Kísérleti tanulmány a funkcionális neurológiai rendellenességek kognitív viselkedésterápiájával informált fizikoterápiás beavatkozásáról

A funkcionális neurológiai rendellenesség (FND) (konverziós zavar) egy rosszul ismert és elterjedt szomatoform rendellenesség, amely a járóbeteg-neurológiai beutalóknak 16%-át teszi ki. A motoros FND-ben (mFND) szenvedő betegeket nehéz kezelni, súlyos morbiditást okoznak, és költségesek az Egyesült Államok számára. Becslések szerint évente 256 milliárd dollárt költenek ennek a populációnak a kezelésére. Az mFND magában foglalja a funkcionális mozgászavarokat (FMD), a funkcionális gyengeséget (FW) és a pszichogén, nem epilepsziás rohamokat (PNES).

Ez a projekt a funkcionális neurológiai rendellenességben (FND) szenvedő betegeknél a klinikai javuláshoz kapcsolódó és előrejelző agyi hálózatprofilokat vizsgálja egy 12 hetes kognitív viselkedésterápián alapuló fizikoterápiás kezelési programot követően. Az integrált fizikoterápia és az önvezérelt kognitív viselkedésterápia a Massachusettsi Általános Kórházban a motoros tüneteket tapasztaló FND-s betegek szokásos ellátása. A motoros FND-ben szenvedő betegek jelentős károsodást tapasztalnak, és gyakran problémákkal kell szembenézniük a kezelés során. A klinikai kutatásban elért közelmúltbeli fejlemények, amelyeket az új diagnosztikai kritériumok és egy frissített gondozási modell katalizál, a fizikoterápiát és a kognitív viselkedésterápiát hangsúlyozták, mint fontos bizonyítékokon alapuló kezeléseket ebben a populációban. Ezenkívül az idegtudomány fejlődése lehetővé tette az FND neurobiológiájának átfogóbb megértését. A kezelési válaszhoz kapcsolódó és előrejelző longitudinális biomarkereket azonban korlátozottan vizsgálták, rávilágítva az FND prognózisának hátterében álló neurobiológiai változások jobb megértésének szükségességére.

Javasoljuk strukturális és funkcionális agyi képalkotó adatok beszerzését pszichometriai értékelésekkel és betegdiagram-áttekintéssel kombinálva, hogy megvizsgáljuk az FND-ben szenvedő betegek kognitív viselkedésterápián alapuló fizikoterápiás kezelési programjában való részvételhez kapcsolódó neurobiológiai mechanizmusokat.

Elsődleges cél és hipotézisek Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy strukturális és funkcionális biomarkereket biztosítson a kezelési válaszhoz és a klinikai kimenetelhez kapcsolódó és előrejelző motoros FND-ben szenvedő betegeknél egy 12 hetes kognitív viselkedésterápián alapuló fizikoterápiás kezelési programot (szokásos ellátás) követően. .

1. konkrét cél:

SA1) Azonosítsa a strukturális MRI biomarkereket, amelyek az FND kognitív viselkedésterápián alapuló fizikoterápiájához kapcsolódnak és előre jelezik a javulást.

Hipotézisek: A javulás korrelál a megnövekedett térfogattal, a kéreg vastagságával és/vagy a fehérállomány integritásával a kiemelkedõ hálózathoz kapcsolódó régiókban a kezelést követõen, illetve az elõtti kezelést követõen. A kezelés előtti (alapvonal) kiugró hálózat térfogata, a kéreg vastagsága és/vagy a fehér anyag integritása előrejelzi a 12 hetes kezelési program klinikai kimenetelét.

2. konkrét cél:

SA2) Azonosítsa a nyugalmi állapotú funkcionális MRI biomarkereket, amelyek az FND kognitív viselkedésterápián alapuló fizikoterápiájához kapcsolódnak és előrejelzik a javulást.

Hipotézisek: A javulás korrelál a kezelés utáni és a kezelés előtti kiugróság-szomatomotoros hálózat nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatának csökkenésével, a kezelés előtti kiemelkedő-szomatomotoros hálózat funkcionális kapcsolódási ereje pedig előrejelzi a klinikai kimenetelt.

SA3) Azonosítsa azokat a kiindulási pszichometriai tényezőket, amelyek korrelálnak a klinikai javulással (a kezelés utáni vs. előkezeléssel), beleértve az FND alpopulációi közötti különbségeket és az FND klinikai javulásának kiindulási előrejelzőit.

Hipotézisek: A kezdetben adaptívabb pszichológiai profillal rendelkező FND-betegek jobban reagálnak a kezelésre.