-terápia hatásainak értékelése a BMD és a csontforgalom 12 hónapos változására ugyanabban a kísérletben, mint az 1. Cél. A részcélok közé tartozik a BMD változását jelentősen befolyásoló alany változók azonosítása és a változások közötti kapcsolat értékelése. a Ca·Ab és a BMD változásai.
3. A D-vitamin-terápia izomtömegre és funkcionális kapacitásra gyakorolt ​​hatásának értékelése az 1. célnál végzett kísérletben. Az izomtömeget egész test csontdenzitometriával mérjük, és az izomműködést a Timed Up and Go (TUG) teszt és a módosított Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ) pontszám segítségével értékeljük. Az alcélok közé tartozik az izomeredményeket jelentősen befolyásoló alanyváltozók azonosítása.