Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A rehabilitációs eredmények és a funkcionális neuroplaszticitás fokozása a nyaki gerincvelő epidurális stimulációjával

2024. január 17. frissítette: The Methodist Hospital Research Institute

Ennek a tanulmánynak a célja a nyaki epidurális gerincstimuláció hatásainak vizsgálata felső végtagok edzésével.

Ez egy vizsgáló tanulmány. Az epidurális gerincstimulációhoz (ESS) használt eszköz a gerincvelő stimulációja érdekében a CoverEdgeX 32 sebészeti vezetékrendszer. Ezt az eszközt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyta jóvá súlyos fájdalom kezelésére és krónikus fájdalom kezelésére, ha más kezelések nem voltak hatékonyak. Ebben a vizsgálatban az eszközt vizsgálati eszköznek tekintik, mivel nem engedélyezett a gerincvelő-sérülések kezelésére.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Részletes leírás

Kimutatták, hogy a gerincvelő elektromos stimulációja aktiválhatja a gerincvelő sérülése (SCI) alatti neurális hálózatokat. Különösen a motoros rehabilitációval kombinálva az epidurális spinális stimuláció (ESS) alkalmazása az ágyéki gerincvelő szintjén ígéretesnek bizonyult az alsó végtag motoros funkcióinak helyreállításában és az általános jólét javításában. Ebben a projektben a kutatók megvalósíthatósági tanulmányt javasolnak a cervicalis ESS hatékonyságának vizsgálatára, mint terápiás megközelítésre a felső végtag (UL) szenzomotoros funkciójának visszanyerésére SCI után.

A kezdeti 1. heti klinikai vizsgálatot és szűrést követően a 2. héten ESS elektródákat ültetnek be külső vezetékekkel tizenkét résztvevőbe (a séma szerint). A 3. héten a beültetés után a résztvevők felépülési szakaszon mennek keresztül. A 4. héten céljaink a következők: 1) az ESS-re adott szenzomotoros hálózati válaszok jellemzése (elektrofiziológiai értékelés), 2) az agyi aktiváció és a funkcionális kapcsolódás számszerűsítése az ESS során (neuroimaging értékelés), valamint 3) a felső végtag szenzomotoros funkciójának értékelése ESS segítségével (funkcionális értékelés). . Az 5. és 6. héten kombinált terápiákat vezetnek be a felső végtag és a törzs szenzomotoros funkcióira a cervicalis ESS mellett. A 7. hét a 4. hét értékeléseit tükrözi, a résztvevőket az ESS válaszai alapján válaszadókra és nem válaszolókra csoportosítva; a nem reagálók ESS elektródát eltávolítanak, míg a reagálók állandó impulzusgenerátort (IPG) implantálnak. A kutatók arra számítanak, hogy a 12 résztvevő legalább fele, ha nem az összes válaszolni fog az ESS-terápiára, és megkapja az IPG implantátumot. A 8. és 9. hét pihenéssel és ismételt klinikai vizsgálatokkal jár. A 10. héten az értékelés csak 30 másodpercig aktív ESS mellett történik (ál-stimuláció), a 11. és 12. héten folytatódik. A 13. héten megismétli az értékelést, majd a 14. és 15. héten az ESS paramétereit finomítják a funkcionális mozgásokhoz. Az idővonal a beavatkozást követő 16. héten végzett klinikai vizsgálatban csúcsosodik ki.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

12

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Minden résztvevőnek aláírt és keltezett beleegyező nyilatkozatot kell benyújtania.
  • Kijelentette, hogy hajlandó betartani az összes vizsgálati eljárást és rendelkezésre áll a vizsgálat időtartama alatt.
  • 22-70 éves férfi vagy nő.
  • Be kell nyújtania a személyes elsődleges kezelőorvostól származó dokumentumokat, amelyek stabil egészségügyi állapotról számolnak be.
  • Képes passzívan mozgatni a kétoldali felső végtagokat a normál mobilitási paramétereken belül, beleértve:

    • nagyobb, mint 90 fokos vállhajlítás és 20 fokos vállnyújtás;
    • 120 foknál nagyobb könyökhajlítás és megközelítőleg 150 fokos könyöknyújtás;
    • semleges csuklóhelyzet, legalább 70 fokos mozgás (hajlítás és nyújtás között;
    • az ujjak passzív hajlításának és nyújtásának képessége.
  • Tartsa be a jelenlegi orális görcsoldó kezelési rendet/adagolást a vizsgálati orvos által jóváhagyott módon, anélkül, hogy a rendszeres használatban olyan változtatást kellene végezni, amely befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket.
  • Hat (6) hónaptól 20 évig a gerincvelő sérülése után.
  • Nem progresszív gerincvelő-sérülés.
  • Krónikus SCI neurológiai szintű sérüléssel az ISNCSCI AIS A, B vagy C meghatározása szerint.
  • A sérülés neurológiai szintje T2 felett.
  • Biztonsági kérdőívenként alkalmas fMRI-re.
  • A fogamzóképes korú nőknek bele kell állniuk a terhesség elkerülésére szolgáló hatékony eszközök alkalmazásába a vizsgálat időtartama alatt.

