Sperimentazione clinica per valutare l'efficacia e la sicurezza di Tocilizumab per il trattamento di pazienti affetti da polmonite da COVID-19
Uno studio clinico multicentrico in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza del tocilizumab per via endovenosa per il trattamento di pazienti con polmonite da COVID-19: lo studio BREATH-19
Al momento, nessun trattamento è stato approvato per COVID-19. Tuttavia, alla luce del crescente interesse per l'utilizzo della terapia anti-citochinica mirata a IL-6 tocilizumab nei pazienti con infezione da COVID-19 a causa del suo potenziale beneficio, l'Agenzia spagnola per la medicina e i prodotti sanitari (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS ) hanno avviato la distribuzione controllata del farmaco. Il tocilizumab è infatti proposto come potenziale trattamento per il COVID-19 grave in Spagna. Sulla base dei risultati positivi di tocilizumab nel trattamento dei pazienti con COVID-19 e dell'esperienza di tocilizumab nell'indurre una rapida inversione della CSS in altre patologie, sono in corso di svolgimento diversi studi clinici e studi osservazionali per valutare l'efficacia e la sicurezza di tocilizumab in COVID-19 pazienti. Sono necessari ulteriori studi con un campione di grandi dimensioni per confermare l'efficacia di tocilizumab nei pazienti con polmonite da COVID-19.
La necessità della gestione della grave malattia COVID-19 è imperativa e dovrebbe essere compiuto ogni sforzo per raccogliere risultati clinici rilevanti. Lo scopo del presente studio è valutare l'efficacia del tocilizumab IV nel trattamento di pazienti con polmonite COVID-19 che sono attualmente ricoverati in ospedale o ricoverati in terapia intensiva descrivendo il miglioramento della funzione respiratoria e il tasso di mortalità. Questa ampia coorte del mondo reale offre quindi un'opportunità unica per studiare questo potenziale medicinale durante l'attuale situazione di emergenza e supportare i risultati di altri studi clinici e studi osservazionali in corso, come lo studio di fase III sponsorizzato da Roche che dovrebbe iniziare presto Aprile.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome da tempesta di citochine (CSS) è causata dall'eccessivo rilascio di citochine durante una risposta immunitaria esagerata. La CSS può essere scatenata da infezioni o interventi terapeutici, essendo più grave a seconda del grado e della durata dell'attivazione immunitaria. La CSS è un significativo effetto collaterale sul bersaglio delle terapie con cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR), che sono state oggetto di valutazione per il trattamento delle neoplasie ematologiche. Tocilizumab (endovenoso, IV) è indicato per il trattamento della CSS grave o pericolosa per la vita indotta dalle cellule CAR T del recettore dell'antigene chimerico.
Sulla base dell'esperienza con tocilizumab nella CSS e del fatto che alcuni pazienti infetti da SARS-CoV-2 possono sviluppare CSS, portando a danni potenzialmente fatali al tessuto polmonare, il farmaco è in fase di studio in Cina e in Italia e sono in corso studi clinici /pianificato in questi e in molti altri paesi. L'esperienza reale con tocilizumab IV ha dimostrato che in una percentuale sostanziale di pazienti COVID-19 con polmonite grave, la febbre è tornata alla normalità e la funzione respiratoria basata sull'assunzione di ossigeno e le opacità polmonari sono migliorate notevolmente. I parametri di laboratorio come la proteina C-reattiva (CRP) che sembrano essere aumentati nei pazienti infetti sono diminuiti significativamente con tocilizumab e anche i livelli dei linfociti sono tornati alla normalità.
Tutti questi risultati hanno portato l'Agenzia spagnola per la medicina e i prodotti sanitari (AEMPS) ad avviare la distribuzione controllata di tocilizumab IV, alla luce del crescente interesse per la terapia anti-citochina mirata all'IL-6 nei pazienti con infezione da COVID-19. Pertanto, il tocilizumab potrebbe essere tra gli armamenti terapeutici per prevenire le conseguenze fatali dell'insufficienza respiratoria acuta e multiorgano in circa il 20% dei pazienti con infezione da COVID-19.
