Strategie di integrazione multilivello per migliorare le reti dei fornitori di servizi in Vietnam

Lo scopo di questo studio è sviluppare e testare strategie di intervento pilota a livello provinciale (Obiettivo 1), a livello di agenzia di trattamento (Obiettivo 2) e a livello di comunità (Obiettivo 3). Queste strategie mirano a rafforzare la collaborazione sia orizzontale che verticale e il networking tra i fornitori per servire meglio le persone che vivono con l'HIV che fanno uso di droghe (PLHWUD), compresi coloro che sono già in cura e coloro che devono essere collegati al servizio. Gli operatori sanitari della comunità (CHW) hanno grandi potenzialità da mobilitare per coinvolgere PLHWUD che vivono nella comunità e per lavorare con i fornitori nelle cliniche di cura per sostenere la conservazione e l'adesione al trattamento PLHWUD. Le tecnologie elettroniche come Facebook e la chat elettronica saranno utilizzate anche per migliorare il coordinamento fornitore-fornitore e l'interazione fornitore-paziente.

Gli obiettivi specifici dello studio sono i seguenti:

Obiettivo 1: Sviluppare e attuare strategie a livello strutturale istituendo un gruppo di coordinamento provinciale per migliorare il coordinamento e l'integrazione dei servizi.

Obiettivo 2: valutare i risultati dell'intervento a livello di agenzia sulla collaborazione tra fornitori di cure e l'integrazione dei servizi dei servizi OPC e dei programmi MMT.

Obiettivo 3: valutare i risultati dell'intervento a livello di fornitore di comunità valutando se: 1) CHW nel gruppo di intervento, rispetto a quelli nel gruppo di controllo, dimostra livelli migliorati di collaborazione con altre agenzie cliniche, comunicazione con i pazienti e rinvii al servizio, e 2 ) PLHWUD nel gruppo di intervento, rispetto a quelli nel gruppo di controllo, dimostrano miglioramenti nell'inizio del trattamento, ritenzione e aderenza e altri esiti mentali e biologici.

Sulla base dei risultati delle attività degli Obiettivi 1 e 2, questo intervento sarà condotto in quattro province del Vietnam (Bac Giang, Hai Duong, Nam Dinh e Nghe An). La randomizzazione avverrà a livello di comunità (20 comuni assegnati al gruppo di intervento; 20 comuni assegnati al gruppo di controllo).

CONTROLLO ATTIVITÀ COMUNALI:

Un totale di 40 CHW provenienti da 20 comuni assegnati al gruppo di controllo saranno invitati a partecipare a una lezione/incontro didattico una tantum con altri colleghi dei loro centri sanitari comunali per conoscere l'importanza dell'integrazione dei servizi.

CHW(n=40) e PLHWUD(n=120) dei centri sanitari comuni di controllo parteciperanno a una valutazione di base e a valutazioni di follow-up a 3, 6, 9, 12 mesi.

ATTIVITÀ COMUNALI DI INTERVENTO:

Un totale di 40 CHW provenienti da 20 comuni assegnati al gruppo di intervento saranno invitati a partecipare all'intervento che consisterà in due sessioni di persona della durata di circa 90 minuti nell'arco di due settimane con 8-10 CHW in ciascuna sessione.

Sessioni di richiamo della formazione sull'intervento saranno offerte a CHW una volta al mese durante i primi tre mesi e successivamente una volta ogni tre mesi. La sessione di richiamo si concentrerà sui rapporti di CHW sulle loro esperienze, sul rafforzamento degli sforzi e sul continuo sviluppo di abilità per la risoluzione dei problemi. CHW (n = 40) e PLHWUD (n = 120) dei centri sanitari comuni di intervento parteciperanno a una valutazione di base e valutazioni di follow-up a 3, 6, 9, 12 mesi.

L'efficacia dell'intervento sarà valutata al basale, a 3, 6, 9 e 12 mesi di follow-up.