진행성 신장 질환에 대한 가정 기반 보존적 치료 모델

실험적: CC 프로그램이 중재를 받았습니다.

CC 프로그램은 VA Puget Sound Health Care System의 기존 HBPC 인프라를 통해 제공됩니다. 각 HBPC 팀은 수석 의사 또는 전문 간호사, 간호사, 약사, 영양사, 사회 복지사, 심리학자, 치료사 및 목사로 구성됩니다. 최소한 각 퇴역군인에 대한 후속 임상 만남 및 평가는 분기별로, 그리고 HBPC 팀의 임상 판단에 따라 필요에 따라 더 자주 일정이 잡힐 것입니다. 매달 전체 HBPC 팀은 MDC 회의를 개최하여 각 퇴역군인의 의료 계획을 검토합니다. 이 프로그램은 환자 중심, 전인적, 팀 기반 진료, 의사 결정 공유, 적극적인 증상 관리, 사전 진료 계획 및 임종 진료를 제공하는 것을 목표로 합니다.

다른: CC 프로그램

CC 프로그램은 VA Puget Sound Health Care System의 기존 HBPC 인프라를 통해 제공됩니다. 각 HBPC 팀은 수석 의사 또는 전문 간호사, 간호사, 약사, 영양사, 사회 복지사, 심리학자, 치료사 및 목사로 구성됩니다. 최소한 각 퇴역군인에 대한 후속 임상 만남 및 평가는 분기별로, 그리고 HBPC 팀의 임상 판단에 따라 필요에 따라 더 자주 일정이 잡힐 것입니다. 매달 전체 HBPC 팀은 MDC 회의를 개최하여 각 퇴역군인의 의료 계획을 검토합니다. 이 프로그램은 환자 중심, 전인적, 팀 기반 진료, 의사 결정 공유, 적극적인 증상 관리, 사전 진료 계획 및 임종 진료를 제공하는 것을 목표로 합니다.

간섭 없음: 평소 관리

개입을 받지 않습니다.

환자 인터뷰

각 연구 방문에서 환자는 신장 관리에 대한 경험과 관점을 확인하기 위해 45~60분의 인터뷰를 완료하도록 초대됩니다. 인터뷰는 다음을 유도하기 위한 구조화된 가이드를 따릅니다. 1) 혜택; 2) 도전과제; 3) 예상치 못한 문제; 4) 치료에 대한 각각의 접근 방식을 개선할 수 있는 기회. 비특이적 프로브를 사용하여 피험자가 더 깊이 있고 세부적으로 반응을 자세히 설명하도록 유도합니다. 재향군인은 각 개인의 선호도에 따라 개별적으로, 비공개로, 대면 또는 전화로 인터뷰를 진행합니다. 모든 인터뷰는 오디오로 녹음된 후 개인 식별 정보 없이 전사됩니다.

임상의 인터뷰

임상의는 환자의 신장 관리에 대한 자신의 경험에 대한 인식과 관점에 대해 최대 2회의 30분 구조화된 인터뷰에 참여하도록 초대됩니다.

인터뷰는 퇴역 군인 및 간병인을 위한 것과 유사한 구조화된 지침을 따릅니다.

현장 관찰

환자는 연구 직원을 초대하여 신장 관리에 중요하다고 생각하는 임상 경험을 관찰하게 됩니다.

이러한 임상적 만남에는 대면, 전화, 영상 만남이 포함될 수 있습니다. 만남 동안 연구 직원은 대화와 상호 작용을 디지털 방식으로 오디오 녹음 및/또는 메모하거나 각 피험자의 선호도에 따라 만남 후에 관찰하고 메모할 것입니다. 만남이 완료된 후 필요에 따라 피험자에게 만남에 대한 질문을 명확히 하도록 요청합니다.

서류 검토

연구 기간 동안 각 환자의 전자 의료 기록에 입력된 임상 경과 기록과 CKD에 관한 치료 고려사항을 문서화한 요약 구절.

간병인 인터뷰

각 연구 방문에서 환자의 간병인은 환자의 신장 치료에 대한 경험과 관점을 확인하기 위해 45~60분 간의 인터뷰를 완료하도록 초대됩니다.

