Модель консервативного лечения на дому при прогрессирующем заболевании почек

Экспериментальный: Программа CC получила вмешательство

Программа CC будет осуществляться через существующую инфраструктуру HBPC в системе здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд. В состав каждой команды HBPC входят ведущий врач или практикующая медсестра, медсестра, фармацевт, диетолог, социальный работник, психолог, терапевт и капеллан. Как минимум, последующие клинические осмотры и осмотры для каждого ветерана будут планироваться не реже, чем раз в квартал и чаще, по мере необходимости, на основании клинического заключения команды HBPC. Ежемесячно вся команда HBPC будет проводить собрания MDC для рассмотрения медицинского плана каждого ветерана. Программа направлена ​​на предоставление ориентированной на пациента, индивидуальной и коллективной помощи, совместного принятия решений, активного лечения симптомов, предварительного планирования ухода и ухода в конце жизни.

Другой: Программа CC

Программа CC будет осуществляться через существующую инфраструктуру HBPC в системе здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд. В состав каждой команды HBPC входят ведущий врач или практикующая медсестра, медсестра, фармацевт, диетолог, социальный работник, психолог, терапевт и капеллан. Как минимум, последующие клинические осмотры и осмотры для каждого ветерана будут планироваться не реже, чем раз в квартал и чаще, по мере необходимости, на основании клинического заключения команды HBPC. Ежемесячно вся команда HBPC будет проводить собрания MDC для рассмотрения медицинского плана каждого ветерана. Программа направлена ​​на предоставление ориентированной на пациента, индивидуальной и коллективной помощи, совместного принятия решений, активного лечения симптомов, предварительного планирования ухода и ухода в конце жизни.

Без вмешательства: Обычный уход

Не получает вмешательства.

Интервью с пациентами

Во время каждого ознакомительного визита пациентам будет предложено пройти 45-60-минутное интервью, чтобы выяснить их опыт и взгляды на лечение почек. Собеседования будут проводиться по структурированному руководству, призванному выявить: 1) преимущества; 2) проблемы; 3) непредвиденные проблемы; и 4) возможности улучшить соответствующие подходы к уходу. Неспецифические зонды будут использоваться, чтобы побудить испытуемых более подробно и подробно изложить свои ответы. С ветеранами будут проводиться собеседования отдельно, наедине, лично или по телефону в зависимости от предпочтений каждого человека. Все интервью будут записываться на аудио, а затем расшифровываться без указания личных данных.

Интервью с врачами

Клиницисты будут приглашены принять участие в двух 30-минутных структурированных интервью об их восприятии своего опыта и взглядов на лечение почек пациентов.

Собеседования будут проводиться по структурированному руководству, аналогичному тому, которое проводится для ветеранов и лиц, осуществляющих уход.

Полевые наблюдения

Пациенты будут приглашать исследовательский персонал наблюдать за клиническими случаями, которые они считают важными для лечения почек.

Эти клинические встречи могут включать личные встречи, встречи по телефону и видеосвязи. Во время встречи сотрудники исследования будут либо вести цифровую аудиозапись и/или делать заметки разговоров и взаимодействий, либо только наблюдать и делать заметки после встречи в соответствии с предпочтениями каждого субъекта. После завершения встречи мы при необходимости зададим субъектам уточняющие вопросы о встрече.

Обзорный документ

Записи о ходе клинического прогресса вносились в электронную медицинскую карту каждого пациента в течение периода исследования, а также отрывки из рефератов, документирующие рекомендации по лечению ХБП.

Собеседования с лицами, осуществляющими уход

Во время каждого ознакомительного визита лицам, осуществляющим уход за пациентами, будет предложено пройти 45-60-минутное интервью, чтобы выяснить их опыт и взгляды на лечение почек пациента.

Собеседования будут проводиться по структурированному руководству, призванному выявить: 1) преимущества; 2) проблемы; 3) непредвиденные проблемы; и 4) возможности улучшить соответствующие подходы к уходу. Неспецифические зонды будут использоваться, чтобы побудить испытуемых более подробно и подробно изложить свои ответы. С лицами, осуществляющими уход, будут проводиться собеседования отдельно, наедине, лично или по телефону в зависимости от предпочтений каждого человека. Все интервью будут записываться на аудио, а затем расшифровываться без указания личных данных.

Шкала приоритетности результатов в области здравоохранения

Во время каждого исследовательского визита пациентам будет предложено ранжировать свои приоритеты в области здравоохранения и получать ли они помощь, соответствующую их высшим приоритетам, с использованием шкалы приоритетности результатов в области здравоохранения: оценка приоритета от 0 до 100 из четырех универсальных результатов для здоровья: сохранение жизни, сохранение независимости. , уменьшение или устранение боли, а также уменьшение или устранение других симптомов, при этом более высокие баллы указывают на то, что результат был более важным.

Интервью Зарит Бёрден

Во время каждого ознакомительного визита лицам, осуществляющим уход, будет задан вопрос о напряжении со стороны лиц, осуществляющих уход: опрос из 12 пунктов, в котором лицам, осуществляющим уход, предлагается оценить частоту, с которой они испытывают различные формы напряжения со стороны лиц, осуществляющих уход, с помощью опроса Zarit Burden Interview (4-балльная шкала, которая описывает степень испытываемого бремени от 0 =никогда до 4=почти всегда).

Эдмонтонская шкала оценки симптомов

При каждом исследовательском визите пациентов будут спрашивать о наличии и тяжести общих симптомов прогрессирующей ХБП с использованием Эдмонтонской шкалы оценки симптомов (числовая оценочная шкала от 0 = отсутствие симптомов до 10 = худшее возможное).

Незачисление: Поставщик не согласился на набор ветерана.

Исследователи запишут причины, по которым отвечающий критериям поставщик первичной медико-санитарной помощи +/- нефролога для ветеранов не согласился на набор ветеранов для участия в исследовании.

Незачисление: отказ ветерана от участия.

Следователи зафиксируют причины отказа от участия в исследовании имеющих на это право ветеранов.

Потертость

Исследователи спросят участников, отказавшихся от участия в исследовании, о причинах отказа.

Анкета удовлетворенности консультацией

Во время каждого исследовательского визита пациентам будет предложено оценить уровень удовлетворенности получаемой помощью, используя Анкету удовлетворенности консультацией. Анкета удовлетворенности консультацией представляет собой опрос из 17 пунктов, в котором используются ответы по шкале Лайкерта: категорически не согласен, скорее не согласен, нейтральный, скорее согласен, полностью согласен, для оценки общего ухода, профессионализма, общения, затраченного времени и глубины отношений с врачами, участвующими в консультации. их уход за почками на основании их последнего клинического визита.

EQ-5D-5L

Во время каждого исследовательского визита пациентам будет предложено оценить различные области качества жизни и общего состояния здоровья с помощью опросника EuroQol 5D (EQ-5D-5L) для оценки качества жизни, связанного со здоровьем. EQ-5D-5L состоит из двух частей:

1. Описательная система EQ-5D: включает пять измерений: мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия. Каждое измерение имеет пять уровней серьезности: от отсутствия проблем до экстремальных проблем. Респондент указывает состояние своего здоровья, выбирая наиболее подходящий уровень для каждого параметра.
2. Визуально-аналоговая шкала EQ (EQ-VAS): шкала, по которой респонденты оценивают свое общее состояние здоровья от худшего здоровья, которое вы можете себе представить (0), до лучшего здоровья, которое вы можете себе представить (100).