- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06225245
A rehabilitációs eredmények és a funkcionális neuroplaszticitás fokozása a nyaki gerincvelő epidurális stimulációjával
Ennek a tanulmánynak a célja a nyaki epidurális gerincstimuláció hatásainak vizsgálata felső végtagok edzésével.
Ez egy vizsgáló tanulmány. Az epidurális gerincstimulációhoz (ESS) használt eszköz a gerincvelő stimulációja érdekében a CoverEdgeX 32 sebészeti vezetékrendszer. Ezt az eszközt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyta jóvá súlyos fájdalom kezelésére és krónikus fájdalom kezelésére, ha más kezelések nem voltak hatékonyak. Ebben a vizsgálatban az eszközt vizsgálati eszköznek tekintik, mivel nem engedélyezett a gerincvelő-sérülések kezelésére.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Kimutatták, hogy a gerincvelő elektromos stimulációja aktiválhatja a gerincvelő sérülése (SCI) alatti neurális hálózatokat. Különösen a motoros rehabilitációval kombinálva az epidurális spinális stimuláció (ESS) alkalmazása az ágyéki gerincvelő szintjén ígéretesnek bizonyult az alsó végtag motoros funkcióinak helyreállításában és az általános jólét javításában. Ebben a projektben a kutatók megvalósíthatósági tanulmányt javasolnak a cervicalis ESS hatékonyságának vizsgálatára, mint terápiás megközelítésre a felső végtag (UL) szenzomotoros funkciójának visszanyerésére SCI után.
A kezdeti 1. heti klinikai vizsgálatot és szűrést követően a 2. héten ESS elektródákat ültetnek be külső vezetékekkel tizenkét résztvevőbe (a séma szerint). A 3. héten a beültetés után a résztvevők felépülési szakaszon mennek keresztül. A 4. héten céljaink a következők: 1) az ESS-re adott szenzomotoros hálózati válaszok jellemzése (elektrofiziológiai értékelés), 2) az agyi aktiváció és a funkcionális kapcsolódás számszerűsítése az ESS során (neuroimaging értékelés), valamint 3) a felső végtag szenzomotoros funkciójának értékelése ESS segítségével (funkcionális értékelés). . Az 5. és 6. héten kombinált terápiákat vezetnek be a felső végtag és a törzs szenzomotoros funkcióira a cervicalis ESS mellett. A 7. hét a 4. hét értékeléseit tükrözi, a résztvevőket az ESS válaszai alapján válaszadókra és nem válaszolókra csoportosítva; a nem reagálók ESS elektródát eltávolítanak, míg a reagálók állandó impulzusgenerátort (IPG) implantálnak. A kutatók arra számítanak, hogy a 12 résztvevő legalább fele, ha nem az összes válaszolni fog az ESS-terápiára, és megkapja az IPG implantátumot. A 8. és 9. hét pihenéssel és ismételt klinikai vizsgálatokkal jár. A 10. héten az értékelés csak 30 másodpercig aktív ESS mellett történik (ál-stimuláció), a 11. és 12. héten folytatódik. A 13. héten megismétli az értékelést, majd a 14. és 15. héten az ESS paramétereit finomítják a funkcionális mozgásokhoz. Az idővonal a beavatkozást követő 16. héten végzett klinikai vizsgálatban csúcsosodik ki.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Rachel Markley, MPH
- Telefonszám: 713-441-3770
- E-mail: rmarkley@houstonmethodist.org
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Jenny Dinh
- Telefonszám: 346-238-4654
- E-mail: jtdinh@houstonmethodist.org
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Minden résztvevőnek aláírt és keltezett beleegyező nyilatkozatot kell benyújtania.
- Kijelentette, hogy hajlandó betartani az összes vizsgálati eljárást és rendelkezésre áll a vizsgálat időtartama alatt.
- 22-70 éves férfi vagy nő.
- Be kell nyújtania a személyes elsődleges kezelőorvostól származó dokumentumokat, amelyek stabil egészségügyi állapotról számolnak be.
Képes passzívan mozgatni a kétoldali felső végtagokat a normál mobilitási paramétereken belül, beleértve:
- nagyobb, mint 90 fokos vállhajlítás és 20 fokos vállnyújtás;
- 120 foknál nagyobb könyökhajlítás és megközelítőleg 150 fokos könyöknyújtás;
- semleges csuklóhelyzet, legalább 70 fokos mozgás (hajlítás és nyújtás között;
- az ujjak passzív hajlításának és nyújtásának képessége.
- Tartsa be a jelenlegi orális görcsoldó kezelési rendet/adagolást a vizsgálati orvos által jóváhagyott módon, anélkül, hogy a rendszeres használatban olyan változtatást kellene végezni, amely befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket.
- Hat (6) hónaptól 20 évig a gerincvelő sérülése után.
- Nem progresszív gerincvelő-sérülés.
- Krónikus SCI neurológiai szintű sérüléssel az ISNCSCI AIS A, B vagy C meghatározása szerint.
- A sérülés neurológiai szintje T2 felett.
- Biztonsági kérdőívenként alkalmas fMRI-re.
- A fogamzóképes korú nőknek bele kell állniuk a terhesség elkerülésére szolgáló hatékony eszközök alkalmazásába a vizsgálat időtartama alatt.
Kizárási kritériumok:
- Jelenleg egy másik rehabilitációs képzési tanulmányban vesz részt.
- Alsó motoros neuron sérülést fedeztek fel a felső végtagokban.
- Stabilizáló hardver a nyaki gerincben, megakadályozva az ESS rendszer beültetését.
