A necrotizáló enterocolotis sebészeti kezelésének megfigyelési vizsgálata (NEC Surgery)

A nekrotizáló enterocolitis (NEC) olyan állapot, amely általában a koraszülötteket érinti, és a belek ischaemiássá válnak (oxigén- és/vagy véráramláshiány). A NEC a rendkívül alacsony születési súlyú (ELBW) csecsemők akár 5-15%-ában fordul elő. Az izolált vagy fokális bélperforáció (IP) kevésbé gyakori állapot, amely becslések szerint az ELBW-k 4%-át érinti, amikor a belekben lyuk keletkezik, amely folyadékot szivárog a hasba. Az NEC-ben vagy IP-ben szenvedő csecsemőknél az eredmények rosszak: 49%-uk meghal, és a túlélő csecsemők fele idegrendszeri fejlődési zavarban szenved.

A NEC és az IP műtéti lehetőségei két lehetséges eljárást foglalnak magukban: peritoneális drenázs, amelynek során egy csövet helyeznek a hasüregbe egy kis bemetszésen keresztül, hogy a folyadék kifolyjon; vagy laparotomia, amelynek során bemetszést végeznek a hasban, és eltávolítják a beteg beleket. A kezdeti vízelvezetéssel kezelt csecsemőknek néha laparotomiára van szükségük. A legtöbb sebész manapság úgy véli, hogy a bélperforáció (IP) diagnózisa valójában vagy valódi NEC, vagy más és eltérő patológia, amelyet izolált bélperforációnak neveznek. A két állapot preoperatív megkülönböztetésének képessége a perinatális jellemzők, a fizikális vizsgálat és a hasi sima filmfelvételek alapján továbbra is ismeretlen. Ha ez a 2 entitás preoperatívan megkülönböztethető, a választott beavatkozás és az eredmények eltérőek lehetnek. A két rendelkezésre álló műtéti lehetőség közül nem ismert, hogy a kezdeti laparotomia vagy a peritoneális drén elhelyezése hatékonyabb-e akár NEC, akár IP esetén.

Ez a tanulmány egy prospektív, többközpontú megfigyeléses vizsgálat volt a műtéti eredmények (mortalitás, posztoperatív bélszűkület, intraabdominalis tályogképződés stb.) leírása NEC-ben vagy IP-ben szenvedő ELBW-csecsemőknél, akik kezdeti laparotomián vagy peritoneális drenázson estek át. Azt is értékeltük, hogy a sebészek képesek-e megkülönböztetni a NEC-t és az IP-t a műtét előtt, és ennek a megkülönböztetésnek a relevanciáját az eredmény szempontjából. Végül egy elemzést közölnek a NEC-vel való bélrendszeri érintettség mértékének az eredménymutatókra gyakorolt ​​hatásáról.

A résztvevő NRN központokban született összes ELBW csecsemőt NEC vagy IP jelenlétére szűrték, amelyről a gyermeksebész és a neonatológus úgy gondolta, hogy sebészeti beavatkozást igényel. A beiratkozott csecsemők adatait gyűjtöttük, beleértve a sebész által rögzített intraoperatív leleteket és a specifikus posztoperatív szövődményeket.

Idegfejlődési vizsgálatokat végeztünk 18-22 hónapos korrigált életkorban túlélő csecsemőkön.