Lo scopo del presente studio è valutare l'efficacia e la sicurezza del tocilizumab IV in pazienti con polmonite grave da COVID-19 che sono attualmente ricoverati in ospedale o ricoverati in terapia intensiva. Questa grande coorte del mondo reale offre un'opportunità unica per studiare un potenziale medicinale durante l'attuale situazione di emergenza e supportare i risultati dello studio di Fase III sponsorizzato da Roche che dovrebbe iniziare all'inizio di aprile.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Albacete, Spagna
- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
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Badajoz, Spagna
- Hospital Infanta Cristina
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Barcelona, Spagna
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
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Barcelona, Spagna
- Hospital Clinic i Provincial Barcelona
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Burgos, Spagna
- Hospital Universitario de Burgos
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Gerona, Spagna
- Hospital Universitario Dr. Josep Trueta
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Granada, Spagna
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves
-
Granada, Spagna
- Hospital Universitario Clínico San Cecilio
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Madrid, Spagna
- Hospital General Universitario Gregorio Marañon
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Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz
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Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Infanta Leonor
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Madrid, Spagna
- Hospital Universitario HM Sanchinarro
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Murcia, Spagna
- Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
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Málaga, Spagna
- Hospital Regional Universitario de Málaga
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Orense, Spagna
- Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
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Salamanca, Spagna
- Hospital Universitario Salamanca
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Sevilla, Spagna
- Hospital Universitario Virgen del Rocio
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Sevilla, Spagna
- Hospital Universitario Virgen De La Macarena
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Toledo, Spagna
- Hospital Virgen de la Salud
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Valencia, Spagna
- Hospital Clinico Universitario de Valencia
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Valencia, Spagna
- Hospital Universitario Dr. Peset
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Valencia, Spagna
- Hospital Universitari i Poliectenic La Fe
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Zaragoza, Spagna
- Hospital Universitario Miguel Servet
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Zaragoza, Spagna
- Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa
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Asturias
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Gijón, Asturias, Spagna
- Hospital Universitario de Cabueñes
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-
Barcelona
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L'Hospitalet De Llobregat, Barcelona, Spagna
- Hospital Universitari de Bellvitge
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Manresa, Barcelona, Spagna
- Hospital Sant Joan de Déu de Manresa
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Mataró, Barcelona, Spagna
- Hospital de Mataró
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Bizkaia
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Galdakao, Bizkaia, Spagna
- Hospital Universitario de Galdakao
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Cantabria
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Santander, Cantabria, Spagna
- Hospital Universitario Marques Valdecilla
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Ciudad Real
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Tomelloso, Ciudad Real, Spagna
- Hospital Público General del Tomelloso
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Cádiz
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Jerez De La Frontera, Cádiz, Spagna
- Hospital Jerez de la Frontera
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Islas Baleares
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Palma De Mallorca, Islas Baleares, Spagna
- Hospital Universitari Son Espases
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Madrid
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Alcorcón, Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Fundacion Alcorcón
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Fuenlabrada, Madrid, Spagna
- Hospital Universitario de Fuenlabrada
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Getafe, Madrid, Spagna
- Hospital Universitario de Getafe
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Móstoles, Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Rey Juan Carlos
-
Móstoles, Madrid, Spagna
- Hospital Rey Juan Carlos
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San Sebastián De Los Reyes, Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Infanta Sofía
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Navarra
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Pamplona, Navarra, Spagna
- Complejo Hospitalario de Navarra
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Toledo
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Talavera De La Reina, Toledo, Spagna
- Hospital Nuestra Señora del Prado
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornire il consenso informato orale per partecipare a questo studio.
- Almeno 18 anni di età.
- Diagnosi di polmonite da COVID-19 mediante RT-PCR.