- Aktív nyomásfekélyek, sebek, be nem gyógyult csonttörések, perifériás neuropátiák vagy fájdalmas mozgásszervi diszfunkciók (beleértve a felső és alsó végtagok kontraktúráit).
- Bármilyen folyamatban lévő egészségügyi állapot, amely megakadályozza a résztvevőt a rendszeres fizikai aktivitástól (ideértve, de nem kizárólagosan: lélegeztetőgép-függőséget, szív- és tüdőbetegséget, kontrollálhatatlan autonóm dysreflexiát vagy ortosztatikus hipotenziót, aktív húgyúti fertőzéseket, terhes vagy szoptatós állapotokat).
- Intratekális baklofen pumpás terápia spaszticitásra.
- Az elmúlt 3 hónapban nem kapott Botox injekciót az elsődleges alsó végtagba és a törzs izomzatába, ami az izomtónus hiányát eredményezné, és így kizárná az elektromos stimulációs terápiára adott választ.
- Jelenlegi vagy kórtörténetében előforduló neuromuszkuláris állapotok (beleértve, de nem kizárólagosan: a felső vagy alsó végtag izomszakadásainak gyógyulatlan szalagja, fájdalom a felső és alsó végtagok teherviselő pozícióiban).
- Klinikailag jelentős depresszió, pszichiátriai rendellenességek vagy folyamatos kábítószer-használat.
- Bármilyen ok, amelyet a PI vagy a kezelőorvos károsnak ítélhet a résztvevőre nézve, vagy nem megfelelő a résztvevő számára a vizsgálatba való beiratkozásra vagy a vizsgálat folytatására.
- 30 feletti testtömegindex (BMI).
- Terhesség.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Epidurális gerincstimuláció (ESS)
Az ESS-t a CoverEdgeX 32 sebészeti vezetékkel szállítják 0,2-60 Hz-es frekvencián, legfeljebb 10 mA intenzitással, úgy beállítva, hogy motoros küszöbválaszokat indukáljon a célizomban a fenti motoros feladathoz (pl. biceps brachii könyökhajlításhoz) [31] -33].
Az ESS vezérlőt csak képzett tanulmányi csoporttagok kezelhetik.
Ezért a stimulációt csak a tanulmányutak során adják át.
A stimulációt látogatásonként összesen legfeljebb 1 órán keresztül adják be, az egyén toleranciájától és fáradtságától függően, 5-10 perces szünetekkel a stimuláció intervallumai között.
|
Az ESS-t a CoverEdgeX 32 sebészeti vezetékkel szállítják 0,2-60 Hz-es frekvencián, legfeljebb 10 mA intenzitással, úgy beállítva, hogy motoros küszöbválaszokat indukáljon a célizomban a fenti motoros feladathoz (pl. biceps brachii könyökhajlításhoz) [31] -33].
Az ESS vezérlőt csak képzett tanulmányi csoporttagok kezelhetik.
Ezért a stimulációt csak a tanulmányutak során adják át.
A stimulációt látogatásonként összesen legfeljebb 1 órán keresztül adják be, az egyén toleranciájától és fáradtságától függően, 5-10 perces szünetekkel a stimuláció intervallumai között.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A felső végtag izomválaszának értékelése
Időkeret: Alapállapot (4. hét), beavatkozás utáni (7. hét), nyomon követés (10. hét), nyomon követés (13. hét)
|
Felmérik a felső végtag izmainak neuromotoros eredményeit, különös tekintettel a felkarra, az alkarra, a csuklóra és a finommotoros mozgásokra.
A méréseket önkéntes erőfeszítés során végzik gerincstimuláció nélkül, valamint epidurális gerincstimuláció (ESS) jelenlétében.
A kibocsátott erőt newtonban (N), míg az EMG-jelek nagyságát mérik és millivoltban (mV) fejezik ki.
|
Alapállapot (4. hét), beavatkozás utáni (7. hét), nyomon követés (10. hét), nyomon követés (13. hét)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A neurológiai állapot felmérése
Időkeret: Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
|
Az SCI neurológiai osztályozásának nemzetközi szabványai (ISNCSCI).
A teljes motoros pontszám 0-tól 100-ig terjed, és a test mindkét oldalán meghatározott kulcsizmokat értékelnek.
Az érzékszervi pontszámok szintén 0 és 112 között mozognak, értékelve a könnyű érintést és a tűszúrás érzését a különböző dermatómákban.
|
Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
|
A függetlenség értékelése
Időkeret: Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
|
Gerincvelő függetlenségi intézkedés (SCIM).
Az SCIM magában foglalja a különböző neurológiai funkciók értékelését és a pontszámok hozzárendelését.
Az SCIM skálája 0-tól 100-ig terjed, a magasabb pontszámok a mindennapi tevékenységekben való nagyobb függetlenséget jelzik.
A minimális pontszám teljes függőséget, míg a maximális pontszám teljes függetlenséget jelent.
|
Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Dimitry Sayenko, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PRO00037827
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Gerincvelő sérülések
-
Zhang XiangyuBefejezveKrónikus Cor PulmonaleKína
-
AO Foundation, AO SpineMég nincs toborzásSpinal FusionEgyesült Államok
-
M.C. Kruyt, MD, PhDKuros BioSciences B.V.Aktív, nem toborzóSpinal FusionHollandia
-
Montefiore Medical CenterMegszűntSpinal FusionEgyesült Államok
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanBefejezve
-
Assiut UniversityIsmeretlen
-
Children's Hospital of PhiladelphiaChildren's Anesthesiology Associates, Ltd.Befejezve
-
Istituto Ortopedico RizzoliToborzás
-
Istituto Ortopedico RizzoliBefejezveSpinal FusionOlaszország