Otthoni konzervatív gondozási modell előrehaladott vesebetegség esetén

Kísérleti: A CC-programban kapott beavatkozás

A CC program a VA Puget Sound Health Care System meglévő HBPC infrastruktúráján keresztül valósul meg. Minden HBPC-csapat vezető orvosból vagy ápolónőből, nővérből, gyógyszerészből, táplálkozási szakértőből, szociális munkásból, pszichológusból, terapeutából és lelkészből áll. Legalább negyedévente és a HBPC csapat klinikai megítélése alapján szükség szerint gyakrabban ütemezzük be a későbbi klinikai találkozásokat és értékeléseket minden veterán esetében. Havi rendszerességgel a teljes HBPC-csapat MDC-találkozókat tart, hogy áttekintse az egyes veteránok egészségügyi tervét. A Program célja a betegközpontú, teljes személy és csapat alapú ellátás, megosztott döntéshozatal, aktív tünetkezelés, előzetes ellátástervezés és életvégi ellátás.

Egyéb: CC program

A CC program a VA Puget Sound Health Care System meglévő HBPC infrastruktúráján keresztül valósul meg. Minden HBPC-csapat vezető orvosból vagy ápolónőből, nővérből, gyógyszerészből, táplálkozási szakértőből, szociális munkásból, pszichológusból, terapeutából és lelkészből áll. Legalább negyedévente és a HBPC csapat klinikai megítélése alapján szükség szerint gyakrabban ütemezzük be a későbbi klinikai találkozásokat és értékeléseket minden veterán esetében. Havi rendszerességgel a teljes HBPC-csapat MDC-találkozókat tart, hogy áttekintse az egyes veteránok egészségügyi tervét. A Program célja a betegközpontú, teljes személy és csapat alapú ellátás, megosztott döntéshozatal, aktív tünetkezelés, előzetes ellátástervezés és életvégi ellátás.

Nincs beavatkozás: Szokásos Gondozás

Nem kap beavatkozást.

Beteginterjúk

Minden egyes vizsgálati látogatás alkalmával a betegeket felkérik egy 45-60 perces interjúra, hogy megtudják, milyen tapasztalataik vannak a veseellátásukkal kapcsolatban, és milyen perspektíváikkal rendelkeznek. Az interjúk egy strukturált útmutatót követnek, amelynek célja: 1) előnyök kiváltása; 2) kihívások; 3) nem várt problémák; és 4) lehetőségek a megfelelő gondozási megközelítések javítására. A nem specifikus szondákat arra késztetik, hogy az alanyokat részletesebben és részletesebben fejtsék ki válaszaikat. A veteránokat külön-külön, privátban, személyesen vagy telefonon kérdezzük meg, mindenki igényei szerint. Az összes interjút hangfelvétellel rögzítik, majd személyazonosítók nélkül írják át.

Klinikus interjúk

A klinikusokat felkérik, hogy vegyenek részt legfeljebb két 30 perces strukturált interjúban, amelyben a betegek veseellátásával kapcsolatos tapasztalataikról és perspektíváikról alkotnak véleményt.

Az interjúk a veteránok és gondozók számára készült strukturált útmutató szerint zajlanak majd.

Terepi megfigyelések

A betegek felkérik a vizsgálati személyzetet, hogy megfigyeljék azokat a klinikai találkozásokat, amelyeket veseellátásuk szempontjából fontosnak tartanak.

Ezek a klinikai találkozások magukban foglalhatnak személyes, telefonos és videós találkozásokat. A találkozás során a tanulmányozó személyzet vagy digitális hangfelvételt készít és/vagy jegyzeteket készít a beszélgetésekről és interakciókról, vagy csak a találkozás után figyeli és jegyzi az egyes alanyok preferenciái szerint. A találkozás befejeztével szükség szerint tisztázó kérdéseket teszünk fel az alanyoknak a találkozással kapcsolatban

Dokumentum áttekintése

A klinikai előrehaladásról szóló feljegyzések minden egyes páciens elektronikus kórlapjába kerültek a vizsgálati időszak alatt, valamint a CKD-vel kapcsolatos ellátási szempontokat dokumentáló absztrakt részek.

Gondozói interjúk

Minden vizsgálati látogatás alkalmával a betegek gondozóit felkérik egy 45-60 perces interjú kitöltésére, hogy megtudják, milyen tapasztalataik vannak a beteg veseellátásával kapcsolatban, és milyen perspektívák vannak.

