Desametasone nella meningite criptococcica

Criterio di inclusione

Farmaci concomitanti:

Consentito:

• Pentamidina aerosol o chemioprofilassi sistemica per PCP.
• Terapia preventiva per ulcere associate a steroidi e qualsiasi altra terapia necessaria per gestire la tossicità da steroidi (ad es. insulina).

I pazienti devono avere:

• Episodio iniziale documentato o recidiva di meningite criptococcica acuta. (NOTA: i pazienti non devono essere trattati per questo episodio ad eccezione della somministrazione di una dose di prova di 1 g o meno di amfotericina B.)
• Meningite criptococcica acuta con pressione di apertura del liquido cerebrospinale >= 250 mm H2O prima di ricevere la terapia antimicotica per questo episodio.
• Infezione da HIV documentata O una diagnosi di AIDS basata su un'infezione opportunistica documentata che definisce l'AIDS.
• Possibilità di iniziare la terapia entro 8 ore dalla puntura lombare pre-ingresso.
• Consenso del genitore o tutore se minore di 18 anni.

NOTA:

• I pazienti in coma ammissibili a condizione che il consenso informato possa essere fornito dal tutore o dal parente prossimo.

Criteri di esclusione

Condizione coesistente:

Sono esclusi i pazienti con i seguenti sintomi o condizioni:

• Malattia concomitante del SNC come un'altra infezione o neoplasia che interferirebbe con la valutazione della risposta.
• Carcerazione carceraria.

Farmaci concomitanti:

Escluso:

• Acetazolamide, mannitolo, preparazioni di urea e altri corticosteroidi durante le prime 72 ore dello studio.
• Trattamento o profilassi con altri agenti antimicotici sistemici in qualsiasi momento.
• Terapia antiretrovirale durante le prime 72 ore dello studio.

Farmaci precedenti:

Esclusi entro 7 giorni prima dell'ingresso nello studio:

• Corticosteroidi, mannitolo, preparati a base di urea, acetazolamide o più di 24 ore di fenitoina.