A cirrhosisban előforduló portális hipertónia non-invazív diagnosztikája metabolomikai technológia alapján

A portális hipertónia (PH) a szindrómák egy csoportja, amelyet a portális véráramlási rendszer kóros elváltozásai jellemeznek, amelyeket többnyire cirrhosis okoz. A cirrhoticus betegek klinikai prognózisát befolyásoló fontos tényező, súlyossága meghatározza a cirrhoticus szövődmények előfordulását és kialakulását.

Klinikailag a portális vénás nyomás közvetlen mérése erősen invazív, és olyan tényezők, mint például az intraabdominális nyomásváltozások befolyásolhatják az eredményeket, korlátozva a klinikai alkalmazást. A máj vénás nyomásgradiens (HVPG) az arany standard a PH cirrhosisban történő értékelésére. A HVPG normál tartománya 3-5 Hgmm, a HVPG ≥5 Hgmm a PH jelenlétét jelzi. Az AASLD kijelentette, hogy a HVPG ≥10 Hgmm klinikailag szignifikáns portális hipertónia (CSPH), és a dekompenzációs események kockázata ebben a szakaszban jelentősen megnő. A HVPG azonban egy invazív teszt, amely egyes betegek számára elfogadhatatlan, például drága, nehezen megismételhető és a betegek gyenge együttműködése.

A PH nem invazív tesztjei közé tartoznak a szerológiai tesztek, az anatómiai képalkotás és a kombinált modellek. A portális kollaterális keringés vagy a máj véráramlásának képalkotó bizonyítéka a portális vénás rendszerben ultrahang Doppler, CT vagy mágneses rezonancia képalkotási technikák alapján segíthet a PH diagnosztizálásában. Ezenkívül az elasztográfiai technikák, például a tranziens elasztográfia, a pontszerű nyíróhullám-elasztográfia, a kétdimenziós nyíróhullám-elasztográfia és a mágneses rezonancia elasztográfia használhatók a máj merevségének és a lép merevségének mérésére a PH értékelésére. Egyes biokémiai markereket a PH nem invazív tesztjének is tekintik. Buck csapatának tanulmánya kimutatta, hogy a cirrózisos betegek szérumgyulladásos markerei erősen korreláltak a HVPG-vel. A májfibrózis indexet a fibrózis mérsékelt pontosságú osztályozására és azonosítására javasolták. A csonthíd fehérje szintjei szintén korreláltak a májfibrózis mértékével és a CSPH-val. Összességében a nem invazív szerológiai markerek nagy potenciállal rendelkeznek a PH értékelésében. A rendelkezésre álló biomarkerek azonban még nem helyettesítik pontosan a HVPG-t, ezért sürgősen szükség van a HVPG-hez kapcsolódó biomarkerek fejlesztésére a klinikai gyakorlatban.

A metabolomika egy módszer az endogén kismolekulájú metabolitok koncentrált változásainak elemzésére genetikai, biológiai és környezeti tényezők együttes hatására, különböző nagy áteresztőképességű technológiák segítségével. Az anyagcseretermékek a biológiai információáramlás végén állnak, és változásaik az egyes csoportok összehangolt tevékenységéből származó információ végső kifejeződései, objektíven tükrözve a szervezet általános változásait. Jelenleg a metabolomikai technikákat széles körben alkalmazzák a májbetegségek biomarkereinek szűrésére. Wang és mtsai. GC-TOF/MS-t és UPLC-QTOF/MS-t alkalmazott a hepatitis B cirrhosisban szenvedő betegek vizelet-metabolomikájának tanulmányozására, és kimutatta, hogy az α-hidroxi-maurolát, a tirozin-betain, a 3-hidroxi-izovaleriánsav, a kés-szerin-szukcinát, az ösztron és a GUDCA szignifikánsan megváltozott. különböző Child-Pugh fokú cirrhosisban, ami arra utal, hogy ezek a metabolitok potenciális biomarkerek a cirrhosis különböző patológiás stádiumainak azonosítására. Ezért a metabolomika megbízható és érvényes eszköz a biomarkerek felfedezésére.

Összefoglalva, ez a tanulmány a hepatitis B cirrhosisban szenvedő betegek szignifikánsan megváltozott metabolitjait elemezte metabolomika segítségével, hogy feltárja a HVPG-vel erősen korreláló lehetséges differenciált metabolitokat. Ezenkívül a szerológiai biomarkereket a HVPG-teszt alternatívájaként azonosították a modell felépítése és validálása révén.