Az interjúk egy strukturált útmutatót követnek, amelynek célja: 1) előnyök kiváltása; 2) kihívások; 3) nem várt problémák; és 4) lehetőségek a megfelelő gondozási megközelítések javítására. A nem specifikus szondákat arra késztetik, hogy az alanyokat részletesebben és részletesebben fejtsék ki válaszaikat. A gondozókat külön-külön, privátban és személyesen vagy telefonon kérdezzük meg, mindenki igényei szerint. Az összes interjút hangfelvétellel rögzítik, majd személyazonosítók nélkül írják át.

Egészségügyi eredmények prioritási skála

Minden vizsgálati látogatás alkalmával a betegeket felkérik, hogy rangsorolják egészségügyi prioritásaikat, és azt, hogy a legfontosabb prioritásuknak megfelelő ellátásban részesülnek-e az egészségügyi eredmények prioritási skála segítségével: a négy egyetemes egészségügyi eredmény 0-100 prioritási pontszáma: életben tartás, függetlenség megőrzése , csökkenti vagy megszünteti a fájdalmat, és csökkenti vagy megszünteti az egyéb tüneteket, a magasabb pontszámok azt jelzik, hogy az eredmény fontosabb.

Zarit Burden interjú

Minden tanulmányi látogatás alkalmával a gondozókat megkérdezik a gondozói igénybevételről: egy 12 tételből álló felmérés, amelyben arra kérik a gondozókat, hogy értékeljék, milyen gyakorisággal tapasztalják a gondozói igénybevétel különböző formáit a Zarit Burden Interjú segítségével (4 fokozatú skála, amely a 0-tól tapasztalt terhelés mértékét írja le =soha 4-re =majdnem mindig).

Edmonton Tünetértékelési Skála

Minden vizsgálati látogatás alkalmával a betegeket megkérdezik az előrehaladott CKD gyakori tüneteinek meglétéről és súlyosságáról az Edmonton Symptom Assessment Scale segítségével (numerikus besorolási skála 0 = nincs tünet, 10 = lehetséges legrosszabb).

Nem jelentkezés: A szolgáltató nem járult hozzá a veterán felvételéhez

A nyomozók rögzítik az okokat, hogy a Veterans alapellátó +/- nefrológiai szolgáltatója miért nem járult hozzá Veteránok felvételéhez a vizsgálatban.

Nem jelentkezés: Veterán elutasítja a részvételt

A vizsgálók feljegyzik az arra jogosult veteránok vizsgálatban való részvételének megtagadásának okait.

Kopás

A vizsgálók megkérdezik azokat a beiratkozott alanyokat, akik kilépnek a vizsgálatból, hogy mik a visszalépés okai.

Konzultációs elégedettségi kérdőív

Minden vizsgálati látogatás alkalmával a betegeket felkérik arra, hogy a konzultációs elégedettségi kérdőív segítségével értékeljék az ellátással való elégedettségüket. A Consultation Satisfaction Questionnaire egy 17 tételből álló felmérés, amely a Likert-skála válaszait használja: határozottan nem értek egyet, valamelyest nem értek egyet, semleges, részben egyetértek, teljes mértékben egyetértek, az átfogó ellátás, a professzionalizmus, a kommunikáció, az eltöltött idő és a klinikusokkal való kapcsolat mélysége felmérésére. veseellátásuk az utolsó klinikai látogatásuk alapján.

EQ-5D-5L

Minden vizsgálati látogatás alkalmával a betegeket arra kérik, hogy értékeljék életminőségük és általános egészségi állapotuk különböző területeit az EuroQol 5D Kérdőív (EQ-5D-5L) segítségével az egészséggel kapcsolatos életminőség felmérése érdekében. Az EQ-5D-5L két részből áll:

1. EQ-5D Leíró rendszer: Öt dimenziót foglal magában: mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom/kellemetlenség, szorongás/depresszió. Mindegyik dimenziónak öt súlyossági szintje van, a problémamentestől a szélsőséges problémákig. A válaszadó minden dimenzióhoz a legmegfelelőbb szint kiválasztásával jelzi egészségi állapotát.
2. EQ Visual Analogue Scale (EQ-VAS): egy skála, amelyen a válaszadók általános egészségi állapotukat Az elképzelhető legrosszabb egészségi állapottól (0) az elképzelhető legjobb állapotig (100) értékelik.