Partneralapú HIV-kezelés terhesgondozásban részt vevő párok számára

Erősen korlátozott erőforrásokkal rendelkező vidéki környezetben a HIV anyáról gyermekre történő átvitelének megszüntetésére irányuló szolgáltatások bővítése (EMTCT) nem biztosított hatékony HIV-tesztelést és antiretrovirális terápiát (ART) a nők számára a legmagasabb prevalenciával rendelkező dél-afrikai régiókban. Mostantól minden HIV-fertőzött terhes nő jogosult az élethosszig tartó antiretrovirális terápiára (ART) (B+ lehetőség), de a B+ opció programjain keresztül beiratkozott nők körében a visszatartás továbbra sem optimális. A szubszaharai Afrikában (SSA) gyakori, hogy a nők férfi partner jóváhagyását kérik a HIV-vel kapcsolatos egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáféréshez és továbbra is azokban való részvételhez. Annak ellenére, hogy valószínű, hogy a férfiak részvétele javítaná a program lefedettségét és az adherenciát, az olyan hatékony beavatkozások bizonyítékalapja, amelyek a férfi partnereket bevonják a HIV-szűrésbe és a kezelésbe az antenatális gondozási (ANC) ellátási pontokon keresztül, nagyon korlátozottak. Továbbá nem ismert, hogy az ilyen stratégiák valóban költséghatékonyak-e a HIV-diagnózis és a terhesség alatti kezelés eredményeinek javítására. Ez a javaslat célja, hogy orvosolja ezeket a kulcsfontosságú hiányosságokat a bizonyítékok bázisában, és iránymutatást ad a növekedéshez egy ígéretes férfielköteleződési beavatkozás ("Homens para Saúde" (HoPS)+ [Men for Health]) értékelésével, amely a mozambiki EMTCT-t célozza meg egy klinikai randomizált vizsgálaton keresztül. . Ebben a tanulmányban 24 ANC-klinika vesz részt; 12 beavatkozás és 12 standard ellátás, klinikánként 45 HIV-fertőzött párral, ahol jelenleg a párok >60%-a vesz részt az első közös ANC-látogatáson. A tervezett beavatkozás az EMTCT-t befolyásoló társadalmi-strukturális és kulturális tényezőkre irányul a párközpontú integrált HIV-szolgáltatások létrehozásán keresztül, beleértve: (1) ANC-alapú párok HIV-tesztelése, ART-beiratkozás és szero-konkordáns HIV+ várandós párok gondozása; (2) Páros kezelés a szülés utáni időszakban; (3) Pár alapú oktatás és készségek fejlesztése; és (4) a kezelés folytonossága az EMTCT-n sikeresen navigált párok szakértő-beteg (kortárs) támogatóinak támogatásával. Tekintettel arra, hogy 2015-ben az összes várandós nő 8,0%-a és partnereik 7,2%-a végzett HIV-pozitív tesztet az ANC-látogatások során (FGH-monitorozás és értékelés [M&E] adatok), a mozambiki vidéki Zambézia tartományban végzett úttörő kutatók azt sugallják, hogy az innovatív stratégiák elengedhetetlenek HIV-fertőzött férfi partnerek bevonása a terhesgondozásba (ANC) az EMTCT elérése és az anyák egészségi állapotának lényeges javítása érdekében. Ez a mozambiki és egyesült államokbeli nyomozókból álló csapat bizonyítottan sikeres nemzetközi HIV-kutatásban, és konkrét közelmúltbeli tapasztalattal rendelkeznek az EMTCT klaszteres randomizált vizsgálataival, a férfiak bevonásával az ANC szolgáltatásokkal és a HIV-programok költséghatékonysági elemzésével kapcsolatban. A tanulmány konkrét céljai a következők: (1) A férfiakkal foglalkozó, párközpontú szolgáltatások hatásának értékelése a gondozásban maradásra, az ART-hoz való ragaszkodásra és a korai csecsemődiagnózisra a HIV+ terhes nők és HIV+ férfi partnereik körében. cluster-randomizált kontrollvizsgálat (RCT); (2) A HoPS+ hatásának vizsgálata a változás feltételezett mechanizmusaira; és (3) Validált szimulációs modellek használata a HoPS+ beavatkozás költséghatékonyságának értékelésére programozott tartományi monitoring és értékelési adatok, valamint a kísérleti eredményekből származó adatok felhasználásával.