인터뷰는 다음을 유도하기 위한 구조화된 가이드를 따릅니다. 1) 혜택; 2) 도전과제; 3) 예상치 못한 문제; 4) 치료에 대한 각각의 접근 방식을 개선할 수 있는 기회. 비특이적 프로브를 사용하여 피험자가 더 깊이 있고 세부적으로 반응을 자세히 설명하도록 유도합니다. 간병인은 각 개인의 선호도에 따라 개별적으로, 비공개로, 직접 또는 전화로 인터뷰하게 됩니다. 모든 인터뷰는 오디오로 녹음된 후 개인 식별 정보 없이 전사됩니다.

건강 결과 우선순위 척도

각 연구 방문에서 환자는 건강 결과 우선 순위 척도를 사용하여 자신의 건강 우선 순위를 매기고 최우선 순위에 맞는 치료를 받는지 여부를 묻게 됩니다. 4가지 보편적 건강 결과 중 우선 순위 점수 0~100: 생존 유지, 독립 유지 , 통증 감소 또는 제거, 기타 증상 감소 또는 제거로, 점수가 높을수록 결과가 더 중요하다는 것을 나타냅니다.

자리트 부담 인터뷰

각 연구 방문에서 간병인은 간병인 긴장에 대해 질문을 받게 됩니다. Zarit Burden 인터뷰(0부터 경험한 부담 정도를 설명하는 4점 척도)를 사용하여 간병인에게 다양한 형태의 간병인 긴장을 경험하는 빈도를 평가하도록 요청하는 12개 항목 설문조사입니다. =전혀 없음 ~ 4=거의 항상).

에드먼턴 증상 평가 척도

각 연구 방문에서 환자는 Edmonton Symptom Assessment Scale(숫자 등급 척도 0=증상 없음~10=가장 최악)을 사용하여 진행성 CKD의 일반적인 증상의 유무와 중증도에 대해 질문을 받게 됩니다.

비등록: 제공업체가 퇴역군인 모집에 동의하지 않았습니다.

조사관은 적격 퇴역군인의 일차 진료 +/- 신장학 서비스 제공자가 연구에 참여할 퇴역군인 모집에 동의하지 않은 이유를 기록할 것입니다.

비등록: 퇴역군인의 참여 거부

조사관은 적격 퇴역군인이 연구 참여를 거부한 이유를 기록할 것입니다.

마찰

조사관은 연구를 철회한 등록 대상자에게 철회 이유를 질문할 것입니다.

상담 만족도 설문지

각 연구 방문에서 환자는 상담 만족도 설문지를 사용하여 자신이 받는 치료에 대한 만족도를 평가하도록 요청받게 됩니다. 상담 만족도 설문지는 Likert 척도 응답을 활용한 17개 항목 설문조사입니다. 매우 동의하지 않음, 다소 동의하지 않음, 중립, 다소 동의함, 강력히 동의함. 상담에 참여한 임상의와의 전반적인 진료, 전문성, 의사소통, 소요 시간 및 관계의 깊이를 평가합니다. 마지막 임상 방문을 기반으로 한 신장 관리.

EQ-5D-5L

각 연구 방문에서 환자는 건강 관련 삶의 질을 평가하기 위해 EuroQol 5D 설문지(EQ-5D-5L)를 사용하여 삶의 질과 전반적인 건강의 다양한 영역을 평가하도록 요청받게 됩니다. EQ-5D-5L은 두 부분으로 구성됩니다.

1. EQ-5D 설명 시스템: 이동성, 자기 관리, 일상 활동, 통증/불편함, 불안/우울증의 5가지 차원을 포함합니다. 각 차원에는 문제 없음부터 극심한 문제까지 5가지 심각도 수준이 있습니다. 응답자는 각 차원에 가장 적합한 수준을 선택하여 자신의 건강 상태를 나타냅니다.
2. EQ 시각적 아날로그 척도(EQ-VAS): 응답자가 상상할 수 있는 최악의 건강(0)에서 상상할 수 있는 최고의 건강(100)까지 응답자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 척도입니다.