- Hanno ricevuto la prima dose di tocilizumab al massimo due giorni prima dell'inclusione o sono candidati al trattamento con tocilizumab
- Ricoverato o ricoverato in terapia intensiva
Criteri di esclusione:
- Il paziente ha qualsiasi altra condizione medica o sta ricevendo farmaci concomitanti che potrebbero, secondo l'opinione dello sperimentatore, compromettere la sicurezza del paziente o i dati raccolti
- Gravi reazioni allergiche note al tocilizumab o ad altri anticorpi monoclonali
- Infezioni acute e gravi attive, inclusa l'infezione da tubercolosi
- Incinta o allattamento o test di gravidanza positivo in un esame pre-dose
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Tocilizumab
I pazienti riceveranno tocilizumab EV secondo la pratica clinica e a discrezione dello sperimentatore curante, seguendo la posologia indicata nell'RCP o le raccomandazioni proposte dal Ministero della Salute spagnolo: La posologia raccomandata dal RCP è di 8 mg per kg nei pazienti di peso pari o superiore a 30 kg o di 12 mg per kg nei pazienti di peso inferiore a 30 kg. In assenza di miglioramento clinico dei segni e dei sintomi, possono essere somministrate fino a 3 dosi aggiuntive di tocilizumab. L'intervallo tra le dosi consecutive deve essere di almeno 8 ore. Le raccomandazioni del Ministero della Salute spagnolo: Pazienti di peso superiore a 80 kg: prima dose 600 mg; seconda dose 600 mg. Pazienti di peso inferiore a 80 kg: prima dose 600 mg; seconda dose 400 mg. Una terza dose può essere presa in considerazione da 16 a 24 ore dopo se: la febbre persiste o un peggioramento dei parametri di laboratorio Data l'eccezionalità della situazione sarà consentita la modifica delle dosi secondo l'esperienza del medico. |
Trattamento con tocilizumab
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Per calcolare il tempo di intubazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare il tempo medio di intubazione
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare il tempo con l'ossigenoterapia
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare il tempo medio con l'ossigenoterapia
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare il tempo con la ventilazione meccanica non invasiva
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare il tempo medio con ventilazione meccanica non invasiva
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare il tasso di mortalità
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Numero di pazienti deceduti sul totale dei pazienti inclusi
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per calcolare i parametri della funzione respiratoria
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare la media di PaO2/FiO2
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare i parametri della funzione respiratoria
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare la media dei livelli di saturazione dell'ossigeno
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare i parametri della funzione respiratoria
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare la media di SaO2/FiO2
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare l'estensione polmonare radiologica
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare l'estensione polmonare della polmonite
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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|
Valutare l'evoluzione radiologica
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
|
Valutare il tipo di affezione polmonare
|
attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Descrivere la durata del ricovero e l'uso della terapia intensiva
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Giorni di ricovero nei sopravvissuti e/o giorni in terapia intensiva durante lo studio
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare la necessità di ulteriore supporto di organi
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Percentuale di pazienti con ossigenazione extracorporea a membrana
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare la necessità di ulteriore supporto di organi
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Percentuale di pazienti con sistema di ricircolo adsorbente molecolare
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare la necessità di ulteriore supporto di organi
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Percentuale di pazienti in dialisi
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare la necessità di ulteriore supporto di organi
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Percentuale di pazienti con altra terapia di supporto
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare l'effetto del tocilizumab IV sui livelli sierici dei marcatori infiammatori
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Analizzare i livelli di IL-6
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare il numero di eventi avversi nei pazienti con polmonite COVID-19 trattati con Tocilizumab
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Incidenza di eventi avversi
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per calcolare il numero di eventi avversi nei pazienti con polmonite COVID-19 trattati con Tocilizumab
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Incidenza di eventi avversi per dose di Tocilizumab
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare il tempo per la negatività del virus della reazione a catena della polimerasi della trascrittasi inversa (RT-PCR).
