Deksametason i kryptokok meningitt

Inklusjonskriterier

Samtidig medisinering:

Tillatt:

• Aerosolisert pentamidin eller systemisk kjemoprofylakse for PCP.
• Forebyggende terapi for steroidassosierte sår og andre terapier som kreves for å håndtere steroidtoksisitet (f.eks. insulin).

Pasienter må ha:

• Dokumentert innledende episode eller tilbakefall av akutt kryptokokkmeningitt. (MERK: Pasienter må være ubehandlet for denne episoden bortsett fra administrering av en testdose på 1 g eller mindre amfotericin B.)
• Akutt kryptokokkmeningitt med cerebrospinalvæskeåpningstrykk >= 250 mm H2O før mottak av soppdrepende terapi for denne episoden.
• Dokumentert HIV-infeksjon ELLER en diagnose av AIDS basert på en dokumentert AIDS-definerende opportunistisk infeksjon.
• Evne til å starte terapi innen 8 timer etter lumbalpunksjonen før inngang.
• Samtykke fra forelder eller foresatt dersom mindre enn 18 år.

MERK:

• Komatosepasienter som er kvalifisert forutsatt informert samtykke kan gis av verge eller nærmeste pårørende.

Eksklusjonskriterier

Sameksisterende tilstand:

Pasienter med følgende symptomer eller tilstander er ekskludert:

• Samtidig CNS-sykdom som en annen infeksjon eller neoplasma som ville forstyrre vurdering av respons.
• Fengsling.

Samtidig medisinering:

Ekskludert:

• Acetazolamid, mannitol, ureapreparater og andre kortikosteroider i løpet av de første 72 timene av studien.
• Behandling eller profylakse med andre systemiske antifungale midler når som helst.
• Antiretroviral terapi i løpet av de første 72 timene av studien.

Tidligere medisinering:

Ekskludert innen 7 dager før studiestart:

• Kortikosteroider, mannitol, ureapreparater, acetazolamid eller mer enn 24 timer med fenytoin.