Kizárási kritériumok:

  • Jelenleg egy másik rehabilitációs képzési tanulmányban vesz részt.
  • Alsó motoros neuron sérülést fedeztek fel a felső végtagokban.
  • Stabilizáló hardver a nyaki gerincben, megakadályozva az ESS rendszer beültetését.
  • Aktív nyomásfekélyek, sebek, be nem gyógyult csonttörések, perifériás neuropátiák vagy fájdalmas mozgásszervi diszfunkciók (beleértve a felső és alsó végtagok kontraktúráit).
  • Bármilyen folyamatban lévő egészségügyi állapot, amely megakadályozza a résztvevőt a rendszeres fizikai aktivitástól (ideértve, de nem kizárólagosan: lélegeztetőgép-függőséget, szív- és tüdőbetegséget, kontrollálhatatlan autonóm dysreflexiát vagy ortosztatikus hipotenziót, aktív húgyúti fertőzéseket, terhes vagy szoptatós állapotokat).
  • Intratekális baklofen pumpás terápia spaszticitásra.
  • Az elmúlt 3 hónapban nem kapott Botox injekciót az elsődleges alsó végtagba és a törzs izomzatába, ami az izomtónus hiányát eredményezné, és így kizárná az elektromos stimulációs terápiára adott választ.
  • Jelenlegi vagy kórtörténetében előforduló neuromuszkuláris állapotok (beleértve, de nem kizárólagosan: a felső vagy alsó végtag izomszakadásainak gyógyulatlan szalagja, fájdalom a felső és alsó végtagok teherviselő pozícióiban).
  • Klinikailag jelentős depresszió, pszichiátriai rendellenességek vagy folyamatos kábítószer-használat.
  • Bármilyen ok, amelyet a PI vagy a kezelőorvos károsnak ítélhet a résztvevőre nézve, vagy nem megfelelő a résztvevő számára a vizsgálatba való beiratkozásra vagy a vizsgálat folytatására.
  • 30 feletti testtömegindex (BMI).
  • Terhesség.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Epidurális gerincstimuláció (ESS)
Az ESS-t a CoverEdgeX 32 sebészeti vezetékkel szállítják 0,2-60 Hz-es frekvencián, legfeljebb 10 mA intenzitással, úgy beállítva, hogy motoros küszöbválaszokat indukáljon a célizomban a fenti motoros feladathoz (pl. biceps brachii könyökhajlításhoz) [31] -33]. Az ESS vezérlőt csak képzett tanulmányi csoporttagok kezelhetik. Ezért a stimulációt csak a tanulmányutak során adják át. A stimulációt látogatásonként összesen legfeljebb 1 órán keresztül adják be, az egyén toleranciájától és fáradtságától függően, 5-10 perces szünetekkel a stimuláció intervallumai között.
Az ESS-t a CoverEdgeX 32 sebészeti vezetékkel szállítják 0,2-60 Hz-es frekvencián, legfeljebb 10 mA intenzitással, úgy beállítva, hogy motoros küszöbválaszokat indukáljon a célizomban a fenti motoros feladathoz (pl. biceps brachii könyökhajlításhoz) [31] -33]. Az ESS vezérlőt csak képzett tanulmányi csoporttagok kezelhetik. Ezért a stimulációt csak a tanulmányutak során adják át. A stimulációt látogatásonként összesen legfeljebb 1 órán keresztül adják be, az egyén toleranciájától és fáradtságától függően, 5-10 perces szünetekkel a stimuláció intervallumai között.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A felső végtag izomválaszának értékelése
Időkeret: Alapállapot (4. hét), beavatkozás utáni (7. hét), nyomon követés (10. hét), nyomon követés (13. hét)
Felmérik a felső végtag izmainak neuromotoros eredményeit, különös tekintettel a felkarra, az alkarra, a csuklóra és a finommotoros mozgásokra. A méréseket önkéntes erőfeszítés során végzik gerincstimuláció nélkül, valamint epidurális gerincstimuláció (ESS) jelenlétében. A kibocsátott erőt newtonban (N), míg az EMG-jelek nagyságát mérik és millivoltban (mV) fejezik ki.
Alapállapot (4. hét), beavatkozás utáni (7. hét), nyomon követés (10. hét), nyomon követés (13. hét)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A neurológiai állapot felmérése
Időkeret: Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
Az SCI neurológiai osztályozásának nemzetközi szabványai (ISNCSCI). A teljes motoros pontszám 0-tól 100-ig terjed, és a test mindkét oldalán meghatározott kulcsizmokat értékelnek. Az érzékszervi pontszámok szintén 0 és 112 között mozognak, értékelve a könnyű érintést és a tűszúrás érzését a különböző dermatómákban.
Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
A függetlenség értékelése
Időkeret: Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)
Gerincvelő függetlenségi intézkedés (SCIM). Az SCIM magában foglalja a különböző neurológiai funkciók értékelését és a pontszámok hozzárendelését. Az SCIM skálája 0-tól 100-ig terjed, a magasabb pontszámok a mindennapi tevékenységekben való nagyobb függetlenséget jelzik. A minimális pontszám teljes függőséget, míg a maximális pontszám teljes függetlenséget jelent.
Alapállapot (1. hét), beavatkozás utáni (8. hét), nyomon követés (16. hét)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Dimitry Sayenko, MD, PhD, The Methodist Hospital Research Institute

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2024. március 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2025. január 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. december 19.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 17.

Első közzététel (Becsült)

2024. január 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2024. január 25.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 17.

Utolsó ellenőrzés

2024. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Gerincvelő sérülések

3
Iratkozz fel