A rutin vaspótlás gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri vasveszteségre gyakorolt ​​hatásának értékelése

A szubszaharai Afrikában élő csecsemők és kisgyermekek magas arányban szenvednek vashiányos vérszegénységben (IDA), ami hátrányosan befolyásolja növekedésüket és kognitív fejlődésüket. A WHO napi testtömeg-kilogrammonként 3 mg elemi vas adagolását javasolja cseppek vagy szirup formájában 6-23 hónapos ID-s vagy vérszegény csecsemőknek. Azokban a környezetekben, ahol a vérszegénység prevalenciája ebben a korcsoportban >40%, a WHO emellett napi 10-12,5 mg elemi vas beadását javasolja az ID és az anaemia megelőzésére. A kenyai egészségügyi minisztérium a 2016-ban kiadott "Basic Pediatric Protocols"-ban elfogadta a WHO stratégiáját az IDA kezelésére, és testtömeg-kilogrammonként és naponta 3-6 mg elemi vas dózist írt elő.

A 6-23 hónapos csecsemők vérszegénységének megelőzésére és kezelésére vonatkozó WHO-irányelvek olyan randomizált, kontrollos vizsgálatok szisztematikus áttekintésén és metaanalízisén alapulnak, amelyek a napi vaspótlás csecsemők egészségére gyakorolt ​​hatását vizsgálják. Az áttekintés szignifikánsan alacsonyabb vashiányos vérszegénység kockázatáról számolt be a csecsemőknél, ha kiegészítették. A vas-kiegészítők és a vastartalmú mikrotápanyag-porok (MNP-k) azonban nem mindig mutatnak hatásosságot; például a közelmúltban Pakisztánban végzett nagy intervenciós kísérletben a 12 hónapos vaspótlásnak nem volt jelentős hatása a hemoglobin állapotra.

A vashiány prevalenciájának csökkentésében az egészségügyi és táplálkozási politikák korlátozott sikeréhez hozzájáruló számos lehetséges tényező között nem vették figyelembe a vaspótlás során fellépő megnövekedett vasveszteséget. Egy gambiai kisgyermekeken végzett közelmúltbeli tanulmányban a vasveszteség 3,4-szeres növekedését mutatták ki, konkrétan 0,22 (0,19; 0,29) mg/nap-ról 0,75 (0,55; 0,87) mg/napra a 12 hetes vasbeavatkozás során napi szinten. 12 mg vas fogyasztása vas-fumarátként az Egyesült Nemzetek Gyermekalapja és a Világélelmezési Program által rutinszerűen terjesztett MNP-kben. Ezenkívül a beadott vas dózisa szignifikánsan korrelált a széklet hemoglobin koncentrációjával a gambiai kisgyermekeknél. A közelmúltban, kenyai kisgyermekeken végzett vas-kiegészítő kísérleti kísérletben a kutatók a széklet hemoglobinkoncentrációjának jelentős növekedését mérték a vaspótlás során. A vaspótlás során megnövekedett bazális vasveszteség 10 svájci nőnél is kimutatható volt. Számos endoszkópos vizsgálat utalt arra, hogy a vaspótlás a bélnyálkahártya irritációját/gyulladását okozhatja, ami potenciálisan gyomor-bélrendszeri vérveszteséghez vezethet.

A szokásos vaskiegészítőkkel történő vaspótlás és a fokozott okkult széklet (a székletben nem látható kis vérnyomok) vérveszteség közötti lehetséges kapcsolat feltárása érdekében ez a tanulmány a 91 napos vasalás előtt és alatt vett székletminták hemoglobin- és porfirintartalmát méri. kiegészítő beavatkozás. A beavatkozási termék 6 mg vas/ttkg vas-ammónium-citrát és vas-fumarát szirup (Ranbaxy Ranferon-12 szirup, Ranbaxy Laboratories, Gurgaon, India) naponta. A bélsár okkult vérveszteségét a stabil vasizotópok nemrégiben kidolgozott hígítási módszerével meghatározott abszolút vasveszteséggel is összehasonlítjuk. A vizsgált populáció 24 vérszegény, 2 éves gyermekből áll majd Kenya déli partvidékének Kwale megyében. A kutatók hipotézise szerint javul a vas állapota, de nő a bélsár okkult vérvesztesége. A projektből származó adatok értékes információkkal szolgálhatnak biztonságosabb és hatékonyabb vaspótlási rendek kidolgozásához.