A folyadékok hatása az aorta VTI-re a C-metszés során

A terhesség számtalan fiziológiai változással jár, ideértve a vértérfogat bővülését, az onkotikus nyomás csökkenését és a megnövekedett perctérfogatot. A társbetegségek, beleértve az anyai magas vérnyomást, a vese- vagy szívbetegséget, tovább nehezíthetik a térfogati állapot felmérését, és a folyadékbevitellel kapcsolatos fokozott kockázattal járnak (c). Ezenkívül a szülészeti betegek többsége neuraxiális fájdalomcsillapításban vagy érzéstelenítésben részesül a hüvelyi és a műtéti szülés megkönnyítése érdekében. Ezek a technikák hemodinamikai változásokkal járnak, beleértve az anyai hipotenziót, amely másodlagos az SVR és a CO csökkenése miatt. Ezek a változások a méhlepény véráramlásának csökkenésével járhatnak, ami befolyásolja a magzat kimenetelét, és az anyában hányingert, hányást és szédülést is okozhat. Ezenkívül a szülészeti populációban nagy a szülésen belüli vérzés kockázata. Ezért nagyon fontos, hogy pontos módszerrel rendelkezzünk a szülésen belüli betegek folyadékállapotának felmérésére.

Az invazív térfogatmérő eszközök, beleértve az artériás vonalakat és a centrális vénás katétereket, korlátozottak, tekintettel a szülészeti eljárások rövidségére, ezen invazív technikák morbiditására az ébren lévő betegekre, valamint a kapcsolódó időre és költségekre (b). A szülészeti populáció volumenállapotának felmérésére szolgáló non-invazív módszerek közé tartoznak az olyan technikák, mint a vérveszteség közvetlen mérése (g), a carotis doppler (c), a bioimpedencia-eszközök (f); Ezek a módszerek azonban tökéletlennek bizonyultak, és nem használják széles körben.

Az echokardiográfia egy nem invazív, széles körben elérhető eszköz, amely gyors tájékoztatást nyújt a tapasztalt kezelők, például az aneszteziológusok számára. A vena cava inferior átmérőjének (IVCd) és az aorta sebesség-idő integráljának (∆VTI) változását a passzív lábemelést követően alaposan tanulmányozták spontán lélegző betegeknél. Kimutatták, hogy az IVCd megjósolja a folyadékérzékenységet, azonban a különbség kimutatásához magas küszöbértékre van szükség (>40-50%-os összecsukhatóság). Az IVCd a rekeszizom mozgásával is változhat, így az eredményeket megzavarhatja, ha a beteg tachypniás lesz (d) vagy spontán lélegzik (g). Ezzel szemben az aortasebesség-idő integrál (∆VTI) érzékenyebb indikátora lehet a térfogati állapotnak. Lamia és munkatársai 12%-os változást mutattak a VTI-ben, mivel 77%-os szenzitív és 100%-os specifikus a perctérfogat 15%-os változására 500 ml-es térfogat-növekedést követően sokkos (spontán légzéssel és gépi lélegeztetésű, e) intenzív osztályos betegeknél. Bár van néhány tanulmány az IVC összecsukhatóságáról a szülészeti populációban, korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a VTI-ről, mint a vajúdó betegek volumenállapotának mérőszámáról.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy az aorta sebesség-idő integrálját (VTI) befolyásolja-e a császármetszés alatti intravaszkuláris folyadék beadása. A másodlagos célok közé tartozik annak meghatározása, hogy a császármetszés alatti intravaszkuláris folyadék beadása befolyásolja-e a vena cava inferior átmérőjét (IVCd), a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezenkívül rögzítésre kerül az eljárás során beadott vazopresszor szerek teljes mennyisége.