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Trattamento guidato dal genotipo in PTCL (THEORY)

4 gennaio 2024 aggiornato da: Zhao Weili, Ruijin Hospital

Serie di linfomi a cellule T: una terapia guidata dal genotipo in pazienti con nuova diagnosi di linfoma periferico a cellule T (studio THEORY)

Uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato, in aperto, controllato per valutare l'efficacia e la sicurezza di agenti mirati guidati dal genotipo più ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone (CHOP-X2) rispetto a ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone (CHOP ) in pazienti con linfoma periferico a cellule T.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il linfoma periferico a cellule T (PTCL) è una malattia eterogenea con esiti insoddisfacenti. La chemioterapia CHOP standard (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisolone) è ancora il trattamento di prima linea più utilizzato del PTCL, ad eccezione dell'applicazione Brentuximab-CHP nel linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL). Il tasso di CR varia dal 31% al 56% in diversi studi con diverse composizioni istologiche del PTCL. Con l'eccezione dell'ALCL positivo alla chinasi del linfoma anaplastico (ALK), il tasso di sopravvivenza globale (OS) a 5 anni è di circa il 30%-40% per la maggior parte dei sottotipi di pazienti con PTCL nella situazione attuale, rimanendo come esigenze mediche non soddisfatte in questo contesto. malattia. Sulla base dei sottotipi genetici nel PTCL e del nostro precedente studio che esplorava agenti mirati più CHOP basato su mutazioni genetiche (studio Guidance-03), abbiamo condotto questo studio multicentrico, prospettico, randomizzato, in aperto e controllato per valutare l'efficacia e la sicurezza del genotipo agenti mirati guidati più CHOP (CHOP-X2) rispetto a ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone (CHOP) in pazienti con PTCL. Comprende le fasi di fase I e fase II. I pazienti riceveranno CHOP standard per il primo ciclo e quindi otterranno i sottotipi genetici dal tumore NGS prima del ciclo 2. Nella fase I, la dose raccomandata di fase 2 (RP2D) di agenti orali mirati sarà confermata dai tradizionali metodi di incremento della dose "3+3" . Nella fase II, i pazienti riceveranno CHOP standard per il primo ciclo e poi saranno randomizzati 1:1 al regime CHOPX2 o CHOP in ciascun sottotipo genetico.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

264

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Cina, 200025
        • Reclutamento
        • Ruijin Hospital
        • Contatto:
          • Mingci Cai, MD
          • Numero di telefono: 665251 86-21-64370045
        • Investigatore principale:
          • Weili Zhao, MD
        • Sub-investigatore:
          • Shu Cheng, MD
        • Sub-investigatore:
          • Mingci Cai, MD
        • Sub-investigatore:
          • Yaohui Huang, MD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Linfoma a cellule T periferiche confermato istologicamente
  • Disponibilità di tessuto tumorale archiviato o appena raccolto prima dell'arruolamento nello studio
  • Lesione valutabile mediante PET-TC o TAC
  • Performance Status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0, 1 o 2
  • Aspettativa di vita maggiore o uguale a (>/=) 3 mesi
  • Consenso informato

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con linfoma del sistema nervoso centrale (SNC).
  • Anamnesi di tumori maligni ad eccezione del carcinoma a cellule basali o a cellule squamose della pelle o del carcinoma in situ della cervice
  • Malattie cardiovascolari e cerebrovascolari non controllate, disturbi della coagulazione del sangue, malattie del tessuto connettivo, gravi malattie infettive e altre malattie
  • Le misurazioni di laboratorio soddisfano i seguenti criteri allo screening (a meno che non siano causate da linfoma):

Neutrofili<1,0×10^9/L Piastrine<75×10^9/L (Piastrine<50×10^9/L in caso di coinvolgimento del midollo osseo) ALT o AST è 2,5 volte superiore ai limiti superiori della norma (ULN ), AKP e bilirubina sono 1,5 volte superiori all'ULN.

La creatinina è 1,5 volte superiore all'ULN.

  • Pazienti con infezione da HIV
  • Infezione da epatite attiva
  • Pazienti con disturbi psichiatrici o pazienti che sono noti o sospettati di non essere in grado di rispettare pienamente il protocollo di studio
  • Incinta o allattamento
  • Altre condizioni mediche determinate dai ricercatori che potrebbero influenzare lo studio Per T3 dovrebbero escludere i pazienti con malattia autoimmune attiva

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: T1: CHOP+selinexor+5-azacitidina (CHOPX2) vs CHOP

Fase I: i pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-. 5 di ogni ciclo di 21 giorni per il primo ciclo. Se il tumore NGS indica il sottotipo genetico T1, per i restanti 5 cicli, riceveranno 5-Azacitidina ih d-7-d-1 e selinexor 40 mg o 60 mg qw (d-7, 1, 8) secondo il tradizionale "3+3" metodi di aumento della dose e decidere RP2D di selinexor.

Fase II: i pazienti riceveranno CHOP per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T1, allora il regime è randomizzato 1:1 al regime CHOP sperimentale (CHOPX2) o standard per 5 cicli di ogni ciclo di 21 giorni.

Fase I: i pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-. 5 di ogni ciclo di 21 giorni per il primo ciclo. Se il tumore NGS indica il sottotipo genetico T1, per i restanti 5 cicli, riceveranno 5-Azacitidina ih d-7-d-1 e selinexor 40 mg o 60 mg qw (d-7, 1, 8) secondo il tradizionale "3+3" metodi di aumento della dose e decidere RP2D di selinexor.

Fase II: i pazienti riceveranno CHOP per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T1, allora il regime è randomizzato 1:1 al regime CHOP sperimentale (CHOPX2) o standard per 5 cicli di ogni ciclo di 21 giorni.

I pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-5 di ogni Ciclo di 21 giorni per i 6 cicli.
Sperimentale: T2: CHOP+duvelisib+5-Azacitidina vs CHOP

Fase I: i pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-. 5 di ogni ciclo di 21 giorni per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T2, per i restanti 5 cicli, riceveranno 5-Azacitidina ih d-7-d-1 e duvelisib 25 mg o 50 mg bid (d1-14) mediante metodi tradizionali di incremento della dose "3+3" e decidere RP2D di duvelisib.

Fase II: i pazienti riceveranno CHOP per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T1, allora il regime è randomizzato 1:1 al regime CHOP sperimentale (CHOPX2) o standard per 5 cicli di ogni ciclo di 21 giorni.

I pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-5 di ogni Ciclo di 21 giorni per i 6 cicli.

Fase I: i pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-. 5 di ogni ciclo di 21 giorni per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T2, per i restanti 5 cicli, riceveranno 5-Azacitidina ih d-7-d-1 e duvelisib 25 mg o 50 mg bid (d1-14) mediante metodi tradizionali di incremento della dose "3+3" e decidere RP2D di duvelisib.

Fase II: i pazienti riceveranno CHOP per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T1, allora il regime è randomizzato 1:1 al regime CHOP sperimentale (CHOPX2) o standard per 5 cicli di ogni ciclo di 21 giorni.

Sperimentale: T3: CHOP+chidamide+tislelizumab (CHOPX2)rispetto a CHOP

Fase I: i pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-. 5 di ogni ciclo di 21 giorni per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T3, per i restanti 5 cicli, riceveranno tislelizumab 200 mg d0 ivgtt e chidamide 20 mg o 30 mg biw (d1,4,8,11) mediante i metodi tradizionali di incremento della dose "3+3" e decideranno RP2D di chidamide.

Fase II: i pazienti riceveranno CHOP per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T3, allora il regime è randomizzato 1:1 al regime CHOP sperimentale (CHOPX2) o standard per 5 cicli di ogni ciclo di 21 giorni.

I pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-5 di ogni Ciclo di 21 giorni per i 6 cicli.

Fase I: i pazienti in questo braccio riceveranno ciclofosfamide 750 mg/m² IV, doxorubicina 50 mg/m² IV e vincristina 1,4 mg/m² IV (massimo 2 mg) il giorno 1 e prednisone 100 mg/m² PO nei giorni 1-. 5 di ogni ciclo di 21 giorni per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T3, per i restanti 5 cicli, riceveranno tislelizumab 200 mg d0 ivgtt e chidamide 20 mg o 30 mg biw (d1,4,8,11) mediante i metodi tradizionali di incremento della dose "3+3" e decideranno RP2D di chidamide.

Fase II: i pazienti riceveranno CHOP per il primo ciclo. Se l'NGS tumorale indica il sottotipo genetico T3, allora il regime è randomizzato 1:1 al regime CHOP sperimentale (CHOPX2) o standard per 5 cicli di ogni ciclo di 21 giorni.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dose raccomandata per la Fase 2 (RP2D) per la Fase I
Lasso di tempo: Finestra temporale DLT (28 giorni dal Ciclo 2)
Dose raccomandata di Fase 2 (RP2D) per la Fase I di agenti orali mirati in ciascun sottotipo genetico mediante metodi tradizionali di incremento della dose "3+3"
Finestra temporale DLT (28 giorni dal Ciclo 2)
Tasso di risposta completa (CRR) per la Fase II
Lasso di tempo: Visita di fine trattamento (6-8 settimane dopo l'ultima dose del Giorno 1 del Ciclo 6 [Durata del ciclo=21 giorni])
La percentuale di partecipanti con risposta completa è stata determinata sulla base delle valutazioni degli sperimentatori secondo i criteri di Lugano del 2014.
Visita di fine trattamento (6-8 settimane dopo l'ultima dose del Giorno 1 del Ciclo 6 [Durata del ciclo=21 giorni])

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento come valutato da CTCAE v5.0
Lasso di tempo: Dall'immatricolazione al completamento degli studi, massimo 4 anni
Un evento avverso è qualsiasi evento medico spiacevole in un partecipante a cui è stato somministrato un prodotto farmaceutico e che non deve necessariamente avere una relazione causale con il trattamento. Un evento avverso può quindi essere qualsiasi segno sfavorevole e non intenzionale (incluso un risultato di laboratorio anormale, per esempio), sintomo o malattia temporalmente associata all'uso di un prodotto farmaceutico, considerato o meno correlato al prodotto farmaceutico. Anche le condizioni preesistenti che peggiorano durante uno studio sono considerate eventi avversi.
Dall'immatricolazione al completamento degli studi, massimo 4 anni
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Linea di base fino al cut-off dei dati (fino a circa 2 anni)
La sopravvivenza globale è stata definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa.
Linea di base fino al cut-off dei dati (fino a circa 2 anni)
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Linea di base fino al cut-off dei dati (fino a circa 2 anni)
La sopravvivenza libera da progressione è stata definita come il tempo dalla data di randomizzazione fino alla data del primo giorno documentato di progressione o recidiva della malattia, utilizzando i criteri di Lugano 2014, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si sia verificata per prima.
Linea di base fino al cut-off dei dati (fino a circa 2 anni)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

13 febbraio 2023

Completamento primario (Stimato)

15 luglio 2026

Completamento dello studio (Stimato)

15 luglio 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

29 dicembre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 dicembre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

9 gennaio 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

8 gennaio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 gennaio 2024

Ultimo verificato

1 gennaio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • Guidance-04 (NHL-016)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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