Metabolic Disfunction Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) szűrése az Al-Rajhy Hospital Nutrition Clinic-en. Assiut, Egyiptom

A metabolikus diszfunkcióval összefüggő zsírmájbetegséget (MAFLD), más néven nem alkoholos zsírmájbetegséget (NAFLD) úgy határozták meg, mint a macrovezikuláris steatosis jelenléte a hepatociták ≥5%-ában olyan egyéneknél, akik alig vagy egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt. A NAFLD-t két fő altípusra osztották: a nem alkoholos zsírmájra és a nem alkoholos steatohepatitiszre (NASH).

Jelenleg úgy gondolják, hogy a MAFLD a szisztémás metabolikus diszfunkció állapotának köszönhető, és önálló betegségnek tekintik, amely inkább pozitív diagnózist tesz szükségessé, nem pedig egyszerűen kirekesztő betegség. A MAFLD a világ lakosságának körülbelül egynegyedét érinti, és ma már közegészségügyi problémának tekintik.

A valós idejű ultrahangos (US) szkennelés elfogadott az első vonalbeli képalkotó vizsgálat a gyanús májbetegségben szenvedő betegeknél. Annak ellenére, hogy a májgyulladás és a fibrózis kimutatására nem elég érzékeny, jó korrelációt mutat a zsírinfiltráció szövettani leletével.

A zsírmáj kimutatására használt másik eszköz a zsírmáj index (FLI), amely a derékbőségen, a testtömegindexen (BMI), a trigliceriden és a gamma-glutamil-transzferázon (GGT) alapuló algoritmus. Az FLI < 30 (negatív valószínűségi arány = 0,2) kizárja, és az FLI ≥ 60 (pozitív valószínűségi arány = 4,3) a zsírmájban. Az FLI 0,84 pontosságú (95%-os konfidencia intervallum (CI) 0,81-0,87) volt a zsírmáj kimutatásában.

Haung X és munkatársai 2015 azt találták, hogy az FLI magas, 79,89%-os érzékenységet és 71,51%-os specificitást ér el a NAFLD diagnosztizálására.

A TE (tranziens elasztográfia) egy non-invazív ultrahang-alapú módszer, amely nyíróhullám-sebességet használ a szövetek (pl. máj) merevségének felmérésére. Az orvosi gyakorlatban FibroScan® néven alkalmazták.

A nyíróhullám fizikai jellemzői (sebesség és intenzitás csillapítás) alapján a vizsgálat során nyert adatokat feldolgozzuk és a képernyőn májmerevség mérésként (LSM) és kontrollált csillapítási paraméterként (CAP) jelenítjük meg.

Az LSM értékek 1,5 és 75 kPa között vannak; az alacsonyabb értékek rugalmasabb májra utalnak. A CAP értékek 100 és 400 dB/m között mozognak, a magasabb számok pedig kifejezettebb steatosisra utalnak.

Egy 2014-es metaanalízis kimutatta, hogy a TE kiválóan alkalmas F ≥ 3 (85% szenzitivitás, 82% specificitás) és F4 (92% szenzitivitás, 92% specificitás) diagnosztizálására, és mérsékelt pontossággal rendelkezik F ≥ 2 esetén NAFLD-ben. betegek.

Különböző tanulmányok szerint a CAP a májbiopsziához képest hasznos az S ≥ 1, S ≥ 2 és S3 kimutatásában (ahol az S0 azt jelzi, hogy nincs steatosis, az S3-ig, ami a steatosis steatosis legmagasabb szintjét jelzi), mivel jó. érzékenység és specifitás; a pontos határértékeket azonban még meg kell határozni.

A minta méretének becslése:

A MAFLD prevalenciájának felmérésére prospektív keresztmetszeti vizsgálatot végeztek. Korábbi tanulmányok (24) alapján a MAFLD várható gyakorisága Egyiptomban 37%. Kétoldalú 95%-os konfidenciaintervallumhoz egyetlen arányhoz a nagy minta normál közelítésével, amely a várt arányhoz képest 5%-kal meghosszabbodik, egy 360 fős résztvevős mintát vesznek fel. A minta egyformán képviselteti magát a városi és vidéki területekről. A mintanagyság becslését az Epi Info statisztikai csomaggal (Dean A, 1990) végeztük.

Dean A (1990). Epi Info, 5.01-es verzió. Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma, Közegészségügyi Szolgálat, Betegségellenőrzési Központok; 1990.

Statisztikai módszerek Az adatkezelés és elemzés a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS) vs. 25 használatával történik. A numerikus adatokat átlagok és szórások vagy mediánok, interkvartilis tartományok és/vagy tartományok felhasználásával összegeztük. A kategorikus adatokat számokban és százalékokban foglaltuk össze. A NAFLD különböző súlyossági fokozatainak gyakoriságára vonatkozó becslések a teljes mintában, és a számok és százalékok felhasználásával történik. A numerikus adatokat a normalitás szempontjából Kolmogrov-Smirnov teszt és Shapiro-Wilk teszt segítségével vizsgáltuk. A zsírmáj súlyossága összefügg a metabolikus szindróma és a betegségek progressziójának különböző szerológiai kockázati tényezőivel.

A Chi-négyzet vagy a Fisher-teszteket a csoportok közötti összehasonlításhoz a kategorikus adatok tekintetében, szükség szerint, használjuk. A normál eloszlású numerikus változók két csoportjának összehasonlítása a Student-féle t-próbával történik, míg a nem normál eloszlású numerikus változók összehasonlítása Mann-Whitney teszttel történik. A több mint 2 csoport összehasonlítása az egy varianciaanalízissel (ANOVA) történik a normál eloszlású változók és a Kruskal-Wallis segítségével a nem normális eloszlású változók esetében, majd szükség esetén utólagos összehasonlítással. A normál eloszlású numerikus mérések közötti asszociáció erősségének mérésére a Pearson-féle korrelációs együtthatókat számítjuk ki. A Spearman-féle korrelációs együtthatók kiszámítása nem normál eloszlású változókra történik. Minden teszt kétoldalú. A 0,05-nél kisebb P-értékek szignifikánsnak minősülnek.