Adductor blokk segédanyagai: dexametazon, dexmedetomidin vagy kombináció a fájdalom csökkentésére (AADDCToR)

Az elülső keresztszalag javítás (ACLR) a térd sebészeti beavatkozása, amely mérsékelt vagy súlyos posztoperatív fájdalommal jár, amely a műtét után 24 óránál tovább tart. A műtét ambuláns elvégzésének előfeltétele a megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítás. Fájdalomcsillapító hatásuk révén a perifériás idegblokkok (PNB-k), mint például az adductor csatorna blokkja (ACB), ennek a sebészeti eljárásnak az ellátási standardjává váltak.

Bár az ACB hatékony fájdalomcsillapítást biztosít, az ezzel a blokkal kapcsolatos fájdalomcsillapítás időtartama a műtét utáni nyolc órára korlátozódik. Ennek eredményeként az ambuláns ACLR-ben szenvedő betegek súlyos fájdalmat tapasztalhatnak a kibocsátás után, további opioid fájdalomcsillapítókra van szükségük a fájdalom csillapítására, és akár a sürgősségi osztályt is felkereshetik akut fájdalom kezelésére. Következésképpen az ezen eljáráson átesett fiatal járóbeteg lakosság perioperatív ellátása olyan terület, ahol fejlesztésre van szükség.

Az adalékanyagok helyi érzéstelenítőkkel való keverése meghosszabbíthatja a PNB-k fájdalomcsillapításának időtartamát; mind a dexmedetomidin, mind a dexametazon hatékonyan meghosszabbítja a PNB analgézia időtartamát 60%-kal, illetve 80%-kal. A dexametazon alkalmazása széles körben elterjedt, a dexmedetomidin pedig fokozatosan egyre népszerűbb.

A Toronto Western Hospital-ban az adjunktusok használata a PNB-t beadó aneszteziológusok belátására van bízva; és a dexametazont alkalmanként alkalmazzák a blokk időtartamának meghosszabbítására. A blokk időtartamának meghosszabbításának alternatív módja az ambuláns ACB katéterek alkalmazása, de ez egy drága lehetőség, amely bizonyos betegeknél alkalmazható, és a TWH-ban nem elérhető.

Fontos, hogy ezek a kiegészítők független mechanizmusokon keresztül fejtik ki hatásukat; így előnyt jelenthet a kiegészítők kombinálása. A fájdalomcsillapítás időtartamának további meghosszabbítása kívánatos, mivel a blokk időtartamának meghosszabbítása e két adjunktus esetében önmagában elmarad az ACLR-t követő legrosszabb posztoperatív fájdalom időtartamától. Következésképpen a kutatók arra törekedtek, hogy felderítsék, vajon e két adalékanyag kombinációja jelent-e nagyobb előnyt bármelyikükhöz képest önmagában, azáltal, hogy megvizsgálták a lehetséges additív vagy szinergikus hatásukat.

Ez a randomizált, kontrollos vizsgálat a perineurális dexametazon, dexmedetomidin és ezek kombinációjának hatását hasonlítja össze a posztoperatív fájdalomcsillapítás időtartamára ACB-vel járó ACLR-ben szenvedő betegeknél.