Tecniche di navigazione avanzate controllate da CT per l'accesso alla lesione polmonare transbronchiale; Valutazione della resa diagnostica basata sulla navigazione broncoscopica in fluoroscopia aumentata (CONTROL-A)

Il cancro del polmone è uno dei principali tipi di cancro più frequenti ed è il tumore maligno più letale nei Paesi Bassi. La mortalità è elevata a causa della sua malattia in stadio avanzato alla diagnosi. Per migliorare la sopravvivenza, le attuali linee guida si stanno muovendo verso lo screening TC della popolazione ad alto rischio. Queste scansioni TC rilevano numerosi noduli e aumentano rapidamente la richiesta di procedure diagnostiche accurate e sicure minimamente invasive.

La prima procedura diagnostica storicamente disponibile e attuale nel work-up delle PPL è la biopsia transbronchiale guidata dalla fluoroscopia (TBB) nonostante la sua bassa resa aggregata del 31,1%. Quando la suddetta tecnica transbronchiale non fornisce un risultato univoco, rimane indicato un ulteriore e più invasivo iter diagnostico. Per escludere la possibilità di tumori maligni mancanti, è prima indicata l'aspirazione con ago transtoracico. Se ritenuta inaccessibile, la biopsia chirurgica può essere alternativamente indicata a seconda del rischio di malignità del paziente. Idealmente, un approccio transbronchiale con un'elevata accuratezza diagnostica supererebbe la necessità di questo approccio diagnostico sequenziale sempre più invasivo e di trattamento consecutivo. Studi pilota più recenti ora ipotizzano che la combinazione di più nuove modalità endobronchiali potrebbe fornire una soluzione per prevenire stadiazioni diagnostiche aggiuntive più invasive, riportando rese diagnostiche superiori al 70%. Quando è effettivamente possibile fornire una diagnosi transbronchiale accurata e certa combinando più tecniche. Studieremo una combinazione di nuove modalità avanzate per la diagnosi dei noduli periferici endobronchiale. Lo scopo di questo studio è determinare la resa diagnostica, l'efficacia in termini di costi, la sicurezza e raccogliere dati per lo sviluppo di algoritmi diagnostici per aumentare ulteriormente la resa in modo economicamente vantaggioso, ridurre il tasso di complicanze e determinare una piattaforma futura per l'implementazione clinica.