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare il tempo alla negatività del virus RT-PCR
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare l'effetto del tocilizumab IV sui livelli sierici di infiammazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Analizzare i livelli di CRP
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare l'effetto del tocilizumab IV sui livelli sierici di infiammazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Analizzare i livelli di procalcitonina (PCT)
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare l'effetto del tocilizumab IV sui livelli sierici di infiammazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Analizzare i livelli di ID-dimero
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Valutare l'effetto del tocilizumab IV sui livelli sierici di infiammazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Analizzare i livelli di ferritina
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare il numero di eventi avversi gravi nei pazienti con polmonite da COVID-19 trattati con Tocilizumab
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Indice di eventi avversi gravi
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare il numero di eventi avversi gravi nei pazienti con polmonite da COVID-19 trattati con Tocilizumab
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Indicende di eventi avversi gravi in base alla dose di Tocilizumab
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Calcolare il numero di eventi avversi di particolare interesse nei pazienti con polmonite da COVID-19 trattati con Tocilizumab
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Indicende di eventi avversi di particolare interesse in base alla dose di Tocilizumab
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare il tasso di mortalità
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Numero di pazienti deceduti sul totale dei pazienti inclusi in base alla dose di Tocilizumab
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare la funzione respiratoria
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Tempo con intubazione, ossigenoterapia e ventilazione meccanica non invasiva in base alla dose di Tocilizumab
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare il tasso di mortalità
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Numero di pazienti deceduti sul totale dei pazienti inclusi in base alla gravità della malattia all'inizio del trattamento in studio
|
attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare il tasso di mortalità
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
|
Numero di pazienti deceduti sul totale dei pazienti inclusi in base alla presenza di sindrome da tempesta di citochine all'inizio del trattamento
|
attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
|
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Per valutare la funzione respiratoria
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Tempo con intubazione, ossigenoterapia e ventilazione meccanica non invasiva in base alla gravità della malattia all'inizio del trattamento in studio
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Per valutare la funzione respiratoria
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Tempo con intubazione, ossigenoterapia e ventilazione meccanica non invasiva in base alla presenza di sindrome da tempesta di citochine all'inizio del trattamento
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attraverso il completamento degli studi e una media di 1 mese
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jose Antonio Pérez Molina, Hospital Universitario Ramon y Cajal
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- BREATH-19 (FSG011-20)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su COVID-19
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NCT06923137Attivo, non reclutanteCOVID-19 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Vaccini contro il covid-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID19 | Vaccinazione COVID-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID-19 | COVID-19 (Coronavirus 2019) | Infezione da COVID-19 SARS-CoV-2
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NCT06768697Non ancora reclutamento
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NCT07110714ReclutamentoCondizione post COVID-19 | Post COVID-19 | Sindrome post COVID-19 | Sindrome lunga da COVID-19 | Condizione post COVID-19 (PCC)
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NCT07552779ReclutamentoMalattie delle vie respiratorie | COVID-19 | Polmonite | Malattie polmonari | Malattia di coronavirus 2019 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Infezioni del tratto respiratorio superiore | Infezione del tratto respiratorio | COVID-19 (Coronavirus 2019)
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NCT06156176ReclutamentoFatica | Sindrome post-COVID-19 | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Lungo COVID-19 | Lungo-COVID | Condizione post-COVID
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NCT07445971ReclutamentoCOVID 19 | COVID-19 (Prevenzione)
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NCT06267300Non ancora reclutamentoSindrome post-COVID-19 | Lungo COVID | Lungo Covid19 | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Condizione post COVID-19, non specificata | Condizione post-COVID
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NCT06294756CompletatoSequele post acute di COVID-19 | Condizione post COVID-19 | Lungo-COVID | Sindrome cronica da COVID-19
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NCT05817032ReclutamentoSindrome post-COVID-19 | Lungo COVID | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Lungo COVID-19
Prove cliniche su Tocilizumab
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NCT01418989Completato
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NCT05725434Non ancora reclutamento
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NCT03895879Reclutamento
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NCT03244709Sconosciuto
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NCT05181397ReclutamentoMalattie polmonari interstiziali a rapida progressione
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NCT04924829ReclutamentoTocilizumab | Polmonite grave da COVID 19
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NCT05035589CompletatoSindrome da distress respiratorio acuto | Polmonite COVID-19